美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的效果研究

【摘要】目的　研究美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的效果。方法　研究取2014年4月～2015年4月本院溃疡性结肠炎48例，依照治疗方式差异将其分组，24例对照组给予常规治疗；在此基础上，24例研究组应用美沙拉嗪辅助治疗。观察评定疗效，予以组间对比。结果 治疗后，研究组组织学积分较低（P < 0.05），治疗有效率高（P < 0.05），不良反应少（P < 0.05），有差异具有统计学意义。结论 美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎效果佳，治疗可靠、安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.076

作者单位：155100 双鸭山煤炭总医院

Clinical Efficacy of Mesalazine Adjuvant Treatment for Ulcerative Colitis

WEI Chunmei　Coal General Hospital of Shuangyashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Mesalazine adjuvant treatment effect of ulcerative colitis is to be studied. Methods Chose 48 patients of ulcerative colitis who are treated in hospital from April 2014 to April 2015 and separate them into groups according to different treatment methods，24 patients in control group are given conventional treatment and another 24 patients in study group are given mesalazine adjuvant treatment，and then observe patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ histological points in study group is lower（P < 0.05），treatment efficacy is higher（P < 0.05）and side effects are fewer（P < 0.05），there is a differential between two groups. Conclusion Mesalazine adjuvant treatment is quite effective in treatment of ulcerative colitis thus，such a reliable and safe medication treatment.

【Key words】 Ulcerative colitis，Mesalazine，Treatment

溃疡性结肠炎病因未明，分析表明发病与遗传因素、感染因素、免疫学因素等相关。报道指出，该病症状以便秘、腹泻为主，初期症状轻，后期便次增多，粪便中混有黏液及脓血；炎症刺激直肠引起里急后重，伴有消化不良、骶部不适等。现取2014年4月～2015年4月本院溃疡性结肠炎48例，总结美沙拉嗪治疗效果，以下为具体报道。

1　资料和方法

1.1　一般资料

研究对象取2014年4月～2015年4月本院溃疡性结肠炎48例，依照治疗方式差异将其分组。对照组24例给予常规治疗，年龄21～68岁，平均年龄（42.56±6.68）岁，女患者11例，男患者13例，病程5个月～4.5年，平均病程（2.63±1.07）年。研究组24例在此基础上应用美沙拉嗪辅助治疗，其中女患者10例，男患者14例，年龄20～69岁，平均年龄（42.51±6.71）岁，病程5个月～4.7年，平均病程（2.61±1.02）年。组间资料相对比（P ＞0.05），差异无统计学意义，有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组（常规治疗）　对患者应用抗菌类药、免疫抑制剂和糖皮质激素等。

1.2.2　研究组（美沙拉嗪）　对于急性期患者，美沙拉嗪每日4次，每次1 g，共8周；对于慢性期患者，美沙拉嗪每日3次，每次0.5 g，共8周。

治疗前后，分别评估对照组与研究组组织学积分，观察症状改善情况，评定疗效，并比较。观察两组有无皮疹、粒细胞减少、头痛、恶心等不良反应组间对比。

1.3　疗效标准

无效：经过治疗，便秘、腹泻、便血、里急后重等症状与治疗之前相比无改善；好转：经过治疗，便秘、腹泻、便血、里急后重等症状与治疗之前相比改善；有效：经过治疗，便秘、腹泻、便血、里急后重等症状与治疗之前相比基本消失。治疗有效率=好转率+有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　组织学积分

治疗前，对照组组织学积分（2.75±0.69）分，研究组组织学积分（2.77±0.64）分，组间相比（P＞0.05），差异无统计学意义；治疗后，对照组组织学积分（1.26±0.88）分，研究组组织学积分（0.82±0.46）分，组间相比，研究组积分较低（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2　临床疗效

对照组治疗有效率83.33%，无效4例，9例好转，有效11例；研究组治疗有效率95.83%，无效1例，10例好转，有效13例。组间相比，研究组治疗有效率高（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3　不良反应

对照组共有不良反应3例，发生率12.5%，皮疹、粒细胞减少、头痛各1例；研究组共有不良反应1例，发生率4.17%，表现为头痛。组间相比，研究组发生不良反应率低（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

溃疡性结肠炎迁延难愈，病程较长，易反复，对患者健康和生活质量有很大影响，加上近年来发生率不断上升，疾病治疗更引起关注 ［1］。依照不同临床症状及病情进展将此病分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型，其中初发型症状轻重程度不一，可转为慢性持续型或慢性复发型；慢性复发型临床较常见，症状轻，治疗后有缓解期；慢性持续型患者有程度不同的腹痛、腹泻及间断血便等，症状可持续数年或数周，病变范围广，并发症多，呈进行性结肠病变；急性暴发型起病急骤，症状严重，可引起衰弱消瘦、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、脱水等。临床治疗时，多对患者应用抗菌类药、免疫抑制剂和糖皮质激素等 ［2］。肠黏膜粘液糖蛋白改变，对黏膜完整性造成一定影响，导致异常分泌；黏液糖蛋白改变，造成难以通过正常黏膜的抗原到达肠黏膜，引起炎症改变及抗原特异性免疫反应；参与细胞中存在多种成分，如淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞、中性粒细胞等，异常细胞释放白介素和r干扰素等，加上炎症介质和抗体，引起组织破坏及炎性病变 ［3］。常规治疗疗效不佳，在该基础上，应用美沙拉嗪辅助治疗，促进疗效。美沙拉嗪为柳氮磺吡啶生物活性组成部分，在肠道黏膜直接产生作用，对前列腺素和白三烯等炎症介质进行抑制。本品通过抑制结肠黏膜脂肪酸氧化及血小板激活因子，改善肠黏膜炎症。

本研究中，分别给予研究组与对照组美沙拉嗪、常规治疗，研究组组织学积分由（2.77±0.64）分降到（0.82±0.46）分，对照组由（2.75±0.69）分降到（1.26±0.88）分；研究组治疗有效率95.83%，对照组83.33%；研究组不良反应4.17%，对照组12.5%。研究组疗效优，说明美沙拉嗪效果可靠。

综上分析，溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪辅助治疗，疗效有效。