暴饮暴食带来的危害

许军英+熊汉华

如果一个人的胃总是装得过满，就像充足气的皮球一样张力过大，就会不断地刺激胃食管交界处的阀门，导致一过性松弛，胃内容物就会逆流至食管。

王女士最近吃东西后胸口总有辣椒水烧的感觉，还爱打嗝、反酸水，非常痛苦。她跟医生说：“我凡是遇到网上团购的和新开张的美食店必须光临，同事称我吃货发烧友，而且每次要吃到撑，医生我是不是得了胃溃疡？”

医生仔细询问了她的病情后告诉她得的是一种叫“胃食管反流”的病。这种病临床上也是非常常见的疾病之一。普通人群胃食管反流病的发病率在6%左右，这些人群做胃镜检查，出现食管黏膜损伤的发病率在2%左右。正常情况下，吞咽的食物由于食管的推进性蠕动收缩将食物推向胃内。而进入到胃内的食物不会逆流向食管。这是因为食管与胃的交界处形成一个高压带——就像一个单向的阀门，使食物只能进到胃里而不能出。但是，一旦这个阀门功能失调了，或者食管本身推进性蠕动能力下降，胃内的东西就容易反流到食管内，引起相应的临床症状，这就是原发性胃食管反流病。有些人是先天的，有些人与烟、酒、肥胖以及精神压力等有关，也有一些人跟暴饮暴食有关。打个比方：如果一个人的胃总是装得过满，就像充足气的皮球一样张力过大，就会不断地刺激胃食管交界处的阀门，导致一过性松弛，胃内容物就会逆流至食管。而胃内容物由于含有胃酸和各种消化酶，对食管黏膜有刺激，有时甚至导致黏膜糜烂，患者就会有相应症状了。一般情况下，医生会根据患者的临床症状，在排除其他酸相关性疾病（如胃溃疡、十二指肠球溃疡等）的可能后，就可以做出胃食管反流病的诊断。患者典型的反流症状是反食、反酸和烧心，餐后尤其是饱餐后容易出现;还有的患者有胸骨后胸痛、吞咽疼痛等食管刺激症状。另外也可有食管外的刺激症状，表现为咳嗽、哮喘等。有的患者去呼吸科就诊，使用了支气管舒张的药物，但效果却不好，有经验的医生会考虑是否和胃食管反流病相关，建议患者去大医院做诊断该病的金标准食管测压。

别小看胃食管反流这个病，它会影响到患者的生活和工作，影响生活质量。专家指出，该病严重的并发症可有食管狭窄、贫血等。那么胃食管反流病该如何治疗呢？

首先推荐一般治疗，要改善不良的生活方式和改变饮食习惯，达到减轻反流目的。比如尽量避免某些食物，如甜食、酸性食物、咖啡、浓茶等，因为这些食物对胃食管反流病有诱发作用;肥胖患者控制体重;由于部分患者的发病主要在餐后，尤其是饱餐和高脂餐后，应强调节制饮食，尤其是高脂食物;睡觉时抬高床头约10～20 厘米;避免餐后卧床和睡前进食水（睡前2小时内）等。一般治疗对所有的患者均是必要的。如果这些办法用了不能改善症状就应该使用药物治疗如抗酸剂、抑酸剂、胆汁吸附剂，以及黏膜保护剂等。其中，抗酸剂直接中和胃酸，起效快;而抑酸剂抑制胃酸分泌，如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，尤其是质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）的抑酸强，作用时间长。首次治疗，建议用药疗程为8～12周。反复发作的患者理论上应该长期治疗，但长期抑制胃酸也不好，长期用药抑酸药物不但会增加患者的经济负担，也可能给机体带来不良反应，如影响胃肠道消化吸收功能等等。所以在维持治疗过程中，医生往往根据个人的病情变化采用按需服药的方案，也就是说症状复发时才用抑酸剂控制。所以按需治疗可间断服药，以缓解反流症状为原则。胃动力药对胃有较好的促进蠕动的作用，但对食管的作用不明显，所以如果患者没有胃的排空障碍，一般不用这类药治疗。另外一些病情严重的患者如药物治疗无效者，由于胃食管反流引起反复发作的肺炎、哮喘等食管外病变者，以及有严重并发症治疗无效者，可以考虑抗反流手术治疗。

许军英;武汉协和医院消化内科教授、博士生导师。主要研究反流性食管炎、食管运动功能障碍性疾病、Barrett食管的临床诊断和治疗。

熊汉华，武汉协和医院内镜中心主管技师，长期从事消化内镜等专科工作。endprint