贝朗D ialog+ HDF-online式血液透析机液路故障分析

孙广汉，姜红军

潍坊市第二人民医院 总务科， 山东 潍坊 261041

贝朗D ialog+ HDF-online式血液透析机液路故障分析

孙广汉，姜红军

潍坊市第二人民医院 总务科， 山东 潍坊 261041

本文介绍了贝朗Dialog+血液透析机液路部分的构成与功能，并通过对液路部分的故障分析加深对贝朗Dialog+血液透析机的了解，这对降低设备故障率和延长设备使用寿命具有重要作用。

透析机；液路故障；漏血探测器；医疗设备维修

0 前言

贝朗Dialog+ HDF-online式血液透析机是德国贝朗公司推出的新一代在线式血液透析滤过系统。它内置电脑主机，具有强大的数据处理能力，主屏幕上的维护菜单便于及时查看各部件参数变化，还能观察到各电磁阀、泵及传感器的运行状态，并可对其进行专门测试，以便提前发现并快速诊断解决故障，提高机器利用率。大多数血液透析机故障发生在液路部分，因此，通过加强对透析机液路部分的掌握，就能解决大部分透析机的常见故障。下面通过对液路部分的结构分析并结合3例常见故障来探讨贝朗血液透析机液路部分的故障解决方法，以供参考。

1 贝朗D ialog+透析机液路结构

贝朗Dialog+透析机液路部分主要由进水除气单元、透析液配比单元和超滤单元组成。

1.1 进水除气单元

贝朗Dialog+透析机反渗水经减压阀、进水阀和热交换器流入大水箱内，大水箱内的反渗水经过除气比例阀门进入除气室，并在除气泵的作用下分离出反渗水中的水溶性空气，然后经过加热器加热到合适的温度后流入小水箱。

1.2 透析液配比单元

透析液的配比从B液开始，小水箱中出来的反渗水与B液按照一定比例混合达到设定的电导度，再与A液混合达到设定的总电导度值，然后由加压泵将配比好的透析液经平衡腔送入透析器，从透析器出来的透析液，一路经平衡腔排出，另一路经超滤泵排出。

1.3 超滤单元

贝朗Dialog+透析机的超滤系统采用平衡腔来控制超滤，通过平衡腔内平衡腔膜的左右移动，使进入平衡腔的透析液量与从平衡腔排出的透析液量相等，并且使透析器排出的多余的透析液从超滤泵排出，这部分透析液量即为超滤量[1]。

2 故障实例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

机器在自检过程中报警“透析液通路受干扰”，打开机器“工具”菜单，发现透析液流量和透析液电导度很不稳定。

2.1.2 故障分析

透析液通路受到干扰说明透析液流经的管路存在阻塞，在透析液流经的管路中最易引起该故障的部位就是平衡腔。贝朗Dialog+透析机平衡腔是由一个具有弹性的膜片将其分离，同时在膜片位置增加了膜位移感应器。在机器初始化阶段，平衡腔膜移动到一端；在机器运行阶段，FPE（正压泵）先将水泵进平衡腔左端，通过平衡腔膜的右移将平衡腔右端的水排向机器出水口，直到平衡腔膜从左端移动到右端，而后FPA（负压泵）将水泵进平衡腔右端，通过平衡腔膜的左移将平衡腔左端的水排向透析器，直到平衡腔膜从右端移动到左端。当平衡腔膜从一端到达另一端时，膜位移感应器会提前发出电磁阀切换信号，使透析液流量更稳定。如果透析液通路受干扰，比如平衡腔内有透析液结晶，会引起平衡腔膜片的异常移动，平衡腔膜位移感应器监测到平衡腔膜移动的异常，不能正确监测到平衡腔膜的移动位置，就不能提前发出电磁阀切换信号，使得透析液流量不稳定，平衡腔内压力不平衡，机器发出透析液通路受干扰故障报警[2]。

2.1.3 故障排除

首先检查机器外部管路、透析液出口管内是否有气泡、连接管各连接部分是否稳固、硅胶管路是否有老化现象、排液管路是否有弯折挤压现象，经检查均未发现有上述现象存在后，将平衡腔拆开，发现腔内膜片上有透析液结晶，用反渗水冲洗，重新安装，对机器进行热水柠檬酸消毒后，故障排除[3]。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

