老年原发性高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效研究

张海凤

（桐柏县人民医院，河南 桐柏 474750）

老年原发性高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效研究

张海凤

（桐柏县人民医院，河南 桐柏 474750）

目的 评价老年原发性高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的临床疗效。方法 选取2011年3月至2013年5月我院收治的老年原发性高血压患者68例，随机分为两组，其中观察组34例，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，对照组34例，仅应用厄贝沙坦进行治疗，观察并比较两组患者临床疗效、治疗后血压与不良反应。结果 观察组临床疗效优良率为91.2%，对照组为67.6%，两组患者临床疗效优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组收缩压为（117.5±7.9）mm Hg，对照组为（130.6±11.7）mm Hg；观察组舒张压为（85.6±8.1）mm Hg，对照组舒张压为（97.2±9.9）mm Hg，两组患者治疗后收缩压、舒张压分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未产生明显不良反应，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年原发性高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的临床疗效好，能明显降低患者收缩压，且未发现明显不良反应，值得在临床上予以推广。

原发性高血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪；疗效

随着社会老龄化的进程，老年原发性高血压患者逐渐增多，长期血压增高不仅会导致动脉硬化，还会损伤心、脑、肾等重要器官的功能。对于老年原发性高血压的治疗主要集中在口服药物控制方面，如何选择正确的药物一直是临床工作者探究的重点[1]。近年来，我院通过对收治的患者进行分组研究，评价宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年3月至2013年5月我院收治的老年原发性高血压患者68例，随机分为两组，其中观察组34例，男性19例，女性15例，年龄（64.8±3.5）岁，病程（5.1±0.7）年，高血压分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级14例，Ⅲ级9例，治疗前收缩压为（153.5±9.7）mm Hg，舒张压为（101.7±5.6）mm Hg。对照组34例，其中男性17例，女性17例，年龄（65.5±4.2）岁，病程（5.6±0.3）年，高血压分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级8例，治疗前收缩压为（155.1±8.3）mm Hg，舒张压为（103.2±5.9）mm Hg，两组患者均为原发性高血压患者，无心脑肾等重要器官损伤，所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级、治疗前收缩压、舒张压等资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2方法。观察组：给予厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字h20058709，浙江华海药业）每日1次，每次1片；对照组仅给予厄贝沙坦（国药准字H20100170，济南利民制药）每日1次，每次150 mg。

1.3疗效评价标准。临床疗效：优：舒张压下降超过20 mm Hg，且恢复到正常水平；良：舒张压恢复至正常水平但舒张压下降幅度在10 mm Hg以下，或舒张压下降幅度在10 mm Hg以上20 mm Hg以下；差：血压未恢复至正常水平且舒张压下降程度在10 mm Hg以下。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床疗效比较：观察组临床疗效优为15（44.1%）例，良为16（47.1%）例，差为3（8.8%）例，对照组临床疗效优为10（29.4%）例，良为13（38.2%）例，差为11（32.4%）例，两组患者临床疗效优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗后收缩压、舒张压比较：观察组患者治疗后收缩压为（117.5±7.9）mm Hg，舒张压为（85.6±8.1）mm Hg，对照组患者治疗后收缩压为（130.6±11.7）mm Hg，舒张压为（97.2±9.9）mm Hg，两组患者治疗后收缩压、舒张压分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者不良反应比较：两组患者均未产生明显不良反应，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

有研究数据表明：在我国，老年原发性高血压的发病率高达55%以上，血压增高会对血管壁造成损伤，从而引起心脑血管疾病，严重者会发生脑卒中、心肌梗死或肾脏损害，因此，治疗中应在降压的同时注意保护心、脑、肾血管[2]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是厄贝沙坦与氢氯噻嗪的复方制剂，其中厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它能够抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，同时还具有特异性抑制血管紧张素转换酶1受体的作用，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素转换酶1受体的结合，从而起到抑制血管收缩与醛固酮释放的作用[3]。氢氯噻嗪为利尿药，主要用于各种原因引起的水肿，它主要通过抑制远端小管前段与近端小管对钠离子与氯离子的重吸收，从而起到利尿作用，但由于远端小管对于钠离子重吸收减少，增加了远端小管和集合管的钠离子与钾离子交换，钾离子分泌增多，因此长期服用本药的患者应注意补钾[4]。有学者指出：单独服用厄贝沙坦降压效果较为平稳，作用持久，但对于原发性高血压患者的疗效欠佳，联合使用厄贝沙坦与氢氯噻嗪能够对肾素血管紧张素醛固酮系统起到抑制作用，同时厄贝沙坦能够拮抗氢氯噻嗪的促进血管收缩作用，纠正低血钾，促进尿酸排泄[5]。在我们的研究中发现：使用了厄贝沙坦氢氯噻嗪片的观察组，治疗3个月后，其临床疗效优为15（44.1%）例，良为16（47.1%）例，差为3（8.8%）例，优良率为91.2%，而仅使用厄贝沙坦的对照组其临床疗效优为10（29.4%）例，良为13（38.2%）例，差为11（32.4%）例，优良率为67.6%，观察组临床疗效优良率明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），这主要是由于厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合使用在降压的同时起到利尿的作用，减轻患者水肿，提高临床疗效。在不良反应方面，厄贝沙坦与氢氯噻嗪均为较为平稳的降压与利尿药物，不良反应较为少见，在本研究中未发现。

综上所述，老年原发性高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的临床疗效好，能明显降低患者收缩压，且未发现明显不良反应，值得在临床上予以推广。

[1] 沈晴文.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压患者47例疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(8):66-67.

[2] 刘姗姗.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的效果观察[J].中国当代医药,2014,19(1):79-80.

[3] 杨晓东.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的有效性及药理作用[J].中国医药指南,2014,12(4):142-143.

[4] 何昌良.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床效果[J].中国卫生产业,2012,9(31):72.

[5] 李海霞.厄贝沙坦氢氯噻嗪和富马酸比索洛尔联合治疗青年高血压[J].中华高血压杂志,2011,19(4):324-328.

R544.1

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1671-8194（2015）33-0117-02