痤疮的中西医辨治

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

痤疮的中西医辨治

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

痤疮是一种常见的皮肤病，致病因素多样，症状不一，严重程度不一。且不仅发于青少年，成人痤疮发病率日益升高。由于常发生于表面，影响形象，且疗效不一，已成为人们烦忧的焦点，甚至影响人们正常生活。

皮肤病；痤疮；西医治疗；中医治疗

1　痤疮特点

1.1痤疮［1］是一种累计毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。现临床多发生于青少年。喜发于皮脂溢出部位。主要见于额部、面部、鼻子，其次是胸、背及肩部。

1.2皮损特点为初起与毛囊一致的圆锥形丘疹称粉刺。包括闭合性的白头粉刺及开放性的黑头粉刺，可伴有炎症损害如丘疹、囊肿等。

2　病因病机

2.1西医：西医认为痤疮的产生与雄激素、皮脂分泌、毛囊皮脂腺导管的异常角化、心理等因素有关。

2.2中医：中医认为热郁，阳气盛，肺主皮毛，肺经有热，外感风邪，邪热蕴结，熏蒸于面部而发；或过食肥甘厚味、辛辣，助湿化热，使湿热蕴结肠胃，循经上延，熏蒸头面而发。

2.3其他因素：有人认为，痤疮还与别的因素有关。如药物刺激、环境因素、饮食习惯等。

3　临床分型

3.1西医分型：西医临床上根据痤疮的临床表现不同，将其分为Ⅰ～Ⅳ度。Ⅰ度：极少或少数的粉刺，可伴小量炎性丘疹分布。Ⅱ度：度基础上+炎症性皮损数量升高，可出现脓疱。Ⅲ度：Ⅱ度基础上+深在性脓疱。Ⅳ度：Ⅲ度基础上+加囊肿、结节。

3.2中医分型：①肝胆郁热型［2］：临床表现为皮疹深红、疼痛、肿，可伴有有脓疱，便秘，小便短赤，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉弦数有力等病证特点。②肺经有热证：临床表现为丘疹色红赤，可伴有脓疱，骚痒疼痛，便秘，小便短赤。③肠胃有热证：临床表现为胸背部皮肤油腻，皮疹特点为红肿疼痛、脓疱；伴口臭、便秘；舌淡红，苔腻，脉滑。④痰凝血瘀证：临床表现为皮疹颜色暗红，有结节、囊肿、脓肿，伴食少腹胀；舌质暗红，苔腻，脉弦、沉。⑤阴阳不调证：临床表现为妇女月经不调，小腹胀痛，或经期加重 ，脉弦细、舌淡红。偏阴虚者，腰酸痛，口渴口干、手足心热、五心烦热等。⑥热毒证［3］：临床表现为起疹急，皮疹红、热、肿、痛，舌红或绛红，苔黄，脉浮数等。

4　治疗方法

4.1中医疗法

4.1.1内治法：痤疮的辨证论治大多为湿热瘀毒，因此治法以散瘀祛湿，清热解毒为主。脏腑辨证：①肺经有热证。治法：活血散瘀、清解肺胃。方用：枇杷清肺饮加减［4］、枇杷清肺饮［5］。②脾胃湿热证。治法：健脾利湿。方用：复方蛇草汤、茵陈蒿汤合归脾汤散、黄连解毒汤。③痰凝血瘀证。治法：化痰祛瘀。方用：消瘀化痰煎加减、四物汤合二陈汤加减。④阴阳不调证。治法：调和阴阳。方用：二仙汤加味、逍遥散加减、柴胡疏肝散合消痤汤［6］。⑤热毒证。治法：清热解毒。方用：五味消毒饮、栀子豉汤合黄连解毒汤加减。

4.1.2其他疗法：①洗剂。中药煎汁洗面部治疗痤疮，疗效显著，外擦巅倒散：把大黄，硫磺量好，分份，磨粉，配成30%的洗剂，每晚洗皮损处，本方为经验方，临床疗效确切，值得推广。②中药磨粉面膜。药用苦参、黄连、大黄等共研成细末添加硫黄粉、医用淀粉制成面膜散。洁面后外敷于面部，1天1次。短时间内即可减轻局部炎症，可防止痤疮进一步加重，并可促进其痊愈。③中药熏蒸。中药温热蒸气可以清热解毒、散结活血，治疗痤疮，用蒲公英、地丁、马齿苋、浙贝母等。

4.2西医治法：口服多用：维胺脂、维生素、替硝唑、罗红霉素。外用：百多邦、维甲酸霜。

4.3愈后：痤疮病可能会给患者造成痤疮瘢痕，这会给患者身心造成再次伤害。在临床上痤疮瘢痕的治疗常用手术切除和激光治疗等方法。手术治疗：一般适用于痤疮瘢痕面积较小的患者，采用刀片刮去瘢痕后进行缝合或将患者正常皮肤组织移植到瘢痕处。激光治疗［7］：激光治疗是痤疮瘢痕最常用的治疗方式，使用激光大面积治疗痤疮瘢痕，痤疮瘢痕较易除去，方法简单，操作较不容易出错，医者能快速的完成其治疗工作，患者恢复较快，复原较好，与患病前差异不是很大或可接近与患病前状态，患者较为接受。

综上所述，痤疮病程长，愈后较差，影响患者形象及其生活质量。痤疮主要用中医治法治疗，因为中医治疗痤疮不良反应小，更为安全有效的特点。治疗患者时我们可运用西医或中西医结合治疗，内外合治，临床效果显著。使我们可以更好的医治疾病，解除患者的痛苦。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001: 935.

［2］魏自太.痤疮中医诊治分析［J］.浙江中西医结合杂志，2012，22（4）: 288-290.

［3］苗建章，张婷.痤疮的病因病机及临床分型［J］.陕西中医，2014，35（6）:728-729.

［4］眭岩.陈勇中西医结合诊治痤疮经验［J］.甘肃中医，2005，22（5）:6-7.

［5］扈晓成.辨证治疗寻常型痤疮86例临床观察 ［J］.河北中医，2005，27（8）:58.

［6］李向阳，朱宇同，王艳贤，等.青蒿油纳米脂质体制剂对痤疮致病菌的抑制作用［J］.广州中医药大学学报，2004，21（2）:122-124.

［7］洪霞，王娟，胡霜红.微针结合表皮生长因子在面部皮肤年轻化治疗中的应用［J］.中国美容医学，2012，2l（8）:1351-1352.

R758.73+3

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1671-8194（2015）16-0230-01