孕期体重管理对围生期结局的影响

2014-10-27 06:39李赛媚刘家琼魏华平
中国民族民间医药·下半月 2014年9期
关键词:自然分娩妊娠期糖尿病

李赛媚+刘家琼+魏华平

【摘 要】 目的:研究孕期体重管理对围生期结局的影响。方法:选择于产科门诊建册并定期进行产检的初产妇560例,采用随机数字表法将产妇随机分为观察组和对照组,每组各280例。对照组仅给予常规系统产检。观察组根据孕妇体重情况,进行个性化体重管理。结果:观察组体重增长在标准范围患者比率为67.9%,明显高于对照组的37.9%(P<0.05);观察组的剖宫产率为38%,明显低于于对照组的60%(P<0.05),而妊娠期糖尿病、巨大儿及产后出血量发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:孕期积极进行体重管理,可使孕妇的体重和新生儿的体重控制在合理范围内,可有效减少母儿合并症的发生,提高自然分娩率,值得在临床推广应用。

【关键词】 孕期体重管理;自然分娩;妊娠期糖尿病

【中图分类号】R715 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)18-0091-02

随着我国人民生活水平的提高,生活方式和饮食结构也发生了较大的改变,孕产妇在怀孕期间往往摄入过多的蛋白和脂肪,导致营养过剩,体重过度增加,妊娠期糖尿病发病率随之增高,与之相伴的剖宫产率、产后出血率、巨大儿出生率也逐渐增高[1]。因此,孕妇体重状态逐渐受到产科医师的关注。本研究通过个体化体重管理对我院建册定期产检的孕妇进行干预,取得较好效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2013年5月至2014年2月于我院产科门诊建册并定期进行产检的初产妇560例,其中年龄21~30岁,平均年龄(26.8±3.57)岁,体重指数(BMI)15.83~29.13,平均(18.76±2.86)。所有产妇均为单胎头位妊娠,并排除既往存在心、脑、肝、肾功能不全、糖尿病及高血压患者。采用随机数字表法将产妇随机分为观察组和对照组,每组各280例。两组患者在年龄、学历、职业、家庭收入、孕前体重指数等一般资料方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组孕妇均于首次就诊时(12周)建立围产保健册,详细记录孕妇身高、体重等情况,根据体重指数公式[2],即BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)计算孕妇BMI,并对其体重进行分类:若BMI小于18.5视为体重过低,若BMI在18.5~23.9之间则视为体重正常,若BMI在24~27.9之间为超重,若BMI>28为肥胖。对照组仅给予常规系统产检。观察组根据孕妇体重情况,制定孕期体重管理阶段目标和终极目标。通过发放调查表,对孕妇饮食、活动及相关情况进行调查,正确评估其孕期营养并建立营养管理档案,对孕妇进行个性化体重管理,具体方法如下:①健康教育:向观察组孕妇详细讲解营养过剩、超重可导致妊娠期糖尿病等威胁母婴健康的并发症,并定期开展孕期营养知识小讲座。②营养指导:根据孕妇营养管理档案,个性化评估孕妇孕期所需营养素摄入、食物种类分布及摄入频率等情况,并制定相应的参考食谱,指导孕妇合理膳食,均衡营养,培养良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。③运动和心理指导:根据孕妇不同孕周进行相应的运动指导,鼓励孕妇多活动,可在能力所及范围内完成正常的工作,并参加适量的体育锻炼,并与其多沟通交流,帮助其建立一个积极开朗健康的心态。④定期随访:坚持每周对孕妇体重进行监测,做到定时定称,并根据本周检查结果调整下周指导方案。两组孕妇均行常规系统产检至足月分娩。

1.3 观察指标 观察并比较两组孕妇孕期体重指数增幅及其围产期结局(包括妊娠期糖尿病、剖宫产术率、产后出血率及新生儿体重)。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS13.0统计软件进行分析,组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期体重情况比较 对照组体重增长在标准范围例数106例,体重过度增长例数174例,观察组体重增长在标准范围例数190例,体重过度增长例数90例,观察组体重增长在标准范围患者比率为67.9%,明显高于对照组的37.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组围产期结局比较 观察组妊娠期糖尿病、巨大儿及产后出血发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠期高血压的发病率虽略低于对照组,但二者相比,无统计学差异(P>0.05)。见表1。

