垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的临床分析

【摘要】目的 对垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的临床疗效进行分析。方法 选取2013年3月～2015年2月在我院接受治疗的52例肺结核咯血患者，将患者随机分为对照组和治疗组分别给予垂体后叶素与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，对两种治疗方法的效果进行比较。结果 治疗组患者的治疗总有效率为92.3%，高于对照组的73.1%；治疗组患者的不良反应发生率为7.7%，低于对照组的30.8%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的疗效显著，能够改善患者的咯血症状，并且不良反应少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.077

作者单位：154007 佳木斯市肿瘤结核医院

Clinical Study on Vasopressin Combined With Phentolamine in Treatment of Tuberculosis Hemoptysis

WANG Hua　Tumor and Tuberculosis Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of vasopressin combined with phentolamine in treatment of tuberculosis hemoptysis is to be studied. Methods Choose 52 patients of tuberculosis hemoptysis who were treated in hospital from March 2013 to February 2015 and separated them into control group and study group at random which were given vasopressin treatment and vasopressin combined with phentolamine treatment respectively，then compared patients’treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 92.3%，while patients’ treatment efficacy in control group was 73.1%，and side-effect incidence in study group was 7.7%，which was much lower than 30.8% in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion Vasopressin combined with phentolamine is of efficacy in treatment of tuberculosis hemoptysis，it is conducive to improving patients’ clinical symptom of hemoptysis with few side effects.

【Key words】 Vasopressin，Phentolamine，Tuberculosis hemoptysis

肺结核是临床上一种较为常见的肺部疾病，以发病率高、传染性强、预后恢复较差等为主要的临床特点 ［1］。肺结核咯血是肺结核患者致死的原因之一，也是一种常见的呼吸系统急重症。为研究垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的临床疗效，本文选取于2013年3月～2015年2月在我院接受治疗的52例肺结核咯血患者的临床治疗资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年3月～2015年2月在我院接受治疗的52例肺结核咯血患者作为本次的研究对象，所有患者均经痰涂片、胸部CT以及结核杆菌培养等证实均符合肺结核咯血的临床相关诊断标准。根据治疗方法的不同采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组，对照组26例患者中有15例患者为男性，11例患者为女性；年龄31～73岁，平均年龄（48.8±8.8）岁；咯血量≥100 ml/24 h的患者有16例，咯血量≥500 ml/24 h的患者有10例。治疗组26例患者中有14例患者为男性，12例患者为女性；年龄32～75岁，平均年龄（49.2±8.5）岁；咯血量≥100 ml/24 h的患者有15例，咯血量≥500 ml/24 h的患者有11例。对照组和治疗组患者的性别、年龄、咯血量等一般资料比较，无统计学意义，P＞0.05，两组具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均给予常规治疗，主要包括给予患者利福平、吡嗪酰胺、异烟肼以及乙胺丁醇等药物进行抗结核治疗，并给予患者止血敏、云南白药及止血芳酸等止血药物进行治疗，同时给予患者抗感染、支持对症治疗等 ［2］。

1.2.1 对照组　对照组患者给予垂体后叶素进行治疗：将12 U的垂体后叶素加入到500 ml的5% GNS中，以20～30滴/min的速度对患者进行静脉滴注，维持24 h。

1.2.2 治疗组　治疗组患者给予垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗：将12 U的垂体后叶素加入到500 ml的5% GNS中，以20～30滴/min的速度对患者进行静脉滴注，维持24 h；同时将20 ml的酚妥拉明加入到500 ml的5% GNS中，以20～30滴/min的速度对患者进行静脉滴注，维持24 h ［3］。两组患者中如果有精神高度紧张的患者，可以根据患者的病情酌情给予少量的镇静剂。本次研究以7 d为1个疗程，两组患者均给予为期1个疗程的治疗。

1.3 疗效标准

显效：患者治疗后24 h内咯血量减少，并且治疗2 d内咯血症状消失，没有出现反复发作的情况；有效：患者治疗后24 h内咯血量有所减少，并且治疗7 d内咯血症状消失，没有出现反复发作的情况；无效：患者治疗后咯血无变化，或者患者的咯血量有所减少但是7 d内出现反复咯血的情况。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 比较对照组和治疗组患者的临床疗效

经过不同方式的治疗后，对照组患者中显效患者11例，有效患者8例，无效患者7例，则对照组患者的治疗总有效率为73.1%；治疗组患者中显效患者19例，有效患者5例，无效患者2例，则治疗组患者的治疗总有效率为92.3%。治疗组患者的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较对照组和治疗组患者的不良反应发生情况

对照组26例患者中有8例患者出现不良反应，其中包括3例血压升高，3例胸闷，2例头晕，则不良反应发生率为30.8%；治疗组26例患者中有2例患者出现不良反应，其中包括1例血压升高，1例胸闷，则不良反应发生率为7.7%。治疗组患者的不良反应发生情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺结核咯血的发病人群主要为老年人，患者气道清除能力以及体质较弱，不易咳出痰液和血块，容易造成气道阻塞从而导致窒息乃至死亡。垂体后叶素是一种临床上广泛使用的止血药，能够使平滑肌兴奋，通过使肺小动脉收缩来减少肺内血流量，能够时血小板凝聚并形成血栓，从而达到止血的效果。酚妥拉明属于α-肾上腺素能阻滞药的一种，能够使肺血管扩张，对肺部微循环进行改善，能够使肺动脉压以及全身血管、右心压、肺血管阻力降低，通过促进破裂血管愈合达到止血的效果。

在本次研究中，将我院收治的52例肺结核咯血患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的治疗总有效率为92.3%，高于对照组的73.1%；治疗组患者的不良反应发生率为7.7%，低于对照组的30.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的疗效显著，能够改善患者的咯血症状，并且不良反应少。