探讨便秘型患者肠镜检查前肠道准备的方法

【摘要】目的　探讨便秘型患者肠镜检查前肠道准备的方法及效果。方法 将我院肠镜检查中的36例便秘患者按预约顺序随机分为观察组和常规组，各18例。常规组在肠镜检查前5小时口服复方聚乙二醇电解质散，观察组在常规组的基础上加外用开塞露，观察和比较肠道清洁程度。结果　观察组和对照组肠道清洁有效率分别为94.4%和56.0%，无效率为0.6%和44.0%，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 便秘型患者肠镜检查前口服复方聚乙二醇电解质散加外用开塞露具有较好的肠道准备效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.083

工作单位：210000南京市溧水区中医院

To Discuss the Method of Bowel Preparation Before Colonoscopy Examination on Patients with Constipation

ZHAO Maolan Sushui district Traditional Chinese Medicine hospital of Nanjing in Jiangsu province，Nanjing 210000，China

【Abstract】Objective To discuss the method and effect of bowel preparation before colonoscopy examination on patients with constipation. Methods 36 cases of patients with constipation were randomly divided into observation group and routine group according to appointment order， 18 cases in each group. Routine group were taken orally polyethylene glycol electrolyte powder before 5 hours colonoscopy examination， observation group added external glycerine enema on the basis of routine group， to observe and compare the intestinal cleaning degree. Results Intestinal cleansing efficiency of observation group and routine group were respectively 94.4% and 56.0%，　inefficiency were 0.6% and 44.0%， differences had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion To take orally polyethylene glycol electrolyte powder combined with external glycerine enema on patients with constipation has better bowel preparation effect.

【Key words】Constipation，Colonoscopy examination，Glycerine enema

结肠镜检查是结直肠疾病诊断以及对部分结肠疾病进行治疗的重要方法之一，结肠镜术前充分的肠道准备是结肠镜检查得以顺利进行的重要保证，若肠道准备不充分，肠腔内的粪便可掩盖黏膜病变，甚至使视野不清、肠腔走向不明而致肠穿孔、出血等严重并发症 ［1］。本文旨在探讨便秘型患者肠镜检查前肠道准备的方法及效果，现进行如下报告。

1　资料和方法

1.1　一般资料

对来我院进行电子结肠镜检查的36例便秘患者，按预约顺序随机分为观察组和常规组，各18例，其中常规组男11例，女7例，年龄40～68岁，平均年龄53.22岁；观察组男12例，女6例，年龄41～68岁，平均年龄57.22岁。

1.2　方法

两组患者前3天进少渣饮食，检查前一晚进流质，检查当日晨禁食。常规组9：00口服复方聚乙二醇电解质溶液：将复方聚乙二醇电解质散2袋加温开水2000毫升，搅拌至完全溶解，首次服用600～1000毫升，以后每隔10～15分钟服250毫升，直至喝完。观察组复方聚乙二醇电解质散服用方法同常规组，另用开塞露3支外用：剪掉尖端，尽量留长些，挤点药液润滑后插入肛门，尽量深些，并让药液多保留一会。14：00行肠镜检查。

1.3　效果评价

优-肠腔无明显粪水、粪渣残留，肠液清，操作顺利并观察好；良-肠腔内少量粪水、粪渣残留，但不影响观察；差-肠腔内有大量粪水、粪渣残留，严重影响观察。优、良因不影响操作，均视为有效；差则视为无效。

1.4　统计方法

采用SPSS 17.0统计软件对所收集的数据进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者中肠道清洁有效的患者17例，有效率94.4%，肠道清洁无效的患者1例，无效率为0.6%；常规组患者中肠道清洁有效的患者10例，有效率56.0%，肠道清洁无效的患者8例，无效率44.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

复方聚乙二醇4000为高分子长链聚合物，不被吸收，也不会被结肠的细菌代谢而产生气体，能增加局部渗透压使水分保留在肠腔内，软化粪便，增加含水量，促使肠蠕动和排泄，对便秘患者具有良好的治疗效果 ［2］。在便秘患者进行肠镜检查之前，使用其他相关药物也能够在不同程度上有效地提高患者的清肠满意程度，如果乳糖、莫沙比利、硫酸镁以及刘伟安消胶囊等等。但是患者使用硫酸镁等泄剂，不仅延长了患者清肠的时间，还可能导致患者出现电解质紊乱的现象，严重的会使得患者难以忍受。而聚乙二醇4000散剂具有良好的耐受性，基本上不会影响到患者电解质的平衡，更加适合身体状况较弱的老年患者，且聚乙二醇4000副作用较小，不产酸和不产气，药性温和且没有较大的刺激，长时间使用不会影响到患者的肠黏膜完整性，更加不会影响到患者在进行肠镜检查中肠黏膜的表现。便秘者因肠道内的粪便量较多且质地较硬，肠蠕动慢，使用复方聚乙二醇电解质散时会引起肠蠕动增加，但由于结直肠内大量干结的粪便堵塞不能排出，常常表现为剧烈的腹痛，清肠效果不理想，而加用开塞露后，可使便秘患者的粪便软化，提高了清肠效果 ［3］。肠镜检查前对患者进行肠道准备是肠镜检查与治疗能否成功进行的关键因素，只有清洁的肠道才能够更加顺利地进镜，才能够更加清楚地观察患者的肠道。目前，除了聚乙二醇，在我国国内肠镜检查前的肠道准备所使用的药物以及方法较多，如口服甘露醇导泻法，这种方法副作用较小且价格低廉，是我国比较常用的肠镜检查前肠道准备的方法。但是甘露醇可在肠道细菌的作用下产生甲烷等气体，在行高频电凝、电切时有气体爆炸的危险。

综上所述，便秘型患者肠镜检查前，要求患者口服复方聚乙二醇电解质散加外用开塞露，其肠道准备效果要比单纯地使用复方聚乙二醇散要好，这种方法副作用少，肠镜检查所耗费的时间也少，适用的年龄也比较广泛，为大多数患者所认同，值得更多的医疗工作者和研究人员对其进行进一步的研究，并且将其广泛推广到临床治疗上。