设备自动化后临床检验教学方法的改进

苏建荣

首都医科大学附属北京友谊医院 临床检验中心，北京 100050

设备自动化后临床检验教学方法的改进

苏建荣

首都医科大学附属北京友谊医院 临床检验中心，北京 100050

本文根据目前医院检验科大型自动化设备使用的现状，提出对于设备自动化后检验教学方法改进，倡导的教学改进内容涵盖了注重从感性认识到理性认识，树立全面质量控制的理念以及加强与临床相结合意识的培养等方面。

临床检验；医学设备；检验技术人员

临床检验设备是目前医学检验工作离不开的重要组成部分。随着自动化技术和信息化技术的不断发展，检验技术已经从过去单纯的手工法检测发展为现今的全自动化检测。从标本的前处理到检验后标本的储存、调取和复检等的流水线检测，已经在很多大型医院检验科得以应用。为了达到良好的检验教学效果，使学生学习的内容能够适用于未来的工作，对于设备自动化后检验教学方法的改进，值得我们深入思考，现以检验科生化免疫流水线检测设备为例，从4个方面阐述教学方法改进的要点。

1 引导学生从感性认识到理性认识

在使用生化免疫流水线等大型自动化设备之前，检验教学通常采用直接理论教学方法，在条件允许的情况下，教师会用简单器具进行现场演示，并播放一些图片或影像资料进行现场讲解，这些方法虽然起到一定效果，但是学生记忆不深，感觉抽象，教学效果不甚理想。而生化免疫流水线这类大型自动化设备不便于在课堂展示，所以可以在理论教学之前，设置见习课，将学生从医院的教学楼带到临床楼、检验科、实验室，让学生对于设备构成、工作流程和工作特点有初步了解，使学生对设备有了直观的感性认识，之后的课堂理论授课效果会得到提高。

2 增加检测设备原理和检测局限性等基础知识的讲解

在生化免疫流水线的使用中，针对同一检测项目，可以使用不同检测原理的设备进行检测。比如类风湿因子通常使用免疫设备检测，但在很多实验室目前改用生化设备检测，这两种设备检测的校准程序（计量学溯源）、生物参考区间和可报告区间均存在差异，教师应该重点讲解二者的区别，以利于学生得出正确的实验室临床解释，能够掌握变异的潜在来源，给临床提供正确的诊断依据。增加检测设备原理和检测局限性等基础知识的讲解，使学生理解不同原理检测设备对同一检验项目的检验结果差异性。

3 强调检验过程的关联性

检验前过程是指按时间顺序自医生申请至分析检验启动的过程，包括检验申请、患者准备和识别、原始样品采集、运送和实验室内传递等。检验后过程，也叫分析后阶段，是指检验之后的过程，包括结果复核、临床材料保留和储存、样品（和废物）处置，以及检验结果的格式化、发布、报告和留存等[1]。在过去的检验教学中，非常强调检验中过程，即标本到了检验科之后的样本检测过程。而今，随着生化免疫流水线等大型自动化设备的使用，检验前和检验后过程的质量越来越得到检验工作者的关注。有研究表明，由于生化免疫流水线等大型自动化设备自身的重复性和可靠性越来越高，使得检验前和检验后过程的差错占检验错误的百分率逐年提高[2-3]。因此，加强检验前和检验后过程知识的讲解，强调检验前、中、后各过程之间的关联性非常重要，使之与当今全面质量控制的理念相适应[4]。

4 教学中注重与临床相结合意识的培养

尽管检验技术人员的工作重点是检测，而不是直接做出临床诊断，但是，近年来临床与实验室的合作越来越频繁[5]，除了实验室需配备必要的医师外，教学中也应注重与临床相结合意识的培养，提升检验工作者的咨询服务质量[6]。在过去的教学中，很少教授实验室与用户沟通等方面的内容，随着生化免疫流水线等大型自动化设备的使用，教师应给学生讲解建立与临床沟通的相关内容，如为选择的检验提供所需样品类型、申请检验的频率、临床指征、检验程序的局限性和提供检验结果解释等[7-9]。这类工作在当今的检验科几乎已经成为常规工作，在读的检验专业学生如果不被教授这些知识，在未来的工作中将不能满足临床的需要。

为了培养合格的检验专业技术人才，检验教学工作应该与时俱进，针对目前检验科生化免疫流水线等大型自动化设备的使用的现状，检验教学方法应该随之改进。

[1]CNAS-CL02．Accreditation Criteria for the Quality and Competence of Medical Laboratories[S]．2012．

[2]张波．重视检验前质量控制,进一步提高检验质量[J]．国际检验医学杂志,2008,（2）：185-186．

[3]杨大干,杨勤静,胡长爱,等．临床实验室数字化信息生态圈[J]．中国医疗设备,2015,30（6）：78-81．

[4]丛玉隆,张海鸣．血液学检验分析前控制的重要因素--标本的采取及其控制[J]．中华医学检验杂志,1998,（1）：52-55．

[5]楼慧萍．谈检验科的全面管理[J]．中华医院管理杂志,2003, 19（5）：276-278．

[6]孟娟．临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J]．当代医药论丛,2014,（3）：175-176．

[7]王樱,李明,薛丽华,等．浅谈县级医院临床医学检验质量控制[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,8（6）：548．

[8]徐林明．浅议临床医学检验质量控制[J]．医药前沿,2014,（10）：39-40．

[9]张虹．浅议基层单位临床医学检验质量控制[J]．中国中医药科技,2014,（z1）：293．

Improvement of Teaching Methods for Clinical Exam ination after Equipment Automation

SU Jian-rong
Clinical Laboratory Center, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

In view of the current situation of large automated equipment usage in inspection departments in the hospital, several ways to improve the teaching method were suggested, such as to pay more attention from perceptual know ledge to conceptual know ledge, set up the idea about comprehensive quality control and enhance the communication between the staff in clinical laboratory and doctors.

clinical laboratory；medical equipment；inspection technician

R446

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.042

1674-1633（2015）10-0134-01

2015-08-27

作者邮箱：youyilab@163．com