鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效观察

【摘要】目的　探讨鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效。方法 我院就诊的鼻息肉病患者共80例作为研究目标，将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予患者鼻内镜手术治疗；观察组患者在对照组治疗的基础之上，再联合采用糖皮质激素进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果　观察组总有效率占97.50%（39/40），对照组总有效率占85.00%（34/40），观察组明显优于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P < 0.05。结论 在治疗鼻息肉病时，应结合患者实际状况采用鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗方法，该方法可以提高治疗效果，在临床上具有较高的应用价值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.091

工作单位：161441黑龙江省农垦九三管理局中心医院

Observation of the Curative Effect of Nasal Endoscopic Operation Combined with Glucocorticoids in the Treatment of Nasal Polyps

ZHAO Hongyan Nongken Ninety-three Administration hospital in Heilongjiang Province，Heihe 161441，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of nasal endoscopic operation combined with glucocorticoids in the treatment of nasal polyps. Methods Nasal polyps patients in our hospital， a total of 80 cases as the research object， the patients were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group， the control group received nasal endoscopic operation treatment; observation group on the basis of control group therapy， combined with glucocorticoid treatment， compared two effect of the treatment of patients with. Results The total effective rate of observation group was 97.50% （39/40）， the total effective rate of control group was 85% （34/40）， the observation group was significantly better than the control group， treatment group compared with significant difference， P < 0.05. Conclusion In the treatment of nasal polyposis， combined with the actual condition of patients treated by nasal with glucocorticoid， the method can improve the therapeutic effect， it has higher value in clinical application.

【Key words】Endoscopic operation，Glucocorticoid，Nasal polyps

鼻息肉主要发生在鼻腔和鼻窦黏膜组织周围，属于慢性疾病，具有较高的发病率。目前，临床上用来治疗鼻息肉病病的方法以手术为主，手术治疗一方面能恢复患者鼻腔局部组织，另一方面还能改善鼻腔组织功能 ［1］。本次研究的主要目的是探讨鼻息肉病患者采用鼻内镜、糖皮质激素联合进行治疗的效果，以2013年11月到2014年11月到我院就诊的鼻息肉病患者共80例作为本文分析研究的主要目标，其中观察组患者在接受鼻内镜、糖皮质激素联合治疗之后，取得比较满意的治疗效果，研究内容如下介绍。

1　资料与方法

1.1　一般资料

以2013年11月到2014年11月到我院就诊的鼻息肉病患者共80例作为本文研究的目标，本文选取对象均经过检查后确诊为鼻息肉病。将患者分为观察组和对照组两组，每组40例；观察组40例患者中男性29例，女性11例，患者年龄在18～71岁之间，疾病类型：I型14例、Ⅱ型21例、Ⅱ型5例；对照组患者男性23例，女性患者17例，年龄在19岁到68岁之间，疾病类型：I型13例、Ⅱ型23例、Ⅲ型4例。两组性别、年龄及疾病类型等一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者入院之后接受鼻内镜手术治疗；观察组患者在对照组治疗的基础之上，再联合采用糖皮质激素进行治疗，两组患者在接受定期治疗后，比较两组患者的治疗效果。对照组采用鼻内镜手术治疗，接受治疗之前，必须对患者进行局部麻醉或者全身麻醉，利用切削器将患者鼻息肉切除，紧接着切除筛泡和钩突。手术结束后利用凡士林纱条完成患者鼻部填充操作，观察一定时间后可以将纱条抽出。观察组同样接受鼻内镜手术治疗，鼻内镜手术治疗结束后，还应该采用糖皮质激素治疗法：在患者手术前一个星期左右的之间内安排患者服用强的松，每次服用40 mg，手术结束2天后强的松服用量可以减少10 mg，观察患者恢复状况。

1.3　评价标准

显效：治疗后经鼻内镜检查，息肉基本消失，患者主诉鼻腔功能恢复正常；有效：鼻内镜检查发现息肉体积减少60%以上，患者主诉鼻腔功能有一定程度好转；无效：手术前后患者的鼻息肉体积以及鼻腔功能等均无明显变化；总有效率：显效和好转总人数 ［2］。

1.4　统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ 2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

对照组40例，显效14例（35%）；有效20例（50%）；无效6例（15%），

总有效率85.00%（34/40）；观察组40例，显效33例（82.5%）；有效6例（15%）；无效1例（2.5%），观察组总有效率97.50%（39/40），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访结果显示，观察组3个月内仅有2例复发，复发率为5.0%；对照组患者中则有9例复发，复发率22.5%。观察组的3个月复发率较对照组有显著下降，组间对比差异显著（χ 2=6.13，P＜0.05）。

3　讨论

鼻息肉病发病率比较高，是常见的鼻部疾病，如果没有及时接受治疗，将会患者鼻部功能产生严重影响，其影响形式主要有堵塞鼻窦通气引流、导致鼻腔内毒素难以有效排除以及引发比内感染等 ［2］。总之，鼻息肉病对患者鼻部功能和身体健康有紧密联系。鼻内镜手术治疗是目前应用范围较广专门用来治疗鼻息肉病的一种手术方法，但是，该治疗手段治疗鼻息肉病难以从根本上清除病灶，后期复发可能比较高。糖皮质激素可有效抑制免疫应答、抗炎抗病毒，现已在支气管炎等呼吸道疾病的临床治疗中得到广泛应用，在鼻息肉治疗过程中的应用一方面能满足治疗过程中消炎的目的，另一方面还能起到免疫抑制、抗过敏以及抗毒等作用。综上所述，医务人员在治疗鼻息肉病时，应该结合患者实际状况采用鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗方法，该方法可以提高治疗效果，在临床上具有较高的应用价值。