心尖肥厚型心肌病与冠心病的心电图对比

2015-01-03 08:51静,常
关键词:肥厚型心尖心肌病

齐 静,常 瑶

(河南科技大学临床医学院(河南科技大学第一附属医院),河南 洛阳 471003)

心尖肥厚型心肌病与冠心病的心电图对比

齐 静,常 瑶

(河南科技大学临床医学院(河南科技大学第一附属医院),河南 洛阳 471003)

目的探究心尖肥厚型心肌病和冠心病心电图的对比。方法选取冠心病患者56例为冠心病组,并选取同期的心尖肥厚型心肌病患者52例为心肌病组,并对两组患者心电图情况对比分析。结果两组患者在R波(超过0.25 mV)、ST段压低(1~4 mm)方面的对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T波倒置(超过1 mV)方面的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心尖肥厚型心肌病早期患者极易被误诊为冠心病,在心电图检查的过程中,不仅要对心电图结果准确分析,还需要对患者的具体病症全面分析,有效分辨其病情,促使诊断准确率的提高。

心尖肥厚型心肌病;冠心病;心电图

冠心病是因为脂质代谢异常,导致脂类物质在动脉内膜内出现堆积,诱发动脉腔狭窄,阻滞心脏血流,引发心脏缺血[1]。心尖肥厚型心肌病是一种特殊的原发性肥厚型心肌病,肥厚的心肌通常在前侧壁的心尖处,但室间隔基底处多数没有出现肥厚现象[2]。两种疾病的临床症状较类似,例如胸闷以及心悸等,心电图的表现也很难区分,很容易出现误诊。本研究探究了心尖肥厚型心肌病和冠心病心电图的对比情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年4月~2015年9月收治的冠心病患者56例作为冠心病组,其中男28例,女28例,年龄40~73岁,平均你了(61.43 7.27)岁,并选取同期的心尖肥厚型心肌病患者52例为心肌病组,其中男25例,女27例,年龄39~73岁,平均你了(63.06 7.34)岁。两组患者基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者都静息平卧,对其实施胸前十二导联心电图检查,同时对两组患者的心电图差异进行对比。利用十二导联同步描记心电图机,对患者处于静息状态下的瞬时体表心电图情况进行描记。并对两组患者的心电图典型性变化进行描述,主要有T波倒置(以R波为主的导联T波和R波的方向不相同)、R波(左胸导联R波的振幅增高超过2.5 mV)以及ST段压低(ST段下移超过0.05 mV)。

1.3 统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在R波(超过0.25 mV)、ST段压低(1~4 mm)方面的对比,需要呀统计学意义(P<0.05);两组患者在T波倒置(超过1 mV)方面的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者心电图结果的对比 [n(%)]

3 讨论

在临床上心电图被广泛应用,由于其具有操作便捷、检查费用较低等特点,是对心肌缺血检查的一种常用方法。肥厚型心肌病主要表现为左心室肥厚或右心室肥厚,心室腔逐步变小,左心室充盈受到阻碍,舒张期的顺应性明显下降的一种心肌病,心尖肥厚型心肌病属于一种典型的肥厚型心肌病,以室间隔的肥厚较常见,肥厚处在前臂心尖与周围的心肌处[3]。此病具有病情发展较慢的特点,临床症状与体征没有显著特点,会出现显著的劳力型心绞痛病症,常常在中年产生典型的症状,常规体检与实验室检查的检出率不高。对患者实施常规的心电图诊断中没有明显的特异性,对此病的诊断与预后能够提供一定的临床借鉴。冠心病属于常见疾病,具有发病较高的特点,心电图S-T段的变化,对冠心病的诊断特异性较高,能够采用心电图对冠心病早期进行筛查与诊治,但心尖肥厚型心肌病心电图的变化,与冠心病心肌缺血十分相似,在发病早期极易误诊为冠心病[4]。

心电图是对冠心病与心尖肥厚型心肌病诊断一种常见且有效的方法。心电图的变化是因为心室肌复极与除极出现变化导致的,心尖心肌肥厚导致心肌供血不充分,正常情况下的心内膜复极顺序受到破坏,引发心电图出现变化[5]。本研究结果显示:心尖肥厚性心肌病患者的心电图表现为R波幅度明显高于冠心病患者,但两组患者在T波倒置与ST段压低情况的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

心尖肥厚型心肌病心电图的主要特点:巨大倒置T波在中胸与左胸连导,与冠状T波十分相似,因为肥厚心肌的顺序发生变化,倒置心内膜到心外膜的动作电位时间显著增加。ST段压低、未产生异常的Q波等。在冠状动脉供血不充分的过程中,ST-T会出现变化,急性冠脉供血不充分,倒置心电图ST-T出现可逆性与一时性的变化,慢性冠脉供血不充分,导致心电图ST-T出现持续性的变化。冠心病:心尖肥厚型患者出现的ST-T变化较小。

现阶段,临床上对心尖肥厚型心肌病的诊断方法主要为心电图,但由于受到声窗的影响,对心尖处室壁的诊断效果不佳,对心尖处室壁厚度的测量也存在一定差异。对早期没有显著临床表现的患者,不仅要对心电图情况认真分析,还需要与患者病情的具体情况有效结合,促使诊断准确率的显著提高。

由此可知:心尖肥厚型心肌病早期患者极易被误诊为冠心病,在心电图检查的过程中,应对心电图结果准确分析,还应与患者的具体病症全面分析,有效分辨其病情,使诊断准确率的提高。

[1]肖 敏.心尖肥厚型心肌病与冠心病的心电图对比分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(5):88-89.

[2]汤莹珏.心尖肥厚型心肌病与冠心病的心电图比较及临床诊断价值分析[J].中国医药指南,2015,13(16):152-153.

[3]罗晓亮.心尖肥厚型心肌病患者临床特点及预后分析[D].北京协和医学院中国医学科学院,2013.

[4]张 剑,赵 英,邹晶晶,等.心尖肥厚型心肌病患者的临床及心电图特点[J].心电图杂志(电子版),2015,4(2):88-90.

[5]赵 禹,曹 莉.心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病一例[J].中国疗养医学,2013,22(10):944.

本文编辑:吴玲丽

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.33.017.02

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