扩张性心肌病心电图特点及临床研究

【摘要】目的　研究分析扩张性心肌病的心电图改变特点以及对临床诊断的价值。方法　选择2010年1月～2014年8月我院收治的34例扩张性心肌病患者为观察组，同时选择34例健康人为对照组，比较两组QRS时限、Rv 5电压、QRS异常切迹发生率、ST-T改变率以及异常Q波发生率。结果 观察组患者QRS时限较对照组增宽，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者Rv5电压较对照组减低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者QRS异常切迹发生率、ST-T改变率以及异常Q波发生率均显著的高于对照组，两组比较差异具有显著统计学意义（P<0.01）。结论 扩张性心肌病的心电图改变以ST-T改变、QRS波异常改变为主要特征，常规心电图检查有助于扩张性心肌病的诊断，是一种简便、无创的检查手段。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.080

作者单位：110003 沈阳市第七人民医院心内科

Electrocardiographic Features and Clinical Research of Patients With Dilated Cardiomyopathy

CHEN Wen'ge　Deartment of　Internal Medicine-Cardiovascular ，The Seventh Hospital of Shenyang，Shenyang 110003 ，China

【Abstract】

Objective　To analysis and research the electrocardiographic features of patients with dilated cardiomyopathy（DCM）and the value of clinical diagnosis. Methods 34 cases patients with DCM from January 2010 to August 2014 in our hospital were choosed for observation group，34 cases healthy subjects were choosed for control group at the same time.To compared QRS duration，Rv5 voltage，incidence rates of abnormal notches of QRS wave，incidence rates of ST-T changes and incidence rates of abnormal Q wave. Results　QRS duration of observation group was higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）. Rv5 voltage of observation group was lower than that of control group，the difference was significant （P<0.05）. incidence rates of abnormal notches of QRS wave，ST-T changes and abnormal Q wave of observation group is higher than those of control group，the difference was significant（P<0.01）. Conclusion　The main　electrocardiographic characteristics of patients with DCM were the change of ST-T and QRS wave，Routine ECG examination was helpful to the diagnosis of DCM. It was a kind of simple and noninvasive examination method.

【Key words】Dilated cardiomyopathy，Electrocardiogram

扩张性心肌病是以心脏扩大以及心肌收缩功能障碍为主要特点的一种心肌疾病，约占全部心肌病的70 %～80% ［1］。心电图作为一种无创的检查方法，可作为普遍筛选指标，并对预后做出有效的参考 ［2］。为了探讨扩张性心肌病的心电图改变特点以及对临床诊断的价值，对2010年1月～2014年8月我院收治的34例扩张性心肌病患者以及同期34例健康人的心电图进行了比较，总结如下。

1　对象与方法

1.1　研究对象

选择2010年1月～2014年8月我院收治的34例扩张性心肌病患者为观察组，其中男18例、女16例，年龄45～78岁、平均年龄（56.2±12.8）岁；同时选择34例健康人为对照组，其中男20例、女14例，年龄46～77岁、平均年龄（57.8±12.3）岁；两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有组间可比性。

1.2　检查方法

两组患者均常规的进行12导联心电图检查，走纸速度为25 mm/s、10 mm/mV定标，由同一名具有高级职称的医师阅读做出检验结果。

1.3　统计学分析

使用SPSS 17.0统计软件进行数据分析处理，计数资料使用%表示，用χ 2检验进行组间比较，计量资料使用（均数±标准差）表示，用t检验进行组间比较。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组QRS时限为（0.124±0.05）s、对照组QRS时限为（0.081±0.02）s、两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者Rv 5电压振幅为（1.04±0.65）mV、对照组患者Rv 5电压振幅为（1.67±0.54）mV、两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者QRS异常切迹发生率为55.9%、对照组患者QRS异常切迹发生率为5.9%、两组比较差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；观察组患者ST-T改变率为100%、对照组患者ST-T改变率为5.9%、两组比较差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；观察组患者异常Q波发生率为23.5%、对照组患者异常Q波发生率为2.9%、两组比较差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。

3　讨论

扩张性心肌病的病因尚不清楚，目前认为，病毒的持续性感染、机体自身的免疫反应以及基因发生变异是大多数扩张性心肌病的主要病因 ［3］。弥漫性的心肌变性及坏死是其主要的病理改变，主要发生在以左心室为主的部位 ［4］。

本组研究中，观察组所有患者均出现ST-T改变，远高于健康对照组患者5.9%的改变率。研究发现，扩张性心肌病患者心室出现肥大，因此引起心肌除极的时间发生相对延长，继发导致心室肌细胞出现ST-T改变；另外扩张性心肌病的心肌传导系统出现阻滞造成心肌细胞复极发生异常 ［5］。进一步证实了心肌细胞发生纤维化或者变性是引起ST-T改变的主要原因，是扩张性心肌病的主要心电图特点，虽然不具备诊断的特异性，但是可作为诊断该病的必要条件。

与健康对照组比较，观察组患者QRS时限增宽以及Rv 5电压减低明显，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05），表明扩张性心肌病的引起的心室扩张与高血压性心脏病表现不同，QRS时限增宽、左室面的电压减小是其重要的特征。QRS异常切迹发生率以及异常Q波发生率同样显著高于健康对照组（P＜0.01），是由于扩张性心肌病出现心肌的纤维化、小面积坏死以及形成附壁血栓密切相关。

综上所述，扩张性心肌病的心电图改变以ST-T改变、QRS波异常改变为主要特征，常规心电图检查有助于扩张性心肌病的诊断，是一种简便、无创的检查手段。