复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛112例临床观察1

普 仓

(西藏阿里地区改则县卫生服务中心859200)

心绞痛是指因冠状动脉粥样硬化狭窄，引起冠状动脉供血供氧不足，造成心肌暂时缺血与缺氧，患者临床主要表现为心前区疼痛［1］。冠心病是心绞痛最常见的诱因，近年来随着冠心病发病率的上升，冠心病心绞痛的发病率也呈逐年上升趋势，严重危害人们的身体健康［2］。中医药在冠心病及其引起的一系列并发症防治方面均具有明显的优势，本研究采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2015年1月改则县卫生服务中心收治的冠心病心绞痛患者224例，所有患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准［3］，且临床资料完整、自愿参与本研究。排除合并严重心律失常、急性心功能不全、肝肾功能异常以及合并造血系统疾病患者。根据收治顺序将所有患者分为两组，观察组112例，其中男65例，女47例;年龄44～78岁，平均年龄(61.21±14.57)岁;病程 3 个月 ～6 年，平均病程(3.56 ±2.43)年;其中稳定型心绞痛69例，不稳定型心绞痛43例;合并高血压23例，合并高脂血症20例，合并糖尿病13例。对照组112例，其中男70例，女42例;年龄45～75岁，平均年龄(60.38±13.12)岁;病程5个月 ～7年，平均病程(3.77±2.87)年;其中稳定型心绞痛75例，不稳定型心绞痛37例;合并高血压28例，合并高脂血症15例，合并糖尿病16例。两组患者在年龄、性别、病程、心绞痛类型以及合并症等一般资料方面比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 所有患者均给以冠心病基础治疗，包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、调脂药等，对照组在此基础上给予硝酸异山梨酯片口服，一次5～10mg，每日2～3次;观察组在此基础上给予复方丹参滴丸口服，一次10粒，每日3次，两组均连续治疗1个月。1.3 评价指标

1.3.1 心绞痛疗效 显效:同等劳累程度情况下心绞痛发作次数和时间减少80%以上或心绞痛不发作;有效:同等劳累程度情况下心绞痛发作次数和时间减少50%以上但不足80%;无效:同等劳累程度情况下心绞痛发作次数和时间减少不足50%或加重。

1.3.2 心电图疗效 显效:静息状态下心电图恢复正常;有效:静息状态下心电图主要导联T波变浅50%以上或ST段恢复正常;无效:心电图无改变或加重。

1.3.3 不良反应 治疗期间严密监视患者的临床症状、心电图和肝肾功能变化，记录两组治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行处理，率的比较用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组心绞痛和心电图总有效率分别为85.71%和82.14%，均显著高于对照组的75.00%和71.43%，差异有统计学意义(均 P＜0.05)，详见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应比较 对照组治疗期间出现1例轻微头痛，患者能够耐受并顺利完成治疗，观察组治疗期间未出现明显不良反应。

3 讨论

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是指冠状动脉狭窄致供血不足，造成心肌机能障碍和(或)器质性病变的一种临床最常见的心脏疾病［4］。有数据显示［5］，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，而随着冠心病的进一步发展，冠状动脉粥样硬化狭窄的加剧，引起冠状动脉供血供氧不足，造成心肌暂时缺血与缺氧，引起冠心病心绞痛。冠心病心绞痛患者临床主要表现为心前区疼痛，劳累、情绪波动等是其常见的诱因，根据其发作频率和发作时间可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。冠心病心绞痛发作时疼痛感不仅会给患者主观感受造成影响，还能影响患者的正常学习、工作和生活，因此如何预防和治疗冠心病心绞痛备受广大患者和学者的关注。

冠心病心绞痛发病机制复杂，心肌血氧供给失衡是其主要诱因，临床治疗原则是增加心室室壁张力和收缩力，扩张血管，增加冠状动脉血流量，保障心肌血氧供给［6］。复方丹参滴丸是利用现代工艺，将丹参、三七有效成分提取出来并加入适量冰片制成的纯中药滴丸剂，具有扩张心脑血管、调节血脂、抗血小板聚集、清除氧自由基等作用［4］。本研究采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛，结果发现，与常规西药治疗相比，采用复方丹参滴丸治疗的患者心绞痛和心电图疗效均更显著，且不良反应少、安全性好。祖国医学认为心绞痛属“胸痹”范畴，心血瘀阻是其主要病机，行气止痛、活血化瘀以通为主是其主要治法。复方丹参滴丸中丹参能阻滞钙离子通道和β受体发挥调节心脏代谢、降低心肌耗氧、增加冠脉血流、缓解冠脉痉挛、增强心功能的作用［2～3］。三七能显著增加心脑血管血流量，降低心肌耗氧量。冰片具镇痛之功效［6］。三药合用，共奏理气止痛、活血化瘀之功效。用于冠心病心绞痛的治疗中，能有效增加心脏供血、改善血管微循环，扩张心脑血管［4］。且复方丹参滴丸进入体内后能够迅速释放，充分发挥药物疗效，不良反应少，不产生耐药性，可作为抗动脉硬化、调脂、抗血小板聚集等药物长期服用。

［1］周勇.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33(8):1874 －1875.

［2］韦洪林.复方丹参滴丸治疗稳定型冠心病心绞痛疗效观察［J］.中医药信息，2011，28(4):113.

［3］李天佑，张翠英，杜剑青等.复方丹参滴丸与消心痛片治疗冠心病心绞痛的疗效比较［J］.中医药导报，2012，18(9):24－26.

［4］何英泉，曹中有，李阿平等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛84例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(6):746 －746.

［5］康建华，郭莉娜，李玲妹等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(34):4367－4368.

［6］王福林.复方丹参滴丸在冠心病心绞痛治疗中的效果研究［J］.基层医学论坛，2014，13(35):4806－4807.