基于用药监管工作平台的宣传教育与管理不合理用药干预效果分析

赵留海

河南省郑州市中原区须水镇卫生院，河南郑州 450042

现在合理用药受到了医务者以及卫生管理部门的高度关注，我们国家提倡合理完善药品的使用制度，对于医生开具处方要规范化，降低不合理用药的产生，近年来，我国颁发了一系列政策号召合理用药，尤其是加强于抗菌药物的管理[1]。出现不合理用药的原因较多，但是主要因素还是医师出现不合理用药所引起，该院使用多种措施加强合理用药的管理，通过用药监管工作平台方法，对不合理用药进行干预，获得了比较理想的效果，现报道报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月—2014年10月的不合理用药干预情况进行回顾性分析。

1.2 方法

临床用药监管工作平台主要是由药品管理系统、药学管理系统以及信息系统共同组成，主要由医务处质量控制人员以及药剂科药师进行使用，药学管理系统主要是对患者和患者家属通过信息系统查看其具体信息，对于医嘱处方进行评价以及检测，通过分析，将不规范处方以及不合理用药进行处理，信息系统能够对患者的基本情况进行查看，主要包括患者的病程，检验结果，医嘱以及影响情况，药品管理系统能够对于医院各个药品的功能进行查看[2]。药师每个月对于用药监管工作平台的不规范处方以及不合理用药进行统计和记录，综合门诊以及住院医嘱的情况分析结果，按照不同科室、不同类型进行整理，针对不合理用药情况加以讨论，针对存在异议的病例，查看信息系统加以分析，将总结出的问题向医务处质量控制部门汇报，实施干预。按照干预的实际需求，先后进行了两种类型的干预方法，首先是宣传教育，由医学或者是药学专家实施合理用药专家讲座，有医院的药师以及临床医师综合实际病例，将有代表性的不合理用药情况进行评价，找出改进方法，通过发放宣传资料，对于合理用药的基本知识以及规章制度进行印刷资料，将其发放到所有药师的手里。除了进行宣传教育意外，还实施管理制度，对于医务处以及药剂科总结出的不合理用药实施院内通报，对于具体医师进行持续观察，倘若再次出现问题，将实施惩罚，将惩罚与其工资以及考核相结合。

表1 干预前后处方点评结果

表2 干预前后抗菌药物使用情况

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0 软件处理实验数据，计量资料使用（）表示；计数资料使用χ2检验。其中以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

通过实施不合理用药干预显示，抗菌药物指标、处方点评以及医嘱不合理用药次数等全部获得显著改善，从原来的90.12%处方合格率升到97.82%，不规范处方从原来的7.0%降低到1.70%，实施干预之前以及之后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1；抗菌药物正确使用率由原来的77.28%升到84.39%，无指征预防用药在原来的20.03%降低到10.29%，实施干预之前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数值见表2。

3 讨论

合理用药是现在在药物和疾病理论知识的基础。经济、安全以及有效的用药，存在于每一个给药过程，包括准确选取药品，使用药品安全，剂量准确，给药措施恰当，患者依从性较好等。现在不合理用药情况是严重威胁患者身体健康的重要因素，全世界大概有三分之一患者死不合理用药，不是死于疾病[3]。我们国家基层医院的不合理用药情况也很严重，一般不合理用药发生率大概在30%左右，我国的残疾人大概有6000 万人以上，属于听力障碍患者占三分之一，其发病原因大部分是由于庆大霉素、链霉素以及卡那霉素中毒引起[4]。由药品监督部门在30 家医院对小儿水样性腹泻进行调查显示，其中只有6.3%用药合理。针对肺炎的治疗，用药合理只有11.4%。不合理用药中抗生素最为常见，我们国家呼吸系统疾病患者大多死于肺部感染，但是针对治疗肺部感染的药物抗生素的使用合理仅占一半以上，所以，我们国家需要。重视不合理用药情况[5-6]。不合理用药包括：使用方法不当、选错药物、多种药物合用、使用效果存疑或者是无效的药物以及不安全药物等，使用不合理药物会减少其治疗效果，耽误患者的病情、对于患者的生命造成威胁、提高药品的不良反应、对于抗菌药物，不合理使用会引起耐药菌株以及致病菌株升高、使患者的经济负担加重、浪费药品资源、引起社会不良影响。通过本文对基层临床用药的监管工作进行筛查，找出不合理用药的主要问题，通过医务处以及药剂科的质量监控管理部分进行确认之后，实施宣传教育与管理相结合的干预方法，结果显示，抗菌药物指标、处方点评以及医嘱不合理用药次数等全部获得显著改善，从原来的90.12%处方合格率升到97.82%，不规范处方从原来的7.0%降低到1.70%，抗菌药物正确使用率由原来的77.28%升到84.39%，无指征预防用药在原来的20.03%降低到10.29%，实施干预之前以及之后比较有显著差异，由此可见，实施宣传教育与管理相结合的干预模式效果明显。通过基层临床用药监管工作平台宣传教育管理相结合的与干预模式相结合，能够显著的提高临床合理用药情况。

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