腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的效果对比

【摘要】目的　分析对比腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的效果。方法 搜集本院2013年3月～2014年3月子宫内膜异位症40例，按照治疗方式不同进行分组。对照组治疗方式为开腹手术，共20例；研究组治疗方式为腹腔镜手术，共20例。观察对比两组效果。结果　两组比较，研究组出血量较少，手术时间短，排气时间短，住院天数短，治疗有效率高，复发率低（P<0.05），差异有统计学意义。结论 子宫内膜异位症采用腹腔镜手术治疗，疗效确切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.071

作者单位：161441 黑河，黑龙江省九三管理局中心医院

Comparative Study on Laparoscopic Treatment and Laparotomy Treatment for Endometriosis

LI Wei Ninety-three Authority Central Hospital in Heilongjiang Province， Heihe 161441，China

【Abstract】Objective Effects of laparoscopic treatment and laparotomy treatment for endometriosis are to be comparatively studied. Methods Chose 40 patients of endometriosis who were treated in hospital from March 2013 to March 2014 and separated them into groups according to different treatment methods. 20 patients in control group were given laparotomy treatment， while 20 patients in study group were given laparoscopic treatment， and then compared treatment effects between two groups. Results Compared to patients in control group， patients’ hemorrhage and operation time were less， and their exhaust time and hospitalization days were shorter in study group， besides， treatment efficacy was much higher and illness reoccurrence was fewer in study group than counterparts in control group （P<0.05）， there was a great treatment differential between two groups. Conclusion Laparoscopic treatment is much more effective in treatment of endometriosis.

【Key words】Endometriosis， Laparotomy， Laparoscopic， Efficacy

子宫内膜异位症属于妇科慢性病，好发于盆腔内，以阴道直肠隔、宫骶韧带、卵巢、乙状结肠腹膜层等多见，输尿管及膀胱等罕见，子宫内膜在上述部位生长，并浸润，形成包块及结节，引起症状。本病发病率高，复发率高，患者有月经紊乱、痛经及不孕等。现搜集本院2013年3月～2014年3月子宫内膜异位症40例，总结性对比分析腹腔镜与开腹手术疗效，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院2013年3月～2014年3月子宫内膜异位症40例，按照治疗方式不同进行分组。对照组均龄（38.67±0.87）岁，共20例，年龄范围是23～56岁，其中2例性交痛，9例月经不调，4例腹痛，5例痛经。研究组均龄（38.60±0.94）岁，共20例，年龄范围是22～57岁，其中2例性交痛，10例月经不调，4例腹痛，4例痛经。对照组与研究组一般临床资料相比（P＞0.05），无显著差异。

1.2　方法

对照组治疗方式为开腹手术，研究组治疗方式为腹腔镜手术。

手术体位选择膀胱截石位，给予患者气管插管静脉麻醉，建立气腹，控制腹内压13～14 mm Hg，将腹腔镜置入，腹腔镜直径为10 mm。将左侧麦氏点、右侧麦氏点分别与脐孔连线的中点作切口，将Trocar置入，直径分别为10 mm和5 mm。实施异位病灶切除、卵巢异位囊肿剥除和盆腔粘连分离术。（1）针对骶韧带、卵巢及腹膜异位病灶，使用双极电凝对病灶进行直接切除或破坏，忌直接电凝切除肠管表面病灶，预防损伤。（2）对囊肿进行游离，使用电凝剪将囊壁膜剪开，并吸尽内容物，反复冲洗，抓住卵巢、囊肿壁，器械使用抓钳，将囊壁按照反方向旋转，直至完全剥离。对于囊肿过大者，应先使用锐性剪对部分卵巢组织及囊壁进行切除，剥离囊壁，后给予缝合止血或双极电凝止血。（3）通过锐性与钝性结合，分离粘连部分，手术后使用庆大霉素和生理盐水对盆腔进行反复冲洗，预防粘连。

准确记录对照组与研究组各项观察指标，包括出血量、手术时间、排气时间、住院天数等，并比较。观察比较两组疗效。随访12个月，观察对比两组复发情况。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，性交痛、月经不调、腹痛、痛经等与治疗前相比无缓解；好转：患者经相应治疗后，性交痛、月经不调、腹痛、痛经等与治疗前相比基本缓解；有效：患者经相应治疗后，性交痛、月经不调、腹痛、痛经等消失。好转率、有效率相加即为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　观察指标

对照组出血量（89.4±18.4）ml，手术时间（109.6±26.4）min，排气时间（30.5±6.8）h，住院天数（11.7±2.6）d。研究组出血量（56.4±9.3）ml，手术时间（78.2±20.2）min，排气时间（15.1±6.3）h，住院天数（5.6±2.0）d。两组比较，研究组出血量较少（P＜0.05），手术时间短（P＜0.05），排气时间短（P＜0.05），住院天数短（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2　疗效比较

对照组4例治疗无效，好转7例，9例有效，治疗有效率80%（16/20）。研究组1例治疗无效，好转8例，11例有效，治疗有效率95%（19/20）。两组比较，研究组治疗有效率高（P ＜0.05），差异有统计学意义。

2.3　复发情况

对照组3例复发，复发率15%（3/20）。研究组1例复发，复发率5%（1/20）。两组比较，研究组复发率低（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

研究指出，虽然子宫内膜异位症为良性病变，但危害较大，可导致月经不调、痛经及性交痛等，病情严重者可发生不孕，对健康生活质量有极大影响；具有远处种植生长及转移能力，并有癌变可能，临床应高度重视，加强有效治疗 ［1］。开腹手术为传统治疗方式，虽能达到治疗目的，但手术创伤较大，并发症严重，影响康复。腹腔镜创伤较小，术野较封闭，既避免了患者盆腔器官暴露，又减少了盆腔气管刺激，对防止术后粘连有较大作用 ［2］；操作以电凝、电切为主，可彻底止血，减少出血；术后患者发生并发症的几率较低，恢复快速。研究指出，腹腔镜手术较开腹手术优势明显，可有效解决开腹手术肠管长时间暴露、腹腔开放等问题，对机体造成的干扰较小，刺激较小，且术后患者腹部疤痕小，疼痛较轻，身体恢复快速 ［3］。本次研究中，研究组与对照组分别接受腹腔镜手术、开腹手术，结果显示，研究组出血量较少，两组分别是（56.4±9.3）ml、（89.4±18.4）ml；手术时间短，两组分别是（78.2±20.2）min、（109.6±26.4）min；排气时间短，两组分别是（15.1±6.3）h、（30.5±6.8）h；住院天数短，两组分别是（5.6±2.0）d、（11.7±2.6）d；治疗有效率高，两组分别是95%、80%；复发率低，两组分别是5%、15%，说明腹腔镜手术疗效确切，优于开腹手术。

综上分析，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，效果显著。