探讨腹膜后高位精索血管束结扎治疗精索静脉曲张疗效分析

【摘要】目的　研究分析精索静脉曲张使用高位精索血管束结扎治疗的临床效果。方法　选取我院接受高位精索血管束结扎治疗的精索静脉曲张患者30例来进行研究分析，回顾患者的临床治疗资料。结果 全部患者均顺利的完成手术治疗，过程中无并发症病例出现，手术时间20 ～40 min，平均30 min，平均住院4 d，术后对患者进行了6～24个月的随访，无曲张静脉复发和睾丸萎缩病例出现。结论 高位精索血管束结扎术可以有效的治疗精索静脉曲张疾病，手术效果优秀，患者康复快速，并发症几率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.098

作者单位：161300 黑龙江省齐齐哈尔市讷河市第一人民医院

Retroperitoneal High Ligation of Spermatic Cord Vascular Bundles on the Treatment of Varicocele

LI Wenguang The First People's Hospital of Nehe City，Qigihar 161300，China

【Abstract】

Objective Analysis using high varicocele ligation of the spermatic vascular bundle therapy. Methods Selected 30 patients high ligation of spermatic vascular bundle Varicocele for analysis，review clinical data of patients. Results All patients were successfully completed surgery，no cases of complications during surgery，operative time was 20 ～ 40 min，an average of 30 min，the average hospital stay was 4 d，6 to 24 months of followup after operation，no recurrence of varicose veins and cases of testicular atrophy. Conclusion High ligation of the spermatic vascular bundle can effectively treat varicocele disease，excellent surgical results，the patient recovered quickly，the chances of complications is low.

【Key words】High，Varicocele，Ligation

精索静脉曲张是泌尿外科中比较多见的一种疾病，患者需接受精索静脉曲张高位结扎术治疗，该手术的创伤小，术后并发症少，恢复时间短，远期复发率低，所以使用广泛。传统的腹股沟切口手术会有较高的并发症和复发率。此次根据我院2007～2014年的30例精索静脉曲张患者使用经左右麦氏切口后腹膜后高位结扎术治疗的患者来进行研究分析，进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组患者30例，年龄20～38岁，平均年龄24岁，左侧10例，右侧2例，双侧18例，其中重度精索静脉曲张2例，中度18例，体检发现10例。有坠胀感10例，男性不育15例。

1.2　方法

术前排空膀胱，采用硬膜外麻醉或腰麻，取仰卧位，取左边或右边麦氏切口，切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌和腱膜，将腹膜往内推，不打开腹膜，于腹膜后可见粗大的精索内静脉血管，于近心端、远心端以7号丝线结扎精索血管束各两道，剪断结扎线间的血管，明确无出血后逐一缝合各层，结束手术。

2　结果

全部患者均顺利的完成手术治疗，过程中无并发症病例出现，手术使用时间20～40 min，平均30 min，平均住院4 d，术后对患者进行了6～24个月的随访，无曲张静脉复发和睾丸萎缩病例出现。

3　讨论

精索静脉曲张在泌尿外科中发生率比较高，正常男性患者中约有10%～15%的几率发病，而且有很多都是因此而不育 ［1］，因为精索静脉扩张淤血，促使局部的温度上升，睾丸内的二氧化碳较高，血液中的儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素都会增加，促使睾丸的生精能力减弱 ［2］，对精子的质量造成了影响。

最近研究表明，精索静脉曲张可以在儿童和青春期出现，有人认为，该疾病会导致睾丸的生长受到影响，让精液质量下降，引发不育症，在早期确诊后积极治疗能够避免这一发展结果产生 ［3］。患者接受治疗后，睾丸会恢复正常，精子数量也恢复正常。所以尽早的进行精索静脉曲张治疗，能够让患者的病情起到较大的康复效果 ［4］。

传统的治疗方法是经腹股沟进行外环精索静脉曲张结扎手术治疗，患者受到的创伤比较大，腹股沟处有很多的精索静脉回流分支，因此容易引起复发，采取精索静脉高位结扎治疗，创伤比较小，复发率低，所以是比较可行的治疗方式 ［5］。

高位结扎使用已经比较普遍，患者因此得到了较好的治疗效果，睾丸静脉回流正常。此手术简单易行，复发率低，据相关研究显示，传统手术的治疗，患者睾丸供血情况无影响，精子数量无影响，因此，说明该手术不影响睾丸发育和精子的产生 ［6］。张延冲等行该术式 ［7］，术后患侧睾丸血液供血无明显变化；6个月后睾丸体积患侧与健侧基本相仿，无睾丸萎缩，无精索静脉曲张复发。此次研究中，全部患者均顺利的完成手术治疗，过程中无并发症病例出现，手术使用时间20～40 min，平均30 min，平均住院4 d，术后对患者进行了6～24个月的随访，无曲张静脉复发和睾丸萎缩病例出现。

高位结扎治疗精索静脉曲张的主要优点在于其操作性简单，患者的复发率低，不容易有静脉破裂出血的情况发生，因此安全性好。总而言之，在治疗精索静脉曲张疾病的时候，使用高位精索内静脉血管束状结扎术是比较推见的方法，在基层医院也可以使用。