2.3 两组分娩方式比较 对照组剖宫产例数为168例,自然分娩例数为112例;观察组剖宫产例数为106例,自然分娩例数为174例。观察组的剖宫产率为38%,明显低于对照组的60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前,我国经济飞速发展,人民健康意识日益增强,孕期营养过剩和营养不合理普遍存在,与之相关的并发症发生率也逐渐增多,导致妊娠期糖尿病、高血压等疾病也随之增加。研究表明,若体型过度肥胖的孕妇妊娠期糖尿病发生率明显高于BMI正常孕妇,其增高比率高达1.5~2.0倍。而这可能与肥胖者存在较高的胰岛素抵抗及葡萄糖耐受不良有关。肥胖者体内所含脂肪成分明显多于正常体型的人,导致胰岛β细胞被过度刺激,诱发高胰岛素血症,加之肥胖者脂肪细胞上的胰岛受体相对于过剩的脂肪相对减少,引起胰岛素敏感性降低,处理能力减弱,极易导致胰岛素过度分泌而降调节,出现胰岛素抵抗,血糖升高,升高的血糖再次刺激胰岛,最终可导致胰岛β细胞功能衰退,肥胖患者血糖升高,糖尿病发生。

研究表明,我国大部分妊娠期妇女存在孕期营养不平衡(如:能量摄入过多,脂肪含量超标,而蛋白质、钙、铁、锌等微量元素摄入不足)的现状,导致脂肪堆积,体型过重,腹壁脂肪过多,腹压不足,盆腔可利用空间变小,加之营养过剩易导致巨大儿发生,导致产程中极易出现胎头不入盆或头盆不称,产程延长,使产后出血率、难产率及剖宫产率均相应增高[3]。同时,孕期超重,体内脂肪过多,能量超标,可使胎儿体型过大,内分泌失衡,导致巨大儿及妊娠糖尿病发生。孕期过度肥胖不仅可影响妊娠结局,还可危害胎儿的生命健康。因此,孕期均衡饮食,合理摄入营养,保持体重指数在正常范围具有重要意义。

本研究通过孕期体重管理,根据孕妇体重情况,为孕妇制定孕期体重管理档案,对孕妇进行个性化体重管理,定期进行营养知识、妊娠期糖尿病等方面的健康教育,个性化评估孕妇孕期膳食情况,指导孕妇合理膳食,均衡营养,避免暴饮暴食,并配以个性化的运动和心理指导,坚持每周对孕妇体重进行监测,定时定称,研究结果表明,观察组的剖宫产率为38%,明显低于对照组的60%(P<0.05),而妊娠期糖尿病、巨大儿及产后出血发生率均明显低于对照组(P<0.05)。说明孕期积极进行体重管理,做到均衡营养,合理膳食,可使孕妇的体重和新生儿的体重控制在合理范围内,尤其是减少了巨大儿的产生,为孕妇自然分娩创造了有利条件,提高自然分娩率,有效减少了孕妇产后出血等并发症,值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张倩.孕前超重和肥胖对妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志,2013,29(1):74-75.

[2]曹静,胡晓吟,刘兴会,等.多水平模型在妊娠期体重指数增长模式中的应用[J].中国卫生统计,2011,28(5):485-487.

[3]陈震宇,李巨.妊娠肥胖、妊娠糖尿病与脂肪因子的关系研究[J].中国妇幼健康研究,2011,22(2):200-203.

(收稿日期:2014.07.17)

【摘 要】 目的:研究孕期体重管理对围生期结局的影响。方法:选择于产科门诊建册并定期进行产检的初产妇560例,采用随机数字表法将产妇随机分为观察组和对照组,每组各280例。对照组仅给予常规系统产检。观察组根据孕妇体重情况,进行个性化体重管理。结果:观察组体重增长在标准范围患者比率为67.9%,明显高于对照组的37.9%(P<0.05);观察组的剖宫产率为38%,明显低于于对照组的60%(P<0.05),而妊娠期糖尿病、巨大儿及产后出血量发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:孕期积极进行体重管理,可使孕妇的体重和新生儿的体重控制在合理范围内,可有效减少母儿合并症的发生,提高自然分娩率,值得在临床推广应用。

