纤溶酶治疗脑血栓形成急性期的应用效果评估

【摘要】目的　分析纤溶酶治疗脑血栓形成急性期的应用效果。方法　收集我院2013年4月～2014年5月期间诊治的239例脑血栓形成急性期患者作为研究对象，所有患者均应用纤溶酶治疗，对患者的整体治疗效果及治疗前后的血液黏度、颈动脉血流速度进行分析对比。结果研究结果显示，本组患者中有105例痊愈，73例显效，50例有效，11例无效，总有效率为95.46%，患者治疗前血液黏度为（5.75±1.12）mPa·s，颈动脉血流速度为（11.94±0.52）cm/s，治疗后前血液黏度为（4.34±1.03）mPa·s，颈动脉血流速度为（20.08±1.14）cm/s，本组患者治疗前后的血液黏度、颈动脉血流速度比较具有明显差异（P<0.05）.结论 纤溶酶治疗脑血栓形成急性期具有良好的应用效果。

作者单位：1 165000 黑龙江省大兴安岭地区加格达奇市大兴安岭地区人民医院神经内科；2 163000 黑龙江省大庆市委党校卫生所

Fibrinolytic Enzyme Application Effect Evaluation for the Treatment of Acute Cerebral Thrombosis

LI Xiuli 1ZHANG Yanjun 2　1 Department of Neurology，People's Hospital of JGD Greater Khinggan Mountains Area，Jiagedaqi 165000，China

2 Municipal Party Committee Party School Health of Daqing City，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective To analysis of fibrinolytic enzyme application effect for the treatment of acute cerebral thrombosis. Methods Collected from 239 patients with acute cerebral thrombosis as the research object，all patients were applied fibrinolytic enzyme treatment，comparative analysis of the overall treatment effect，before and after treatment in patients with blood viscosity，the carotid artery blood flow velocity. Results The results showed that before and after treatment，blood viscosity，carotid artery blood flow velocity has the obvious difference（P<0.05）. Conclusion The fibrinolytic enzyme treatment of acute cerebral thrombosis has good application effect.

【Key words】Fibrinolytic enzyme，Acute cerebral thrombosis，Application effect

脑血栓是临床上常见的一种急性脑血管缺血性疾患，具有很高的致死率和致残率，需积极治疗 ［1］。本文旨在分析纤溶酶治疗脑血栓形成急性期的应用效果，特对我院的39例脑血栓形成急性期患者进行了研究分析，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1　一般资料

我院的的239例脑血栓形成急性期患者，本组患者中男123例，女116例，年龄49～64岁，平均年龄（55.26±4.27）岁。

1.2　方法

所有患者均应用纤溶酶治疗，每次剂量为200 u，可酌情增至300 u，与250 ml浓度为0.9%的生理盐水混合静脉滴注，持续治疗一周。

1.3　效果判定标准

对患者的整体治疗效果及治疗前后的血液黏度、颈动脉血流速度 ［2］进行分析对比。痊愈：患者的体征消失，血液粘度、脑血流速度恢复正常；显效：患者的体征得到明显改善，血液粘度、脑血流速度明显好转；有效：患者的体征得到有一定的改善，血液粘度、脑血流速度有一定的好转；无效：无以上改善者，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。全血黏度的检测主要通过毛细管法，使用的仪器为SDZ—3型自动电子记时黏度计，预先调整各项参数，控温在25 ℃，高切变化速度r为80秒 -1。所有患者均采集清晨空腹静脉血，量为5 ml，并加入肝素156单位，标本采集后一个小时内完成检测，治疗前后各检测一次。动脉血流速度测定主要通过日本产OFM、Syetem100型超声脑血流测定仪进行，检测操作根据仪器操作使用说明进行，患者保持仰卧，均测右侧颈动脉。

2　结果

研究结果显示，本组患者中有105例痊愈，73例显效，50例有效，11例无效，总有效率为95.46，患者治疗前血液黏度为（5.75±1.12）mPa•s，颈动脉血流速度为（11.94±0.52）cm/s，治疗后前血液黏度为（4.34±1.03）mPa•s，颈动脉血流速度为（20.08± 1.14）cm/s，本组患者治疗前后的血液黏度、颈动脉血流速度比较具有明显差异（P＜0.05）。

3　讨论

众所周知，流经管道中液体的流量和速度均符合Poiseuille定律 ［2］，即Q=πR4△P/8Lη。人的血管组织是一个非常复杂的结构，同时管腔具有一定弹性，并始终保持运动状态和不断的变动；另一方面，人体血液循环中的血液流速、流量变化也遵循Poiseuille定律，因此，血液黏度与流速的关系呈负相关关系。在本次研究中，通过分析患者的一般资料发现，中老年人颈动脉直径最小为6.0 mm，最大为7.0 mm，个体之间无明显差异，通过试验结果发现，血液黏度愈高、流速愈慢，证实了以上结论，同时也提示了对脑血栓的治疗需通过相应的措施改善其血液黏度和流速 ［3］。

纤溶酶属于一类外源性蛋白酶，主要取自于长白山白眉蝮蛇蛇毒，该药物能够对血液黏度及血流速度造成显著的影响。分析其原因，纤溶酶能够在血浆纤维蛋白原产生作用，促使血浆纤维蛋白原降解成为小分子可溶片断，提高了其分解性，并进一步被网状内皮系统从血液循环中清除，最终引起去纤维蛋白效应，减少了外周血管阻力，促进微循环改善；同时，纤溶酶能够促进新鲜形成的血栓纤维蛋白讲解，有效的降低了小血栓形成率，另一方面，在纤溶酶作用下将血浆纤维蛋白原以及血栓纤维蛋白降解而成的四个小分子片段（X、Y、D、E），能够发挥较强的抗凝血作用，其中的E碎片能够竞争性的对凝血酶产生抑制作用，还能够对血小板的聚集和黏附产生抑制作用；正是由于纤溶酶的以上特性，有效的降低了血液的黏稠度，促使红细胞的变形能力提高，从而加快了血流速度，确保组织血液灌注量满足需求，最终使机体组织缺血状态得到改善，达到良好的治疗目的。

本次研究结果显示，本组患者治疗有效率达95.46%，患者治疗前后的血液黏度、颈动脉血流速度比较具有明显差异（P＜0.05）。由此表明，纤溶酶治疗脑血栓形成急性期具有良好的应用效果。