系统化失眠护理在改善冠心病合并高血压患者睡眠质量中的效果观察

【摘要】目的　探讨系统化失眠护理在改善冠心病合并高血压患者睡眠质量中的效果。方法 选取冠心病合并高血压失眠患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理，在观察组采用系统化失眠护理。结果　两组睡眠质量评分和HAMD评分差异有统计学意义。结论 系统化失眠护理能够有效改善冠心病合并高血压患者睡眠质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.202

作者单位：133300 吉林省珲春市中医院

Effect of Systematic Insomnia Nursing for Sleep Quality of Patients With Hypertension

GAO Hong Huichun City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Huichun 133300，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of systematic nursing with insomnia in improving quality of sleep in patients with hypertension complicated with coronary heart disease. Methods Selected 80 cases of patients with coronary heart disease and hypertension with insomnia and randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group，the control group used routine nursing，observation group used systematic nursing. Results The two groups of sleep quality score and HAMD score were significantly difference. Conclusion Systematic nursing for insomnia can improve sleep quality of patients with hypertension and coronary heart disease.

【Key words】Coronary heart disease complicated with hypertension，Systematic nursing with insomnia，Sleep quality

为进一步研究临床中冠心病合并高血压患者的护理措施，改善患者睡眠质量，我院选取80例患者进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院于2014年6月～2015年2月收治的冠心病合并高血压患者80例，均符合临床中关于冠心病合并高血压的诊断标准 ［1］，随机分为对照组和观察组各40例，对照组中男26例，女14例，年龄（58.4±5.5）岁，病程（2.1±0.6）年，观察组中男27例，女13例，年龄（58.2±5.7）岁，病程（2.6±0.3）年；两组基本资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2　方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用系统化失眠护理，主要护理措施包括：（1）病房环境护理，保证患者舒适感；（2）睡前护理，将打鼾患者与其他患者分开，提前为患者准备好各种夜间用品，定时熄灯；（3）按时记录患者睡眠情况，并遵照医嘱给予患者适当助眠药物；（4）心理护理，与患者进行交流，了解患者需求，避免不良刺激影响；（5）适当给予助眠行为，帮助患者入睡。

1.3　观察指标

比较两组患者睡眠质量评分情况和抑郁状况；采用匹兹堡睡眠质量指数量表评定患者睡眠质量 ［2］，总分为0～21分，得分越高，证明睡眠质量越差；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁状态进行评分，评分越高，患者抑郁程度越严重。

1.4　统计学分析

利用统计学软件包SPSS 18.0对两组数据进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为两组数据比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1　睡眠质量评分

护理前，观察组患者睡眠质量评分为（18.44±3.51）分，对照组患者睡眠质量评分为（18.59±3.77）分，两组患者睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者睡眠质量评分为（7.06±1.31）分，对照组患者睡眠质量评分为（14.72±2.46）分，两组患者睡眠质量评分与护理前比较明显下降（P＜0.05），且观察组患者睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2　HAMD评分

护理前，观察组患者HAMD评分为（19.40±3.62）分，对照组患者HAMD评分为（19.89±3.08）分，两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者HAMD评分为（4.29±1.30）分，对照组患者HAMD评分为（13.61±2.59）分，两组患者HAMD评分与护理前比较明显下降（P＜0.05），且观察组患者HAMD评分低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

高血压是临床常见病，患者发病率高，占心血管疾病的40%以上；从当前临床数据来看，大约有70%冠心病患者合并有高血压，而高血压又会导致动脉硬化和动脉粥样硬化的进一步恶化，增加患者再一次发生心血管事件的风险 ［3］，而且大部分冠心病合并高血压患者睡眠质量较差，严重影响治疗效果和预后。所以在临床对患者进行对症治疗的同时，采用适当的病房护理措施，对提高患者睡眠质量，改善预后具有重要作用。为研究改善冠心病合并高血压患者睡眠质量的最佳护理措施，我院选取80例患者分别采用不同护理措施进行临床研究，其中护理人员主要从以下几个方面对观察组患者实施系统化失眠护理：（1）环境护理，调整病房内适当的温度、湿度和光线等物理条件，为患者提供良好的住院环境；（2）睡眠护理，入睡前为患者铺好床褥，备好各种夜间用品，并指导患者正确、及时服药，于夜间观察患者睡眠情况，做好记录；（3）心理护理，与患者进行交流，减轻患者心理压力，缓解抑郁情绪，帮组患者安稳入睡；（4）使用外力帮助患者入睡，如播放轻缓音乐，使患者全身放松，也可采用按摩的方法，保证力道轻柔按摩相应穴道，减轻神经压力；当患者无法入睡或夜间失眠时，在必要情况下可给予患者助眠药物；本次研究结果发现观察组患者睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05），HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。

总之，对冠心病合并高血压患者实施系统化失眠护理，能够有效降低患者睡眠质量评分和HAMD评分，改善患者睡眠质量，护理效果显著。