【关键词】 孕期体重管理;自然分娩;妊娠期糖尿病

【中图分类号】R715 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)18-0091-02

随着我国人民生活水平的提高,生活方式和饮食结构也发生了较大的改变,孕产妇在怀孕期间往往摄入过多的蛋白和脂肪,导致营养过剩,体重过度增加,妊娠期糖尿病发病率随之增高,与之相伴的剖宫产率、产后出血率、巨大儿出生率也逐渐增高[1]。因此,孕妇体重状态逐渐受到产科医师的关注。本研究通过个体化体重管理对我院建册定期产检的孕妇进行干预,取得较好效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2013年5月至2014年2月于我院产科门诊建册并定期进行产检的初产妇560例,其中年龄21~30岁,平均年龄(26.8±3.57)岁,体重指数(BMI)15.83~29.13,平均(18.76±2.86)。所有产妇均为单胎头位妊娠,并排除既往存在心、脑、肝、肾功能不全、糖尿病及高血压患者。采用随机数字表法将产妇随机分为观察组和对照组,每组各280例。两组患者在年龄、学历、职业、家庭收入、孕前体重指数等一般资料方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组孕妇均于首次就诊时(12周)建立围产保健册,详细记录孕妇身高、体重等情况,根据体重指数公式[2],即BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)计算孕妇BMI,并对其体重进行分类:若BMI小于18.5视为体重过低,若BMI在18.5~23.9之间则视为体重正常,若BMI在24~27.9之间为超重,若BMI>28为肥胖。对照组仅给予常规系统产检。观察组根据孕妇体重情况,制定孕期体重管理阶段目标和终极目标。通过发放调查表,对孕妇饮食、活动及相关情况进行调查,正确评估其孕期营养并建立营养管理档案,对孕妇进行个性化体重管理,具体方法如下:①健康教育:向观察组孕妇详细讲解营养过剩、超重可导致妊娠期糖尿病等威胁母婴健康的并发症,并定期开展孕期营养知识小讲座。②营养指导:根据孕妇营养管理档案,个性化评估孕妇孕期所需营养素摄入、食物种类分布及摄入频率等情况,并制定相应的参考食谱,指导孕妇合理膳食,均衡营养,培养良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。③运动和心理指导:根据孕妇不同孕周进行相应的运动指导,鼓励孕妇多活动,可在能力所及范围内完成正常的工作,并参加适量的体育锻炼,并与其多沟通交流,帮助其建立一个积极开朗健康的心态。④定期随访:坚持每周对孕妇体重进行监测,做到定时定称,并根据本周检查结果调整下周指导方案。两组孕妇均行常规系统产检至足月分娩。

1.3 观察指标 观察并比较两组孕妇孕期体重指数增幅及其围产期结局(包括妊娠期糖尿病、剖宫产术率、产后出血率及新生儿体重)。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS13.0统计软件进行分析,组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期体重情况比较 对照组体重增长在标准范围例数106例,体重过度增长例数174例,观察组体重增长在标准范围例数190例,体重过度增长例数90例,观察组体重增长在标准范围患者比率为67.9%,明显高于对照组的37.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组围产期结局比较 观察组妊娠期糖尿病、巨大儿及产后出血发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠期高血压的发病率虽略低于对照组,但二者相比,无统计学差异(P>0.05)。见表1。

2.3 两组分娩方式比较 对照组剖宫产例数为168例,自然分娩例数为112例;观察组剖宫产例数为106例,自然分娩例数为174例。观察组的剖宫产率为38%,明显低于对照组的60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前,我国经济飞速发展,人民健康意识日益增强,孕期营养过剩和营养不合理普遍存在,与之相关的并发症发生率也逐渐增多,导致妊娠期糖尿病、高血压等疾病也随之增加。研究表明,若体型过度肥胖的孕妇妊娠期糖尿病发生率明显高于BMI正常孕妇,其增高比率高达1.5~2.0倍。而这可能与肥胖者存在较高的胰岛素抵抗及葡萄糖耐受不良有关。肥胖者体内所含脂肪成分明显多于正常体型的人,导致胰岛β细胞被过度刺激,诱发高胰岛素血症,加之肥胖者脂肪细胞上的胰岛受体相对于过剩的脂肪相对减少,引起胰岛素敏感性降低,处理能力减弱,极易导致胰岛素过度分泌而降调节,出现胰岛素抵抗,血糖升高,升高的血糖再次刺激胰岛,最终可导致胰岛β细胞功能衰退,肥胖患者血糖升高,糖尿病发生。

研究表明,我国大部分妊娠期妇女存在孕期营养不平衡(如:能量摄入过多,脂肪含量超标,而蛋白质、钙、铁、锌等微量元素摄入不足)的现状,导致脂肪堆积,体型过重,腹壁脂肪过多,腹压不足,盆腔可利用空间变小,加之营养过剩易导致巨大儿发生,导致产程中极易出现胎头不入盆或头盆不称,产程延长,使产后出血率、难产率及剖宫产率均相应增高[3]。同时,孕期超重,体内脂肪过多,能量超标,可使胎儿体型过大,内分泌失衡,导致巨大儿及妊娠糖尿病发生。孕期过度肥胖不仅可影响妊娠结局,还可危害胎儿的生命健康。因此,孕期均衡饮食,合理摄入营养,保持体重指数在正常范围具有重要意义。

