上消化道出血患者的临床护理体会

【摘要】目的　对上消化道出血患者的护理方法进行探讨，并对护理体会进行总结。方法　选取于2014年1～11月期间在我院接受治疗的33例上消化道出血患者，根据上消化道血患者的临床症状和体征，对患者在常规护理的基础上进行饮食护理、心理护理、急救护理、出院康复指导等一系列的护理措施。结果 经过一段时间的治疗以及护理，显效患者25例，有效患者6例，无效患者2例，无死亡病例出现。结论对上消化道出血患者采用合理有效的护理措施有利于患者的治疗，对促进患者早日康复以及提高患者的生活质量有着极其重要的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.162

作者单位：150000 哈尔滨市南岗区人民医院

The Clinical Nursing Experience of Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding

SONG Xiuhua　People’s Hospital of Nan Gang District Branch，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　Nursing approach and its efficacy in treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding are to be discussed and get nursing experience summarized. Methods　Choose 33 patients with upper gastrointestinal bleeding who are treated in hospital from January 2013 to November 2014 and treat these patients with dietary care，psychological care，emergency care，and discharge guidance in addition to conventional nursing on a basis of UGB patients’ clinical symptoms and features. Results With a collection of nursing and treatment，there are 25 cases of significant efficiency，6 cases of efficacy and 2 cases of ineffectiveness without death case. Conclusion　Reasonable and proper nursing is of efficacy in treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding，it is conducive to recovery of patients and improving patients’ quality of life，therefore，proper nursing approach is rather worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Upper gastrointestinal bleeding，Patients，Clinical nursing

上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，该病的特点是发病原因复杂、起病急、病情变化较快等，并且上消化道出血可引起多种并发症，病情严重时会使患者有生命危险，对患者的生命安全构成了极大的威胁 ［1］。选取于2014年1～11月期间在我院接受治疗的33例上消化道出血患者，对这些患者的护理方法以及护理效果进行回顾性分析，现将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2014年1～11月期间在我院接受治疗的33例上消化道出血患者，其中男性患者18例，女性患者15例；年龄30～70岁，平均年龄（47.2±5.5） 岁；9例胃溃疡出血，5例十二指肠溃疡出血，6例胃癌出血，4急性胃黏膜损害出血，4食管胃底静脉曲张，5胃手术后吻合口出血；临床表现：9例患者在出血前有腹痛以及腹胀的症状，8例患者出现呕血症状，6例患者出现便血症状，7例患者烦躁不安，3例患者神志不清。

1.2　方法

1.2.1　常规护理　患者入院之后，护理人员要对患者的各项生命体征进行密切观察。要保持患者病房内的卫生，要注意病房内温度、湿度适宜；要让患者进行卧床休息，让患者的头偏向一边，以防止患者呕吐时引起窒息；护理人员要定时对患者翻身，避免患者因长时间的卧床发生褥疮；由于上消化道出血患者会经常呕血，所以要加强患者口腔清洁，可以让患者使用清水或者淡盐水漱口，以保持患者口腔清洁卫生 ［2］。

1.2.2　急救护理　如果患者出现大出血现象，护理人员要马上对患者的胃部注入凝血酶、去甲肾上腺素、云南白药等药物进行止血处理；如果患者出现收缩压低于12 kPa、血红蛋白含量低于90 g/L的现象，护理人员要马上对患者进行输血处理；如果患者出现无尿或者少尿的情况，要采用250 ml的20%甘露醇溶液对患者进行静脉滴注。

1.2.3　心理护理　在患者入院时，护理人员要热情主动地对待患者以及患者家属。上消化道出血患者易发生呕血或便血现象，这容易使患者产生恐惧、紧张等不良情绪，这些都不利于患者的治疗，这就要求护理人员要冷静耐心地处理，要热情、真诚地对待患者，并与患者加强沟通与交流，用安慰、鼓励性的话语尽量消除或缓解患者的不良情绪，可以患者多讲一些上消化道出血疾病治疗成功的病例，增强患者与自身疾病作斗争的信心。

1.2.4　饮食护理　上消化道出血疾病由于自身的特殊性，在饮食方面需要特别注意，护理人员要根据患者的病症制定合理的饮食方案。对于没有明显出血并且病情得到稳定的患者，可以给予没有刺激性的、清淡的流食；对于急性大出血的患者，要进行禁食，在大出血得到控制并完全停止的时候选择流食或者是半流质饮食；食管胃底静脉破裂出血的患者在止血后的一天或者两天后，给患者选择含高维生素和高热量的流食，但对于钠以及蛋白质的摄入量要进行严格限制 ［3］。所有患者在治疗期间都要戒烟忌酒，并且要忌食油炸食物和粗纤维食物。

1.2.5　出院康复指导　要对患者以及患者家属给予出院康复指导，要让患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯，要让患者保持积极乐观的生活态度，可以让患者进行适当的身体锻炼，以增强患者的抵抗力；要定期的测量血压以及脉搏，并要按时回院进行复诊，如果出现了呕血或者黑便等症状，患者要及时的前往医院就诊；患者要注意季节的变化，做好胃部保暖措施。

1.3　疗效标准

根据患者的临床症状和体征对护理效果进行评定。显效：患者能够在12 h内止血，并且患者的临床症状和体征均恢复正常。有效：患者能够在24 h内止血，并且患者的临床症状和体征有所改善。无效：患者在24 h内仍然出血，并且临床症状和体征没有变化，甚至患者的病情恶化。

2　结果

经过一段时间的治疗以及护理，本组的33例上消化道出血患者中，显效患者25例，有效患者6例，无效患者2例，无死亡病例出现。

3　讨论

上消化道出血是一种病死率很高的急症，除了对患者进行相应的对症治疗之外，开展积极、有效的护理工作对患者的治疗效果也有着直观重要的作用。本次研究中，根据在我院接受治疗的33例上消化道出血患者的临床症状和体征，对患者在常规护理的基础上进行饮食护理、心理护理、急救护理、出院康复指导等一系列的护理措施，取得了显著的效果。总而言之，对上消化道出血患者采用合理有效的护理措施有利于患者的治疗，对促进患者早日康复以及提高患者的生活质量有着极其重要的作用。