口腔不良修复体的临床分析

陈 瑾 李 琴 杨 芳

（江西省萍乡市人民医院口腔科，江西 萍乡 337000）

由于我国口腔卫生的宣传力度做的不够，缺乏口腔保健防治知识，很多患者都是因为牙齿的不良修复，才到正规医院进行就诊治疗，这样牙齿的再次治疗不仅给患者带来了经济上的损失，同时也影响这患者的生活质量甚至影响到身体健康。现将笔者所在科室2011年5月至2013年9月收治的153例口腔不良修复体的患者，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院收治2011年5月至2013年9月口腔不良修复体患者153例，其中男73例，女80例，年龄9～75岁，平均年龄（20.5±11.2）岁，牙齿修复时间为2个月～5年，其中正规医院修复患者20例，所占比例为13.1%，非正规医院修复为133例，所占比例为86.9%。

1.2 治疗方法：所有口腔不良体的患者应该及时的拆除，一般不良修复体主要有固位钢丝、自凝塑料、基牙组成，所有的仪器有去冠钳、持针钳、快慢速涡沦机及拆冠器等。根据牙体修复的方式不同，拆除选择两种方法，一种是先将基牙牙颈部表面的固定装置（如结扎丝、卡环或是金属冠套）磨断，然后用持针钳或是去冠嵌慢慢的取下不良修复体；另一种是用高速涡轮机将无缝冠的轴面磨穿，然后将其分成几个小单位的固位体，最后用破冠钳将其个个摘除。注意操作过程中尽量避免导致基牙的损伤。一般是观察3个月后，如果是一切指标正常，考虑重新进行义齿的修复的[1]。对口腔医师，在拆除不良修复体的过程中，要保护好自己，避免碎末的飞溅导致身体的受伤。

2 结 果

153例口腔不良修复体患者，引起不良反应的同时伴有一些基牙损害，牙床及牙龈炎症，大概比例占75%，引起口腔疾病的发生原因是多方面的，如患者自身健康意识不健全、设计不合理、操作不规范、材料不合格、违反修复原则等等。顺利拆除不良修复体的患者，对拆除结果还是比较的满意。拆除后3个月，经过随访得知，患者不良的并发症基本消失，多数进行了义齿的修复，义齿修复效果比较满意。同时0.007%的行手术切除癌变患者，未出现淋巴转移。

3 讨 论

近年来由于口腔不良修复体发生频率的增加，有不良修复体引起的并发症也随之增多，有的甚至引发癌症的病变。现在临床上出现的牙齿的修复主要有结扎类、卡环类、桩冠类等等[2]，但是因非正规医院进行修复时，会导致一些口腔修复体并发症的出现[3]：①牙周并发症：a.牙槽黏膜创伤：在钢丝桥修复中最为常见且是最早出现的并发症。主要是因为这种口腔修复是没有骨的支撑的，造成的塑料压迫黏膜，钢丝滑落到牙龈下部造成牙龈组织的刺激。b.基牙的松动导致疼痛及龋坏、根尖周发炎、间隙感染，主要原因是修复牙体的设计不合理，导致口腔的整体的牙合合力分散，牙体的受力不均衡，长时间会造成牙体的松动的，进而牙隙间会有食物的残留，就会发生周围牙齿炎症及龋坏的症状。c.牙龈发炎及出血、溃烂、牙周脓肿，原因是修复体的边缘或表面比较的粗糙未有自身洁净的作用，往往会导致食物残渣的堆积，导致导致细菌的滋生，长时间会刺激到牙龈，甚至导致周围软组织的损伤，进而出现一系列的牙龈问题。d.牙槽骨吸收：因没有正常的基牙或是黏膜支撑，就会造成缺隙处的局部压力增大，进而导致牙槽骨的吸收。e.口腔异味，由于修复体材质的聚合力低，材料的的内部会有一些微小的空隙，导致表现的粗糙造成食物的残留，细菌的滋生，另外其他的一些并发症也会导致口腔异味的出现。f.癌变，主要是因为修复体的材质不合格，可使口腔黏膜癌变，本组研究中有1例，主要是鳞癌。②全身危害：a.不良反应：因采用劣质的休复材料，如含有毒及刺激性物质，这些物质会通过口腔被患者吸收进入体内，严重危害患者的身心健康。b.颞颌关节紊乱症：因为大多数的不良修复体存在牙齿的咬损伤，有的患者甚至根本没有咬合接触或是局部的咬合接触。长时间不平衡的咬关系，会造成颞颌关节损伤，如出现弹响、疼痛等症状，进而会出现颞颌关节的不可逆的损伤，如果不及时修复，甚至引起颞颌关节紊乱症[4]。c.影响美观：牙体的种植，不仅要保持牙齿的正常的咀嚼和语言能力外，还有保持口腔的美观度的，尤其是前牙修复更为重要，要注重实现美观度。

为了提高口腔不良修复体的治疗，减少并发症的发生，不良修复体拆去过程中要注意：操作中要注意用力的方向及力度的大小，以免导致周围组织的受损，另外就是选取材质时要使用合格的材质，提高口腔医师的综合素质。同时也要给患者进行口腔卫生的宣传，达到预防不良修复体的目的。

[1] 赵丽萍,孙明子,崔悦欣.浅谈常见口腔不良修复体及其危害[J].右江民族医学院学报,2011,33(3):234-235.

[2] 祝玉梅.347例口腔不良修复体拆除及其危害.河北医科大学学报,2009,3(2):185-186.

[3] 禤坤.不良修复体对牙科患者的危害[J].中国民族民间医药,2010,16(1):67.

[4] 张增恩.口腔不良修复体及其危害[J].山西医药杂志,2009,38(3):256-257.