在机器自检过程或病人治疗过程中报警“血液泄漏量＞0.5 m L/min”，血液泵停止运转。

2.2.2 故障分析

观察透析器无血液泄露现象，透析液压和静脉压均在正常范围内，排除透析器破裂导致的报警。透析液在流经漏血探测器时，探测器内双色LED发光管发出的光线经透析液被双色LED接收管转化为相对应的电压值，此电压值有一波动范围，若超出范围，机器就会报警漏血，此时就需要对漏血探测器进行校准，使接收管的电压值处在正常范围内。

2.2.3 故障排除

机器关机后打开机器后盖，将工作状态旋钮旋至“2”位置，然后开机，即进入机器维修模式，选择菜单Manual Test＆Calibration（手动测试和定标），而后选择LLc Manual Test（底层控制系统手动测试）项，打开第18项Test 1.18 Blood Leak（测试1.18血液泄漏），进入漏血测试程序。在进行漏血测试校准前，先打开Test 1.20 Water Overview（测试1.20总体水路）项，进入总体水路测试界面冲洗水路并排除气泡，然后将Out fl ow Pump Speed（流出流量泵速）设置为1000，待温度上升到37 ℃，将透析器红色快速接头放入漏血测试液体中，在FPA转动吸入测试液后，观察Blood Concentration（血液浓度）值的变化，然后逐步调低Out fl ow Pump Speed值至0，此时Blood Concentration值应为0，若不为0，将Blood Concentration参考电压值设定为0.25，Out fl ow Pump Speed设置为500，报警电压值设定为1，然后点击屏幕右下方的Calibration（定标）按钮进行校准，校准完成后将结果保存，然后重新进行漏血测试，当Out fl ow Pump Speed值为0时，Blood Concentration值也会为0，这说明漏血探测器校准成功，此时关机后将工作状态旋钮旋至“1”位置后开机，进入正常模式，故障排除[4]。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

在机器自检过程中的水路压力自检时反复报警“即将重复DF（透析液）压力自检”。

2.3.2 故障原因

此故障出现的原因通常是透析液管路出现了堵塞或泄漏，导致机器进行压力自检时水路内压力不能保持稳定或达不到机器设定的压力值。

2.3.3 故障检修

解决此故障的方法是首先检查机器外部管路是否存在泄漏或堵塞的情况，如不存在此类问题就把机器后盖打开，将消毒阀后端的软管夹住，重新让机器进行自检，若故障不再出现，说明是消毒阀密封圈老化导致内部管路泄漏，更换消毒阀密封圈即可解决故障；若故障仍出现，则需要进入机器维修模式中的测试程序，打开第27项Test 1.27 DFS Pressure Test of Therapy（测试1.27项，透析液水路压力自检测试），按Start启动程序，进行透析液水路部分压力自检测试，观察LLC（CPU底层控制系统），LLS（CPU底层监测系统）值的变化，根据它们的数值在自检说明中查找故障[5]。

3 总结

通过对透析机液路部分的进水除气、透析液配比和超滤单元的阐述，加深了对贝朗透析机液路部分的基本了解。透析机故障大多发生在液路单元，文中对该部分的3例典型故障进行了分析，分别从透析液流量、透析液中有无漏血、透析液压力方面进行了详细的阐述，加深了对机器液路结构的理解，有助于快速解决机器大部分故障。同时结合常见故障可以有针对性的提前做好相应部分的维护保养工作，降低机器故障率，使机器始终处于良好的运行状态，这对充分发挥机器对透析患者的服务功能具有重要意义。

[1]王功华,邓小定.贝朗Dialog血液透析机功能分析[J].中国医学装备,2011,8（12）：110-111.

[2]李朋朋.贝朗Dialog+血液透析机故障维修2例[J].医疗卫生装备,2010,31（10）：152.

[3]李世杰.血液透析用水的质量控制[J].中国医疗设备,2015,30（1）：127-129.

[4]郑国强.血液透析机漏血系统原理分析[J].医疗装备,2004,17（7）：14-15.

[5]李朝伟,李晓东.贝朗血液透析机消毒系统原理与检修[J].中国医学装备,2006,3（4）：49-50.

Analysis of Liquid Circuit Failures for B/BRAUN Dialog+ HDF-Online Hemodialysis M achine

SUN Guang-han, JIANG Hong-jun
Department of General A ffairs, The Second People’s Hospital of Weifang, Weifang Shandong 261041, China

R459.5；TH772+.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.057

1674-1633（2015）12-0172-02

2015-02-05

2015-05-04

作者邮箱：1184319834@qq.com