益气复脉注射液的临床应用研究进展

赵东永

益气复脉注射液的临床应用研究进展

赵东永

探讨益气复脉注射夜的临床应用情况, 为安全有效用药提供参考。收集和整理近年来我国益气复脉注射液用药方面的研究资料和临床数据并进行分析和评价。益气复脉注射液是一种中药制剂, 临床主要作用是增加免疫功能、提升血浆中环磷腺苷水平、促进心肌细胞内糖原的降解与利用作用。为临床掌握药物功效、优化临床用药策略、提高用药安全性和合理性、确保患者用药安全有效提供参考。

益气复脉注射液；心力衰竭；心肌病

益气复脉注射液是一种中药制剂, 药方组成是麦冬、红参与五味子。红参不是天然类参种, 其经过了人工制作, 其中包含大量的人参皂苷, 生理活性特点较强, 能够促进心肌功能恢复, 起到活血化瘀作用, 以降低心脏中血小板的活性,防止患者出现高凝血状态。麦冬也被叫做麦冬门, 口感味苦性甘凉, 临床主治心烦口渴、伤津热病等。麦冬中含有麦冬总皂苷成分, 对钠离子有较好的激活性作用, 能够实现儿茶酚胺释放的作用, 对心肌功能改善效果突出, 同时能够实现人体内能量与代谢功能之间的平衡, 对心肌功能恶化有延缓性功效。

1 扩张型心肌病治疗

扩张型心肌病是大部分心脏病的最后表现模式, 后期病情加重趋势为进行性模式递增, 具有较高的死亡率, 在病程任何时期都能够出现死亡现象。当下西医在心力衰竭的治疗上, 大多是使用强心苷类、β受体阻滞剂等各种抗心力衰竭药物, 但是无法取得切实突出的效果。近几年的研究中显示,中药会对心力衰竭症状起到改善作用, 在心室重构上也有确切疗效。益气复脉注射液的配方是依照祖国医学的古方生脉散, 选取红参、麦冬和五味子一同组成, 经过现代医学和现代化生产工艺方式而制作成的现代中药。红参补元气, 麦冬润肺清心, 五味子益气生津, 3种药物联合使用, 复脉生津作用突出［1］。

2 慢性充血性心力衰竭治疗

慢性充血性心力衰竭主要是因为心输出量不足, 无法达到机体的血液要求而出现的循环功能障碍类病症。此项病症最主要的临床表现是组织血液灌注不足、肺体循环障碍等。因为物质生活水平提升的过程中, 人们的生活方式发生了较大的改变, 造成高血压、冠心病、糖尿病等病症的发病率不断上升。充血性心力衰竭的发病机制主要是因为心脏收缩功能降低, 心输出量减少造成心脏的负荷程度上升, 而使得肺静血液回流不畅, 肺静血瘀滞在肺静脉, 使得肺动脉压力上升, 对患者的生存健康存在严重的威胁。吴海娟［2］研究使用益气复脉注射液对慢性充血性心力衰竭进行治疗, 研究结果显示在常规西药的治疗基础上联合益气复脉注射液治疗,对提升改善心力衰竭患者的临床表现症状有显著效果。

3 肥厚型梗阻性心肌病治疗

肥厚型梗阻性心肌病的传统临床治疗过程中, 对此项病症的治疗, 使用的主要是β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等, 后来也有使用起搏治疗与室间隔化学消融治疗等, 但是都没有确切的治疗效果, 且临床治疗过程中, 需要花费较多的医疗费用, 后期也有较高的并发症发生率, 所以难以普及。张宾等［3］研究中用灯盏花注射液为参照, 观察益气复脉注射液对肥厚型梗阻性心肌病的临床治疗效果。其研究指出,益气复脉注射液临床使用过程中, 不但能够改善心肌舒张顺应性与加大心肌正性肌力和泵血功能, 在温和强心方面有突出作用, 而且能够减轻冠状动脉与周边的血管阻滞力, 加大冠状动脉的血流, 优化心脏缺血与心脏传统系统功能。其在研究中对比使用了灯盏花液, 显示虽然能够改善微循环和缺血性功能, 实现心肌收缩力上升的作用, 但是和益气复脉注射液相比, 血浆的环腺苷酸(cAMP)的提升作用不够明显, 并且在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)梗阻性症状的改善方面,也没有确切有效的治疗效果。在此次研究中总结了益气复脉注射液在肥厚型梗阻性心肌病干预治疗中的作用, 其提出将益气复脉注射液联合其他基础类药物一同治疗, 对心肌舒张功能改善与降低左室流出道压力阶差方面有确切效果, 同时解除肥厚型梗阻性心肌病的流出与流入道梗阻效果突出；除此外, 益气复脉注射液还能够治疗因为肥厚型梗阻性心肌病而诱发的早搏、室速与各种传导性阻滞症状, 改善了肥厚型梗阻性心肌病舒张功能的过程中, 心肌缺血症状也会得到好转, 各种临床不良心律失常也会一并消失［4］。

