产科出血的输血治疗

玄红霞+++王琼

[摘要] 目的 研究分析对于产科出血患者采取输血治疗。方法 选取50例产科出血患者。对所有患者采取输血治疗。观察患者在治疗前后的凝血功能的变化以及治愈率。 结果 在所有的50例患者，治愈率达到88%，死亡了3例，病死率达到6%。结论 孕妇一旦发生产后出血，流血量过多且情况较严重者将会导致孕妇及胎儿死亡。即使产妇被救，产妇仍然有可能发生较为严重的席汉综合征。对于产科出血患者，采取输血治疗，是比较有效的治疗方法，成分输血时比较重要的治疗方法。

[关键词] 产科出血；输血治疗；治疗效果

[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0113-02

产后出血是指胎儿被产妇分娩之后的24 h之前，患者的阴道流血量超过了500 mL，这样的产妇被称为产后出血的孕妇，英文名为postpartum hemorrhage。产后出血是妇产科最常见的症状之一，在妇产科是一个潜在的疾病[1]。女人应该特别注意这一点。和产妇出血患者的形成的主要原因无法引起收缩。产后出血的临床表现出血产妇产道更为紧迫和更严重的产后出血可导致产妇休克。于此同时，产后出血的产妇均会有头晕乏力，嗜睡，提不起食欲，腹泻，乳汁不流畅，掉发，畏惧严寒[2]。在该次研究中选择该院2012年4月—2013年4月间收治的50例产科出血患者为研究对象，对所有患者采取输血治疗。观察患者在治疗前后的凝血功能的变化以及治愈率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例产科出血患者。患者年龄在20～38岁，平均年龄为（31.34±5.43）岁。患者怀孕周期在33～42周，平均孕周为（36.73±3.45）周。患者的出血量为614～3 150 mL，平均出血量为（1 488.57±525.79）mL。单胎妊娠的患者有47例，双胎妊娠的患者有3例。患者出血的因素主要分布如下：产后出血的患者具有38例，胎盘早剥的患者有6例，前置胎盘的患者有4例，羊水栓塞的患者有1例。

1.2 方法

对所有患者检查出血的原因，针对患者的发病原因采取针对性的治疗方法。例如产后宫缩乏力引发的患者给予催产素或者是麦角新碱静脉滴注治疗；优于产道裂伤而引发的患者给予其手术修补治疗。所有患者在病因治疗的基础上给予其扩容治疗，在对患者进行扩容治疗的时候需要依据患者出血的程度和速度、以及心血管的情况进行具体决定[3]。对于患者的出血量在20%以下的患者，需要输注适量的晶体体液，这样能够对患者的血液循环具有促进作用。对于患者失血量在20%～40%的患者就需要立刻采取输注晶体液以及胶体来补充患者的循环血量，还需要对患者进行红细胞制剂输注。对于失血量在40%以上的患者需要在上述补充液上给予患者浓缩血小板[4]。

1.3 疗效评定

治愈指的是患者出血的现象消失，并且凝血功能的各项功能指标慢慢恢复正常，并且没有出现出血的并发症现象；好转指的是患者的出血现象消失，凝血功能相比于治疗之前有了一定的改善，没有出血并发症现象发生。无效指的是患者的出血症状没有得到有效的控制，并且凝血功能没有得到改善。出现并发症甚至死亡[5]。

1.4 统计方法

使用SPSS11.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差用（x±s）表示，治疗前与治疗之后的比较应用配对t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

在所有的50例患者中，有44例患者治愈，治愈率为88%；有47例患者的凝血功能得到了显著的改善，治疗有效率达到94%，死亡的患者有3例，死亡率为6%。治疗后血液指标HGB、PLT、PT以及APTT与治疗前之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后血液指标的比较情况

3 讨论

产科储蓄的出现与患者妊娠期血液的生理学变化相关，产妇血液在妊娠期处于一个高凝血和低纤溶的状态，在出血之后会比较容易出现DIC，此外，产后的子宫胎盘创面产生细菌生长繁殖的有利环境，容易合并产褥感染，因此产科出血大多发病较急且病情凶险，如不及时处理，常引起严重并发症[6]。在该研究中对产科出血患者取输血治疗。治疗后在所有的50例患者中，有44例患者治愈，治愈率为88%；有47例患者的凝血功能得到了显著的改善，治疗有效率达到94%，死亡的患者有3例，死亡率为6%。HGB、PLT、PT以及APTT与治疗前之间的差异有统计学意义。该次研究的结果表明，对产妇出血的患者采取输血治疗的意义非常重大，能够有效降低患者的死亡率，提高患者生存质量。产后出血是指胎儿被产妇分娩之后的24 h之前，患者的阴道流血量超过了500 mL。产后出血是妇产科最为常见的一种症状，是妇产科危症的其中之一。对此产妇应该特别重视。近年来随着医学界的迅速发展，对于提高产科质量的前提首先是必须要有能够预防、减少和控制产后出血的机制。另外在处理产后出血时，医生必须要能够制定正确的治疗方案，而且一旦患者出现产后出血的症状，医生必须要立即找到患者出血的原因[7]。只有这样，才能真正的降低孕妇发生产后出血的概率及死亡率。