本研究通过孕期体重管理,根据孕妇体重情况,为孕妇制定孕期体重管理档案,对孕妇进行个性化体重管理,定期进行营养知识、妊娠期糖尿病等方面的健康教育,个性化评估孕妇孕期膳食情况,指导孕妇合理膳食,均衡营养,避免暴饮暴食,并配以个性化的运动和心理指导,坚持每周对孕妇体重进行监测,定时定称,研究结果表明,观察组的剖宫产率为38%,明显低于对照组的60%(P<0.05),而妊娠期糖尿病、巨大儿及产后出血发生率均明显低于对照组(P<0.05)。说明孕期积极进行体重管理,做到均衡营养,合理膳食,可使孕妇的体重和新生儿的体重控制在合理范围内,尤其是减少了巨大儿的产生,为孕妇自然分娩创造了有利条件,提高自然分娩率,有效减少了孕妇产后出血等并发症,值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张倩.孕前超重和肥胖对妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志,2013,29(1):74-75.

[2]曹静,胡晓吟,刘兴会,等.多水平模型在妊娠期体重指数增长模式中的应用[J].中国卫生统计,2011,28(5):485-487.

[3]陈震宇,李巨.妊娠肥胖、妊娠糖尿病与脂肪因子的关系研究[J].中国妇幼健康研究,2011,22(2):200-203.

(收稿日期:2014.07.17)

【摘 要】 目的:研究孕期体重管理对围生期结局的影响。方法:选择于产科门诊建册并定期进行产检的初产妇560例,采用随机数字表法将产妇随机分为观察组和对照组,每组各280例。对照组仅给予常规系统产检。观察组根据孕妇体重情况,进行个性化体重管理。结果:观察组体重增长在标准范围患者比率为67.9%,明显高于对照组的37.9%(P<0.05);观察组的剖宫产率为38%,明显低于于对照组的60%(P<0.05),而妊娠期糖尿病、巨大儿及产后出血量发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:孕期积极进行体重管理,可使孕妇的体重和新生儿的体重控制在合理范围内,可有效减少母儿合并症的发生,提高自然分娩率,值得在临床推广应用。

【关键词】 孕期体重管理;自然分娩;妊娠期糖尿病

【中图分类号】R715 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)18-0091-02

随着我国人民生活水平的提高,生活方式和饮食结构也发生了较大的改变,孕产妇在怀孕期间往往摄入过多的蛋白和脂肪,导致营养过剩,体重过度增加,妊娠期糖尿病发病率随之增高,与之相伴的剖宫产率、产后出血率、巨大儿出生率也逐渐增高[1]。因此,孕妇体重状态逐渐受到产科医师的关注。本研究通过个体化体重管理对我院建册定期产检的孕妇进行干预,取得较好效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2013年5月至2014年2月于我院产科门诊建册并定期进行产检的初产妇560例,其中年龄21~30岁,平均年龄(26.8±3.57)岁,体重指数(BMI)15.83~29.13,平均(18.76±2.86)。所有产妇均为单胎头位妊娠,并排除既往存在心、脑、肝、肾功能不全、糖尿病及高血压患者。采用随机数字表法将产妇随机分为观察组和对照组,每组各280例。两组患者在年龄、学历、职业、家庭收入、孕前体重指数等一般资料方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组孕妇均于首次就诊时(12周)建立围产保健册,详细记录孕妇身高、体重等情况,根据体重指数公式[2],即BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)计算孕妇BMI,并对其体重进行分类:若BMI小于18.5视为体重过低,若BMI在18.5~23.9之间则视为体重正常,若BMI在24~27.9之间为超重,若BMI>28为肥胖。对照组仅给予常规系统产检。观察组根据孕妇体重情况,制定孕期体重管理阶段目标和终极目标。通过发放调查表,对孕妇饮食、活动及相关情况进行调查,正确评估其孕期营养并建立营养管理档案,对孕妇进行个性化体重管理,具体方法如下:①健康教育:向观察组孕妇详细讲解营养过剩、超重可导致妊娠期糖尿病等威胁母婴健康的并发症,并定期开展孕期营养知识小讲座。②营养指导:根据孕妇营养管理档案,个性化评估孕妇孕期所需营养素摄入、食物种类分布及摄入频率等情况,并制定相应的参考食谱,指导孕妇合理膳食,均衡营养,培养良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。③运动和心理指导:根据孕妇不同孕周进行相应的运动指导,鼓励孕妇多活动,可在能力所及范围内完成正常的工作,并参加适量的体育锻炼,并与其多沟通交流,帮助其建立一个积极开朗健康的心态。④定期随访:坚持每周对孕妇体重进行监测,做到定时定称,并根据本周检查结果调整下周指导方案。两组孕妇均行常规系统产检至足月分娩。

