20个问题，早期诊断自闭症

黄瑽宁

妈妈推着双胞胎的婴儿推车，来到我狭小的诊间；龙凤胎，一岁半左右。从一进门，女孩就开始局促不安，哭闹着要妈妈抱。男孩则乖乖坐着，不吵不闹。

妈妈想让我看的，并不是那个哭闹的女孩，而是过度平静的男孩。男孩到现在还不会说话，也不理人，常常一个人处于放空的状态。因为同时带两个孩子，妈妈一比较就感觉男孩的情况不太对劲。

在找我之前，她已经询问过两位医生，得到的回复都是：男生说话本来就比较慢，而且看他活动量不错，会走会跑，应该“再观察看看”。然而妈妈因为太担心了，所以想找医生再确认，于是就找到了我。

美国儿科医学会与疾病管制局，从2007年开始推行一个医师早期发现自闭儿童的运动，叫做Autism A.L.A.R.M.，此名称中的L字母所代表的英文，是Listen to parents（聆听家长的声音）——也就是说，专业的儿科医师只需要用心聆听，基本上从家长的口中，就可以在早期做出诊断。

自闭儿童的症状，一岁半之前就会开始出现；大部分的家长，在这个年龄也都已经有感觉，自己的孩子某方面“不太对劲”。怎样不对劲？有多不对劲？具体起来，美国人认为可以通过Autism A.L.A.R.M.运动中的M-CHAT问卷来诊断。

这个问卷是由20个问题组成，适合16～30个月大的儿童，内容如下：

1.如果你用手指向房间里的某个物体，孩子会顺着你的手指转头看它吗？

2.你的孩子会跟你玩“假装我们在干嘛”的游戏吗？

3.你的孩子喜欢爬上爬下吗？

4.你的孩子会用手指头指着想要的东西，请你帮忙拿取吗？

5.你的孩子会用手指头指着有趣的东西，叫你一起看吗？

6.你的孩子会对其他小朋友产生兴趣吗？

7.你的孩子会拿好玩的东西与你分享吗？

8.当你叫他的名字时，孩子会转头或回应吗？

9.当你对孩子微笑，他会以微笑回报吗？

10.你的孩子会走路吗？

11.当你跟孩子说话、玩游戏时，他的眼睛会看着你吗？

12.你的孩子会不会模仿你的动作（如：拜拜）？

13.当你转头看时，孩子会不会也好奇地转头看看是什么？

14.你的孩子曾经说类似“妈妈你看我”的话吗？

15.你的孩子听得懂你的指令吗？

16.当孩子看到新的玩具，或听到奇怪的声音，他会转头看看你的反应吗？

17.你的孩子喜欢在你的身上跳来跳去吗？

18.你曾经怀疑孩子听力不太好吗？

19.你的孩子会死盯着自己的手指头看，而且非常靠近自己的眼睛吗？

20.你的孩子会对嘈杂的声音（如：吸尘器）尖叫或大哭吗？

正常的孩子，前面17题的答案应该是“会”，后面3题的答案应该是“不会”；自闭的孩子则相反，前面17题都是否定的，后面3题是肯定的。

这位妈妈后来听从我的建议，带孩子去做了早期疗育。一年后再见面，男孩已经可以看着我回答问题，听说在家两个孩子还会打闹玩耍了。这位妈妈说起这段辛苦的过程，眼角泛起泪光，并不停地谢我。

我跟她说：“幸好有你这位细心的妈妈，孩子才没有错过黄金治疗期。真的要感谢的人，是你自己。”

A.L.A.R.M.的含义

A：Autism is prevalent自闭症并不少见

每88位儿童，就有1位有某种程度的自闭倾向。而且这些自闭倾向儿童，在其他的发展项目不一定会受影响，因此很容易被忽略。

L：Listen to parents聆听家长的声音

早期症状在1岁半之前就可能出现，而且家长通常已经感觉到不对劲。如果医师怀疑孩子有自闭倾向的症状，应该主动询问家长，通常可以得到足够的信息。

A：Act early早期诊断

学会利用好M-CHAT的问卷，可以早期诊断。

R：Refer转介至专业单位

早期诊断就可以早期治疗。除了安排听力测验之外，最重要的步骤是帮孩子转介至专业治疗单位。自闭儿童越早接受治疗，就越有机会恢复人际沟通技能与心智发展。

M：Monitor追踪

除了转介到专门的单位之外，还要追踪孩子的其他健康状况、经济状况以及家庭支持系统等等。endprint