综合护理干预对根治性前列腺切除术后尿失禁的影响

【摘要】 目的 探讨综合护理干预措施对根治性前列腺切除尿失禁的影响。方法 选择我院2011年11月～2014年12月治疗的前列腺癌患者60例，采用双盲法分为治疗组与对照组各30例，术后对照组行基本治疗和常规护理，在此基础上治疗组加用盆底肌锻炼、膀胱功能锻炼、心理干预等综合护理干预措施。观察两组患者术后尿失禁的发生率。结果　治疗组术后尿失禁发病率为3.3%，对照组为16.7%，两组组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根治性前列腺切除术后盆底肌锻炼与心理干预能有效减少尿失禁的发生，改善患者生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.178

作者单位：210029 南京，江苏省中医院

Nursing Intervention of Urinary Incontinence Patients After Radical Prostatectomy

XU Jing Hospital of Jiangsu Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210029，China

【Abstract】Objective To explore the comprehensive nursing intervention measures of radical prostatectomy incontinence. Methods Chose 60 patients with prostate cancer from November 2011 to December 2014，using the double blind method divided into treatment group and control group，30 cases in each group，control group received basic treatment and conventional nursing，treatment group received comprehensive nursing intervention measures such as pelvic floor muscle exercise，bladder function exercise，psychological intervention. The incidence of urinary incontinence were observed. Results Incidence of postoperative incontinence in treatment group was 3.3%，the control group was 16.7%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle exercise after radical prostatectomy and psychological intervention can effectively reduce the occurrence of urinary incontinence，to improve the patients’ quality of life.

【Key words】Radical prostatectomy，Urinary incontinence，Complication

前列腺癌是老龄化社会中老年男性最常见的恶性肿瘤之一。根治性前列腺切除术是目前治疗局限性前列腺癌最有效的方法，手术主要涉及男性泌尿生殖系统范围，若术后护理不当，可增加并发生的发生率，影响患者生活质量 ［1］。术后尿失禁是其常见并发症之一，本文旨在探讨综合护理干预措施对根治性前列腺切除尿失禁的影响。

1　临床资料

1.1　研究对象

2011年11月～2014年12月选择在我院诊治的局限性前列腺癌患者60例，年龄44～79岁，平均年龄（56.33±5.23）岁，经病史、查体、前列腺穿刺病理学检查确诊为前列腺癌，TNM分期为T 1b～T 2期。采用双盲法将60例患者分为治疗组与对照组各30例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　干预方法

所有患者均行根治性前列腺切除术并顺利完成手术，术后对照组行基本治疗和常规护理，在此基础上治疗组加用盆底肌锻炼、膀胱功能锻炼、心理干预等综合护理干预措施。具体如下：（1）心理护理：积极与患者进行交流，告知患者术后排尿功能的恢复是循序渐进的过程，详细讲解尿失禁的原因，说明尿失禁是可控制的，解除患者心理负担，提高自我管理水平，积极鼓励患者在盆底肌锻炼、膀胱功能训练过程中取得的进步，增强患者战胜疾病的信心。（2）盆底肌锻炼：使用电刺激生物反馈治疗仪进行盆底肌锻炼，每天3次，每次20分钟，每下收缩持续3～5秒，放松3～5秒。通过每日的随访、监督，针对患者不同情况给予指导、反馈。（3）膀胱功能训练：拔除尿管前3天开始定时夹闭尿管，2～4小时开放1次，定时间断放尿，锻炼膀胱功能，促进患者自主排尿，夹闭期间密切观察膀胱充盈情况。（4）出院指导：告知患者出院后继续坚持盆底肌锻炼，坚持排尿行为治疗；保持情绪稳定以及良好的生活习惯，避免茶、咖啡、辛辣食物。

1.3　观察指标

术后拔除尿管后观察术后尿失禁的发病率。尿失禁判定：患者术后在压力存在下（阵咳、笑、喷嚏、提重物）尿液不自主流出。

1.4　统计方法

采用SPSS 14.0统计软件进行分析，计量数据两两对比采用χ 2检验与轶和分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

经过观察，治疗组术后尿失禁发病率为3.3%，对照组为16.7%，治疗组术后尿失禁发病率低于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着人均寿命的延长，前列腺癌的发病率也呈明显增加的趋势。常合并有各种心脑血管疾病，术后也容易发生各种并发症。尿失禁是根治性前列腺切除术后常见的并发症之一，一旦发生尿失禁，对患者生理和心理均造成极大痛苦，因此，预防和治疗根治性前列腺切除术后尿失禁对患者术后康复及生活质量至关重要 ［2］。术后护理是治疗的延续。心理干预有助于患者手术后各项护理干预措施的顺利开展，可缓解患者的紧张焦虑情绪，有助于患者树立起战胜疾病的信心。盆底肌锻炼是患者有意识收缩以肛提肌为主的盆底肌，有助于患者功能受损的尿道括约肌恢复张力，恢复膀胱的正常生理位置，维持排尿的控制力，逐渐延长排尿时间间隔，防止尿失禁 ［3］。而膀胱训练可使患者重新获得对膀胱及括约肌的控制，延长排尿间隔。本文选择局限型前列腺癌患者60例，为治疗组与对照组，术后对照组行基本治疗和常规护理，在此基础上治疗组加用盆底肌锻炼、膀胱功能锻炼、心理干预等综合护理干预措施。结果显示治疗组术后尿失禁发病率低于对照组，两组组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。因此，根治性前列腺切除术后盆底肌锻炼与心理干预能有效减少尿失禁的发生，改善患者生活质量。