西药房高危药品管理和用药安全分析

【摘要】目的　研究分析西药房高危药品管理对策和用药安全。方法 选取西药房药品管理人员12名，在研究期间对药房内847种高危药品实施高危药品管理干预措施，提高用药安全性。结果　管理后西药房不良事件少于管理前（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 在西药房管理中采用高危药品管理干预，药房不良事件大大减少，临床用药安全得到有效保障。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.136

作者单位：134300吉林省白山市通化矿业集团公司总医院西药局

Analysis of Pharmacy Management of High-risk Drugs and Drug Safety

JI Yunfang Western Medicine， General Hospital of Tonghua Mining Group Company， Baishan 134300， China

【Abstract】Objective To research and analysis the countermeasures of pharmacy management of high-risk drugs and drug safety. Methods 12 managers of pharmacy were selected. The high-risk drug management intervention on 847 kinds of high-risk drugs were implemented in pharmacy during the study，the aim was to improve the medication safety. Results The adverse events were reduced after management in pharmacy. The difference was statistically significant between before and after management（P<0.05）. Conclusion The high-risk drug management in the pharmacy can effectively reduce adverse events and ensure the safety of clinical medication.

【Key words】 High-risk drug， Management， Drug safety

为研究西药房中高危药品的最佳管理方法，提高临床用药的安全性，我院选取12名药品管理人员和847种高危药品进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院西药房药品管理人员12名和847种高危药品，于2014年2月～2015年2月在西药房内实施高危药品管理干预；12药品管理人员中男8名，女4名，年龄24～48岁，平均年龄（34.6±4.7）岁；高危药品包括吉西他滨、长春新碱、曲普瑞林、顺铂、肝素钠、多西他赛、氟尿嘧啶、维库溴铵等多种药物；管理措施实施前后药品管理人员和高危药品均为同一批。

1.2　方法

药品管理人员认真观察并调研西药房中高危药品出现的不良事件，总结此类事件发生的主要原因并制定相应管理对策，以提高临床中高危药品用药的安全性。其中管理人员对847种西药房高危药品采用药品管理干预，主要管理措施包括：（1）完善西药房中高危药品管理制度，加强对药房中配药、取药护理人员的培训，增强其安全意识和责任感，提高护理人员警觉性，减少或预防不良事件；（2）根据高危药品对人体的危害程度明确划分药品管理等级，制定高危目录，重点管理或监护危险性高的药品，实际分级管理，落实管理责任；（3）规范护理人员用药流程，依据用药方法和具体步骤对护理人员严格要求，在提高护理质量的同时保证患者用药安全；（4）详细记录患者用药情况，对于高危药品的使用需详细记录并核实用药时间、用药种类和药效情况，对患者临床用药进行跟踪调查，减少用药错误。

1.3　观察指标

以药品管理人员于2013年1月～2014年1月实施常规高危药品管理措施的西药房高危药品管理工作作为管理前，以药品管理人员于2014年2月～2015年2月实施高危药品管理干预措施的西药房高危药品管理工作作为管理后，观察比较高危药品管理干预措施实施前后西药房中高危药品不良事件发生情况。

1.4　统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ 2检验，P＜0.05表示数据比较差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　高危药品管理中存在的问题

通过研究分析发现，西药房管理中高危药品不良事件发生的主要原因有：（1）医护人员对高危药品管理的安全性意识不强，导致疏于管理；（2）高危药品摆放位置不合理，各类药品分类不清；（3）高危药品警示牌丢失或损坏严重，提示作用不到位；（4）高危药品没有按照要求规范用药，影响临床治疗效果。

2.2　药品不良事件

观察比较管理前后高危药品不良事件发生情况，管理后高危药品管理中出现15例不良事件，包括5例药品摆放错误，3例警示牌损坏，6例用错药和1例患者药物中毒，管理前高危药品管理中出现47例不良事件，包括14例药品摆放错误，6例警示牌损坏，22例用错药和5例患者药物中毒；管理前后高危药品管理不良事件发生情况比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

高危药品（高风险药品）是西药房中一项重要的药物分类 ［1］，具有药理作用显著、起效迅速、对人体危害性大等特点 ［2］，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂和细胞毒化药品等 ［3］，一旦使用不当会对患者造成严重伤害或导致患者死亡，后果十分严重；高危药品管理是西药房管理工作的重中之重，特别是高危药品的药房管理，与临床的合理用药和患者用药安全息息相关，若管理不善，可扰乱药房管理秩序，影响到临床用药的安全性，甚至可威胁到患者生命安全，所以加强西药房中高危药品的管理力度，完善高危药品管理制度对医院药房管理是非常必要的，高危药品管理要做到以下几点：（1）药房引进新型高危药品时，需经过充分论证，并及时将高危药品信息告知临床科室和护理单元，修订高危药品目录；（2）高危药品储存处张贴明显的全院统一的专用警示标识；（3）采用各大医疗机构中统一实行的高危药品分级管理，包括A级、B级和C级；（4）任用责任心强、工作认真负责、有一定工作经验的专业技术人员负责药房高危药品管理工作；（5）设立专用药柜或专区贮存高危药品，将危险性较高的药品排放整齐。为进一步研究西药房高危药品管理措施，保证用药安全，我院选取12名药房管理人员和847种高危药品作为研究对象，在药房管理中实施高危药品管理干预措施进行临床研究，结果发现管理后高危药品不良事件少于管理前（P＜0.05），管理效果显著。

总之，采用高危药品管理干预对西药房高危药品进行管理，药房管理和患者用药过程中高危药品不良事件较少，可有效提高住院患者药物治疗效果，减少临床用药差错，管理效果良好。