糖尿病患者要预防低血糖

我患糖尿病已有10个年头了。10年来，我一直都是自己在药店买点降糖药来对付，这样的结果导致血糖一直没有控制好。今年四月，我的空腹血糖居然跃到了将近20毫摩尔/升，家人将我强行送到医院。医生立即要我住院治疗。医生每天给我注射50个单位的胰岛素，我的血糖开始逐渐下降。

一周后的一个晚上，我正欲睡去，突然感到心发慌，随之出了一身冷汗，我赶紧唤来护士：“护士，我怎么突然不舒服了？”

护士随即给我测了一下血糖：3.21毫摩尔/升。“血糖太低了！”护士惊叫起来，“赶紧吃块糖吧。”她从口袋里掏出一块糖叫我赶紧吃下，又嘱咐我找一点含糖的食物或饮料吃下。我赶紧又找了一盒含糖的牛奶喝了，过了一会，心慌才逐渐缓解，冷汗也就不再出了。

护士叮嘱我：“暂时不要睡着了，过一会，我再来测血糖，待血糖升上来后，才能睡。”

过了大概一二十分钟，护士又过来给我测血糖，发现我的血糖已升到5毫摩尔/升后，才放下心来道：“血糖升上来了，你可以睡了。”

但我却睡不着，我像来初潮那样感到忐忑不安，因为我感到了低血糖的来势汹汹。

第二天早上，医生查房时，我把昨晚发生低血糖的情况告诉了医生，医生随即给我减少了注射胰岛素的用量，并且告诉我：“发生低血糖的状况是坏事也是好事，好事是说明你的胰腺功能在逐渐恢复，肝脏转化糖的功能也不错。当然，对低血糖的情况你也要重视起来，这也是你今后不可避免会发生的现象，因为你出院后要长期靠注射胰岛素来降血糖。低血糖也是很可怕的，会造成严重的后果，所以，你以后一定要买个血糖仪，随时检测自己的血糖，根据血糖的高低来增减注射胰岛素用量。”

医生的话给我敲了一个警钟，看来，我今后不仅要控制高血糖的发生，还要避免低血糖呀！

随后，我开始到一些病友那里了解低血糖的情况，病友们告诉我：“低血糖很可怕，如果不及时补充葡萄糖，严重时会休克，休克二十分钟如果没来得及抢救，甚至会变成植物人。”还有的病友甚至耸人听闻地说：“许多糖尿病人不是死在高血糖上，而是死在低血糖上。”病友们还告诫我：“出院后，一定要随身带糖果，睡觉时也要把含糖的饮料准备一瓶放在枕边，以备不时之需。”

病友们都对低血糖谈之色变，这也让我不免胆战心惊。

出院回家后，我一面按照医嘱每天注射胰岛素，一面买来血糖仪随时检测我的血糖情况，并根据血糖检测的情况来增减注射胰岛素的剂量。即使这样，在出院一个星期后的一个半夜，我突然醒来，感觉心慌，身上也有冷汗沁出，我知道是低血糖了，赶紧将准备好的糖饮料喝了，然后静下来等十来分钟，再测一下血糖，待血糖升到5.1毫摩尔/升以上，再去睡。

出院半年来，我先后发生过三次低血糖，而且都是发生在半夜一点左右。渐渐地，我开始摸清了发生低血糖现象的原因，并开始采取措施，现在我已经基本上控制了低血糖现象。

医生点评：

低血糖是指血糖水平低过2.8毫摩尔/升的现象。此现象只发生在服用降糖药物或注射胰岛素期间。糖尿病人尤其要注意夜间低血糖，这种情况甚至会危害生命。可以采取如下措施：晚饭吃得比较少、做了运动后，睡觉前适当补充吃一些食物，甚至吃一点甜食。

糖尿病患者及其家属应充分认识低血糖的表现和危害性，掌握对低血糖的预防措施和紧急处理方法，以减少低血糖发生率和危害。糖尿病患者血糖水平应维持在4.4毫摩尔/升以上；特别对于高龄患者和儿童，血糖控制水平“宁高勿低”，以预防症状性低血糖症及无知觉低血糖。

建议糖尿病患者在服用降糖药或注射胰岛素后切勿延误进餐，控制好运动时间和运动量。糖尿病患者需随身携带卡片，记录疾病诊断、用药史、服药时间、禁食物质等信息，以利于患者发生低血糖导致神智模糊、昏迷时的抢救。建议患者随身携带糖果，当发生低血糖的神经症状时能自行服食以缓解症状。老年患者应放松血糖控制的标准。有研究表明，年龄是2型糖尿病治疗过程中发生低血糖的重要危险因素，年龄越大低血糖发生率越高；病程长也是发生低血糖的危险因素，对病程长者，应加强血糖监测，及时发现低血糖，尽早治疗。

使用中、长效降糖药是发生低血糖的又一重要危险因素，建议老年患者尽量不用或慎用中、长效降糖药。尤其是那些病程长合并有多个心、脑血管疾病危险因素或已有心肌梗死及脑梗死的糖尿病患者，更应尽量避免低血糖。多主张对老年糖尿病患者既要控制高血糖，亦要防止低血糖。必须了解，降糖药物在控制血糖达标、预防糖尿病并发症中具有不可替代的作用。

糖尿病患者也不能由于害怕低血糖而影响血糖达标。事实上，糖尿病相关并发症才是威胁患者生存质量的主要问题。尽管目前没有治愈糖尿病的方法，但大型临床研究告诉我们，糖尿病患者强化控制血糖对减少和预防糖尿病各种并发症的发生具有重要意义。因此制订合理有效的治疗方案，配合合理的饮食运动计划，提高患者自我管理能力，不仅能长期有效控制血糖，也可以减少低血糖发生，从而减少或延缓糖尿病相关并发症的发生。

摘自《甘肃日报》

文/李艳