4 缺血性心肌病心力衰竭治疗

心功能衰竭, 一般是心脏疾病最终的表现形态和临床最终的死亡因素, 人口寿命增加的同时, 缺血性心肌病的发病率也呈逐年递增的趋势, 由于缺血性心肌病而造成的心力衰竭现如今已经成为我国慢性心功能衰竭致死的主要原因［5］。缺血性心肌病属于一种预后效果不理想的临床病症, 同时也是顽固性心力衰竭中出现几率较高的一种发病原因, 临床研究显示此项病症的5年内死亡率在50%～84%, 病死率极高。虽然临床治疗过程中会使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类型的药物, 可是因为缺血性心肌病患者有心脏进行性扩大的目的, 心力衰竭发作过于反复, 对临床预后有严重不良影响。王敏［6］在其研究中, 对益气复脉注射液使用在缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果进行了分析, 观察总结了缺血性心肌病心力衰竭患者使用益气复脉注射液的临床病症改善作用, 在研究中使用不同治疗方式比较的方法, 观察了益气复脉注射液在缺血性心肌病心力衰竭患者的临床应用效果, 显示在使用常规西药治疗的基础上, 联合使用中药益气复脉注射液, 能够切实的对缺血性心肌病合并心功能不全患者的各项不良症状起到改善性作用。研究中显示［7］注射了益气复脉注射液2个疗程后, 检查患者发现心功能分级显著降低, 且左心室舒张末期内径明显缩小,加大了左心室的射血分数, 研究总结不但能够调节缺血性心肌病患者心功能不全, 还能够改善患者心室重塑, 对临床预后效果改善作用突出［8,9］。

5 小结

除了以上治疗作用外, 益气复脉注射液还能够使用在慢性心功能不全、气阴两虚型不稳定型心绞痛、失血性休克、心律失常等病症上, 现代医学药理研究不断深入与发展的过程中, 此项药物的临床应用范围必会增加的更为广泛, 临床应用价值重大。

［1］ 王彩玲.用益气复脉注射液治疗缺血性心肌病合并心衰的疗效观察.当代医药论丛, 2014, 12(7):48-49.

［2］ 吴海娟.益气复脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究.中国药物与临床, 2012, 12(3):396-397.

［3］ 张宾, 田福利.益气复脉注射液对肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效.中国循证心血管医学杂志, 2014, 6(3):314-316.

［4］ 刘龙.益气复脉注射液对气阴两虚型不稳定型心绞痛患者CRP及疗效的影响.福建中医药大学, 2012.

［5］ 陈伏宇, 薛斌, 王慧.益气复脉注射液联合硫酸羟氯喹片治疗干燥综合征临床疗效分析.中国中西医结合杂志, 2012, 32(12): 1621-1623.

［6］ 王敏.益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心衰患者临床疗效.当代医学, 2010, 16(27):47-48.

［7］ 席宏巍.益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭临床观察.中国实用医药, 2013, 8(27):158-159.

［8］ 李廷谦, 刘雪梅, 冯敏, 等.生脉注射液临床应用及不良反应的系统评价.中国中西医医结合杂志, 2009, 29(11):47-48.

［9］ 郑志鹏, 陈功雷, 康德, 等.益气复脉联合多巴胺在创伤失血性休克的应用.内科急危重症杂志, 2013, 19(6):158-159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.188

2015-01-22］

462000 河南省漯河市第二人民医院药剂科