选对了才有效

疏桐漏月

孩子免疫力差、总生病，那有没有药物能直接增强免疫能力？

当然有，医学上称为“免疫增强剂”。近年来研究发现，很多的疾病其实是免疫功能紊乱所致；于是治疗重点开始由直接杀伤外源性病原体转向免疫调节治疗，免疫增强剂的医学应用也越来越多。

免疫增强剂使用的3个指征

免疫增强剂虽好，但直到目前为止，使用指征尚未有官方指南与规范，这就需要医生的经验判断。

我根据自己的临床心得，总结如下：

第一，甄别免疫力是否真的低下。儿童一年中上呼吸道感染只要少于6次，仍属正常现象；只有上呼吸道感染超过7次或下呼吸道感染超过4次，才考虑是反复呼吸道感染、可酌情使用免疫增强剂。

第二，判断CD4和CD8两种T淋巴细胞数据不正常。实验室检查发现，正常来说5岁以上孩子CD4细胞小于500/mm3，正常来说5岁以下孩子CD4百分比低于25%～35%或是CD4/CD8的比例小于1.75～2.1，原则上就需要增强。

第三，孩子的呼吸道感染次数虽然属于正常范围，但容易得过敏性疾病，如支气管哮喘、反复荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，也属于可增强范围。

常见5种增强剂的横向比

市面上的免疫增强剂有十几类、上百种，并不是所有的都适合孩子用，更不是用了哪个就能高枕无忧的。

就5种比较常用的免疫调节剂，我说说自己的看法：

匹多莫德

在中国上市时间不长，但在意大利已经用了很多年，具有无毒、低或无副作用的优点。适用于6个月以上儿童（6个月以下没有相关的安全数据）。

但我个人的体会是：这个药物的有效率并不高，许多患儿在使用以后，仍然经常感染。

泛福舒（支气管菌苗片）

这个药类似疫苗，相当于人为地免疫接种。它主要由8种常见的呼吸道病原菌的冻干溶解物所组成，服用之后，让患者对这些细菌产生特异性免疫，从而减少或避免被它们感染的几率。

我的建议是：常发生化脓性扁桃体炎的患儿，可酌情选用这个药物；但这个药属于异体蛋白，致敏率远高于匹多莫德，过敏体质的孩子慎用。

斯其康（卡介苗多糖核酸）

它具有双向免疫调节作用，不但被用于增强患者免疫力，还广泛用于过敏性疾病的辅助治疗。那些反复呼吸道感染、又是过敏性体质的患儿，可以首选这个药物。

甘露聚糖肽

主要作用是产生类似甘露聚糖类的物质，提高患者的非特异性免疫。2岁以前的婴幼儿，在获得性抗体反应尚不完善时，甘露糖结合蛋白在保护宿主免受感染中具有重要意义。而且这个药物能够直接激活人的淋巴细胞，促进机体免疫功能。

我在使用时发现，这个药物副作用较少，而且可以用于婴儿，在预防感染和缩短感染性疾病的病程上，也有良好作用。

中成药及中药

我不是中医，在这个方面没有发言权；但是我们其他医生觉得效果较好的有玉屏风颗粒和槐杞黄颗粒等。

再好的外援也不如子弟兵

最后，我再澄清一个误区。

传统观念认为，小儿时期，特别是新生儿期，免疫力低下，特别爱生病。但实际上孩子出生时，免疫器官和免疫细胞就已经相当成熟，为什么还会容易罹患感染性疾病呢？

就是因为免疫系统“无经验”之故——以往未曾接触过抗原（病原微生物、各种花粉、尘螨、致敏原等），故未能建立免疫记忆反应。如同一支训练有素，但从来没有上过战场的军队一般，一旦遇敌，一开始很可能会吃几次亏的。

但即便出师不利、吃点小亏，它也是亲兵、子弟兵，总好过请外援。家长要坚定不移地让孩子内在的免疫系统训练有素，让其发挥应有的抗敌水平，这才是增强孩子体质的王道。

要达到这个目的一点都不难，还是那句老话——“常要小儿安，三分饥和寒”。endprint