药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

胡国辉

（吉林省榆树市第二人民医院妇科，吉林 榆树 130400）

药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

胡国辉

（吉林省榆树市第二人民医院妇科，吉林 榆树 130400）

目的 探讨子宫内膜异位症采取药物治疗对卵巢储备功能的影响及疗效分析。方法 选取70例于2013年8月至2014年8月我院接收的子宫内膜异位症患者，将其平分为对照组与实验组，两组分别给予孕三烯酮及米非司酮治疗，观察两组疗效。结果 实验组与对照组疗效无明显差异（P＞0.05）同时，治疗前后两组的FSH、LH变化不大（P＞0.05），E2处于卵泡中期水平，治疗期间，对照组药不良反应明显高于实验组（P＜0.05）。结论 米非司酮与孕三烯酮（内美通）均对子宫内膜异位症有效，且对卵巢储备功能影响小，而后者药不良反应大，不宜长期使用。

卵巢储备功能；药物治疗；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMT）是临床妇科常见疾病，患者常表现为月经异常、痛经、不孕等临床症状[1]。临床上治疗子宫内膜异位症主要以缓解缓解疼痛、去除病灶、恢复患者的生育功能、提高生活质量为目的。本文探讨子宫内膜异位症采取药物治疗的疗效，现作以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取70例于2013年8月至2014年8月我院接收的子宫内膜异位症患者，患者均符合子宫内膜异位症的诊断标准，排除标准：哺乳或妊娠妇女；严重肝肾疾病者；子宫腺肌症；文中药物过敏者；已行子宫切除和卵巢切除。将入选患者平分为对照组与实验组，对照组患者年龄为20～36岁，平均年龄（28.3±3.6）岁，孕次1～3次，平均孕次（1.8±0.3）次，实验组患者年龄为22～35岁，平均年龄（28.6± 3.7）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.1±0.6）次。两组在年龄、孕次等资料上大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：实验组采用由山东端信堂大禹药业有限公司生产的米非司酮治疗（批准文号：国药准字H20083077）治疗，10 mg/d，于月经周期第5天开始服用，连续服用6个月。对照组采用由陕西天佑必康医药有限公司生产的孕三烯酮（批准文号：H20030104）治疗，患者于月经周期的第1天开始服用，于第三天服用第2次，2.5毫克/次，每周2次，连续服用6个月。

1.3观察项目：用药结束后3个月、半年、1年检查1次，检查患者盆腔包块、B超检查，询问腹痛改善等。检测用药前后空腹检查患者的末血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。疗效判定：完全缓解：盆腔触节压痛及症状、体征完全消失；部分缓解：盆腔结节触痛减轻、结节变小、变软，症状、体征好转；无效：症状、体征无变化或盆腔结节触痛加重[2]。本文以完全缓解、部分缓解为临床有效。

1.4数据处理方法：采用SPASS15.0软件分析及处理数据，以百分表示计数资料，组间比较以卡方检验，以P＜0.05时，具有统计差异，同时以（）表示计量资料，组间比较以t检验。

2　结 果

2.1对比两组患者的临床疗效：治疗期间，实验组有1例因肝功能异常停药，临床总有效率为97.1%（33/34），对照组中有6例患者因肝功能异常中断，总有效率为89.7%（26/29），差异无统计意义（P＜0.05）。

2.2对比两组激素水平：实验组FSH、LH、E2治疗前分别为（5.02± 1.11）U/L、（4.66±1.85）U/L、（188.5±42.6）pmol/L，治疗后分别为（4.92±1.35）U/L、（4.62 ±1.89）U/L、（155.6±30.6）pmol/L，对照组FSH、LH、E2分别为（5.06±1.13）U/L、（4.62±1.82）U/L、（188.3±42.2）pmol/L，治疗后分别为（5.89±1.22）U/L、（4.72± 1.76）U/L、（143.6 ±32.4）pmol/L，两组用药前后FSH、LH无明显变化（P＜0.05），E2有所下降，但均在卵泡早期水平，两组对比无差异性（P＞0.05）。

2.3对比两组不良反应：用药期间，实验组出现肝功能异常1例（2.9%），对照组6例（17.1%），差异较明显（P＜0.05）。

3　讨 论

子宫内膜异位妊娠受卵巢性激素的影响，具有复发性和雌激素依赖性，因此临床治疗主要以改善症状、防止复发、恢复生育能力为目的。内美通是一种合成的甾体激素，属于睾酮类药物，具有较强的抗孕激素活性作用，可降低体内雌激素水平，抑制子宫内膜，具有显著的临床效果，但同时在服药后会出现明显的低雌激素症状，如潮热、腰酸背痛等，同时对肝功能的影响较大，不宜长期使用。

米非司酮是一种人工合成的甾体类激素，能够有效抑制排卵，抑制子宫内膜，进入人体后与机体组织中的孕酮受体结合，抑制卵巢功能，阻断子宫内膜增殖，诱发闭经，使雌激素、孕激素、睾酮处于低水平状态。米非司酮的不良反应主要是低性激素，可引起乏力、毛发脱落等，患者基本可耐受，同时对肝肾损害小，适用于各种类型的患者。患者卵巢储备功能的评估常采用FSH、E2、LH值等[3]。本研究发现，实验组与对照组疗效无明显差异（P＞0.05），提示两种药物均可改善临床症状；同时，治疗前后两组的FSH、LH变化不大（P＞0.05），E2处于卵泡中期水平，提示孕三烯酮及米非司酮对卵巢储备功能均无明显影响；但是治疗期间，对照组药不良反应明显高于实验组（P＜0.05），提示孕三烯酮药不良反应较大，不宜长期使用。综上所述，米非司酮与孕三烯酮均对子宫内膜异位症有效，且对卵巢.储备功能影响小，而后者药不良反应大，不宜长期使用。

[1] 杨琴.米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其机制探讨[J].山东医药，2013，53(48):52-53.

[2] 高莉.腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果观察[J].河北医学，2013，19(5):754-756.

[3] 杨长群，汪向红，蒋依伶，等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效分析[J].河北医药，2015，37(2):194-195.

R711.71

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1671-8194（2015）34-0144-01