1.3 观察指标 观察并比较两组孕妇孕期体重指数增幅及其围产期结局(包括妊娠期糖尿病、剖宫产术率、产后出血率及新生儿体重)。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS13.0统计软件进行分析,组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期体重情况比较 对照组体重增长在标准范围例数106例,体重过度增长例数174例,观察组体重增长在标准范围例数190例,体重过度增长例数90例,观察组体重增长在标准范围患者比率为67.9%,明显高于对照组的37.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组围产期结局比较 观察组妊娠期糖尿病、巨大儿及产后出血发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠期高血压的发病率虽略低于对照组,但二者相比,无统计学差异(P>0.05)。见表1。

2.3 两组分娩方式比较 对照组剖宫产例数为168例,自然分娩例数为112例;观察组剖宫产例数为106例,自然分娩例数为174例。观察组的剖宫产率为38%,明显低于对照组的60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前,我国经济飞速发展,人民健康意识日益增强,孕期营养过剩和营养不合理普遍存在,与之相关的并发症发生率也逐渐增多,导致妊娠期糖尿病、高血压等疾病也随之增加。研究表明,若体型过度肥胖的孕妇妊娠期糖尿病发生率明显高于BMI正常孕妇,其增高比率高达1.5~2.0倍。而这可能与肥胖者存在较高的胰岛素抵抗及葡萄糖耐受不良有关。肥胖者体内所含脂肪成分明显多于正常体型的人,导致胰岛β细胞被过度刺激,诱发高胰岛素血症,加之肥胖者脂肪细胞上的胰岛受体相对于过剩的脂肪相对减少,引起胰岛素敏感性降低,处理能力减弱,极易导致胰岛素过度分泌而降调节,出现胰岛素抵抗,血糖升高,升高的血糖再次刺激胰岛,最终可导致胰岛β细胞功能衰退,肥胖患者血糖升高,糖尿病发生。

研究表明,我国大部分妊娠期妇女存在孕期营养不平衡(如:能量摄入过多,脂肪含量超标,而蛋白质、钙、铁、锌等微量元素摄入不足)的现状,导致脂肪堆积,体型过重,腹壁脂肪过多,腹压不足,盆腔可利用空间变小,加之营养过剩易导致巨大儿发生,导致产程中极易出现胎头不入盆或头盆不称,产程延长,使产后出血率、难产率及剖宫产率均相应增高[3]。同时,孕期超重,体内脂肪过多,能量超标,可使胎儿体型过大,内分泌失衡,导致巨大儿及妊娠糖尿病发生。孕期过度肥胖不仅可影响妊娠结局,还可危害胎儿的生命健康。因此,孕期均衡饮食,合理摄入营养,保持体重指数在正常范围具有重要意义。

本研究通过孕期体重管理,根据孕妇体重情况,为孕妇制定孕期体重管理档案,对孕妇进行个性化体重管理,定期进行营养知识、妊娠期糖尿病等方面的健康教育,个性化评估孕妇孕期膳食情况,指导孕妇合理膳食,均衡营养,避免暴饮暴食,并配以个性化的运动和心理指导,坚持每周对孕妇体重进行监测,定时定称,研究结果表明,观察组的剖宫产率为38%,明显低于对照组的60%(P<0.05),而妊娠期糖尿病、巨大儿及产后出血发生率均明显低于对照组(P<0.05)。说明孕期积极进行体重管理,做到均衡营养,合理膳食,可使孕妇的体重和新生儿的体重控制在合理范围内,尤其是减少了巨大儿的产生,为孕妇自然分娩创造了有利条件,提高自然分娩率,有效减少了孕妇产后出血等并发症,值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张倩.孕前超重和肥胖对妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志,2013,29(1):74-75.

[2]曹静,胡晓吟,刘兴会,等.多水平模型在妊娠期体重指数增长模式中的应用[J].中国卫生统计,2011,28(5):485-487.

[3]陈震宇,李巨.妊娠肥胖、妊娠糖尿病与脂肪因子的关系研究[J].中国妇幼健康研究,2011,22(2):200-203.

(收稿日期:2014.07.17)

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