子宫收缩乏力可以分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。以及患者的心情因素导致的。形成原发性宫缩乏力的原因是因为患者的子宫肌肉的收缩能力本来就弱，或者因为患者的子宫肌肉出现过水肿等等因素造成的。形成继发性宫缩乏力的原因是患者的骨盆比较窄，胎儿的头部摆的位置不正确，从而导致患者的分娩无法正常进行，因此患者在生产小儿是会感到疲惫而且患者的宫缩也会变得不协调[8]。给予不同程度的患者治疗产科出血，如氧气，患者的输血和一系列的严重患者的治疗方法和方法。通过药物治疗产后出血患者，给 他们进行药物治疗。将根据其严重产后出血患者[9]根据情况。例如，至于子宫无力，产后出血的方法可以按摩子宫中或通过病人患者静脉收缩剂刺激子宫收缩， 由于产道裂伤、阴道血肿，胎盘残留、子宫或子宫破裂的产后出血患者的外科治疗应立即实施解决[10]。endprint

患者在手术之前，医生可以改善病人的凝血功能。在操作过程中，胎盘剥离之前，医生先给病人较低剂量的子宫收缩。从而减少产后出血。此外，医生对于脐带不过早 [11]。对于子宫手术患者，当孩子们最好选择剖腹产。根据相关研究的主要元素是血液凝固，减少血小板凝血因子并不直接导致出血，但它可以增加，因为缺乏 血小板引起的出血。血小板粘附血小板的聚集和释放的止血、凝血过程中发挥更大的作用。血小板数量降低患者会出现严重的出血，所以大量输血患者需要及时补充血小板[12]。因为大输血过程中血小板减少稀释性是相对罕见，出血引起DIC，DIC发生造成微血管广泛凝结，从而形成微血栓，最终使得患者功能障碍。

[参考文献]

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[12] 陈奇，孙月玲，李丽文，等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤（附17例临床分析）[J].黑龙江医学，2003（27）：419.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

患者在手术之前，医生可以改善病人的凝血功能。在操作过程中，胎盘剥离之前，医生先给病人较低剂量的子宫收缩。从而减少产后出血。此外，医生对于脐带不过早 [11]。对于子宫手术患者，当孩子们最好选择剖腹产。根据相关研究的主要元素是血液凝固，减少血小板凝血因子并不直接导致出血，但它可以增加，因为缺乏 血小板引起的出血。血小板粘附血小板的聚集和释放的止血、凝血过程中发挥更大的作用。血小板数量降低患者会出现严重的出血，所以大量输血患者需要及时补充血小板[12]。因为大输血过程中血小板减少稀释性是相对罕见，出血引起DIC，DIC发生造成微血管广泛凝结，从而形成微血栓，最终使得患者功能障碍。

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（收稿日期：2014-03-05）endprint

患者在手术之前，医生可以改善病人的凝血功能。在操作过程中，胎盘剥离之前，医生先给病人较低剂量的子宫收缩。从而减少产后出血。此外，医生对于脐带不过早 [11]。对于子宫手术患者，当孩子们最好选择剖腹产。根据相关研究的主要元素是血液凝固，减少血小板凝血因子并不直接导致出血，但它可以增加，因为缺乏 血小板引起的出血。血小板粘附血小板的聚集和释放的止血、凝血过程中发挥更大的作用。血小板数量降低患者会出现严重的出血，所以大量输血患者需要及时补充血小板[12]。因为大输血过程中血小板减少稀释性是相对罕见，出血引起DIC，DIC发生造成微血管广泛凝结，从而形成微血栓，最终使得患者功能障碍。

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[11] 苏燕，李新玲， 徐圣德，等.动脉栓塞治疗子宫肌瘤（附12例报告）[J].海南医学，2002（13）：14.

[12] 陈奇，孙月玲，李丽文，等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤（附17例临床分析）[J].黑龙江医学，2003（27）：419.

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