全瓷冠与金属烤瓷冠的临床应用分析

代伟 刘阳462300漯河市第二人民医院口腔门诊部

全瓷冠与金属烤瓷冠的临床应用分析

代伟 刘阳
462300漯河市第二人民医院口腔门诊部

目的：探讨全瓷冠与金属烤瓷冠修复的美学效果及牙周组织变化。方法：收治牙齿修复患者108例，共计168颗牙，随机分为两组，各84颗，观察组进行二氧化锆全瓷牙修复，对照组进行镍铬合金烤瓷牙修复。结果：1年后，观察组未出现颈缘黑线情况，对照组有39颗出现颈缘发黑、变色问题。结论：全瓷冠相较于金属烤瓷冠用于牙体修复可减少对牙周组织的损伤，而且外观与色泽较为优良，有更高的仿真性，然而在冠桥折断方面不如金属烤瓷牙。

全瓷冠；金属烤瓷冠；牙周；牙龈

烤瓷冠是一种理想的牙齿修复体，在临床中应用广泛。随着生活水平的提高及自我保护的意识加强，人们不但对美观的要求越来越高，对修复体的安全性也逐渐重视。在临床实践中发现，采取金属烤瓷冠修复方式势必会对患者牙周组织造成一定的不利影响，导致这种修复方式存在一定的局限性。而金属烤瓷冠和全瓷冠修复方式的比较成为人们关注的一个问题。

资料与方法

收治行全冠修复患者108例(168颗牙)，男56例，女52例，年龄18～63岁。其中前牙中单冠43颗、冠桥22颗，前磨牙24颗，磨牙43颗、冠桥32颗。全部病例均牙周健康，根尖无阴影。

方法：①牙体预备：临床治疗过程中，结合患者自身意愿与需求，分别采取金属烤瓷冠或是全瓷冠方式进行修复处理，术前观察、记录牙龈色泽和牙龈指数。金属烤瓷牙和全瓷牙牙体按常规预备，均由指定的医师制备，烤瓷牙均由指定的技师所做。②备牙后排龈、印模材取模。③烤瓷冠试戴：调磨高点，边缘密合，形态、颜色及咬合合适后黏接。对患者观察1年，进行复诊、随访，观察牙龈色泽、牙龈指数及瓷裂现象。

观察指标：①牙龈色泽改变：与邻牙比较，观察是否发黑、出现龈缘黑线。②牙龈指数：分为4个计分标准，a.0级；牙龈健康；b.1级：牙龈轻度炎症(牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血)；c.2级：牙龈中等炎症(牙龈色红，水肿光亮，探诊出血)；d.3级：牙龈严重炎症(牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向)。③烤瓷冠桥有无裂纹及折断。

结果

修复1年后，观察组与对照组相比，冠的外形和色泽无明显改变。采取金属烤瓷冠修复方式有47.6％的牙龈发生改变，出现颈缘黑线，有18.3％出现牙龈炎；氧化锆全瓷冠修复方式无1例出现牙龈变色和牙龈炎问题。无论采用金属烤瓷冠还是全瓷冠修复方式都有一定的崩瓷和桥体断裂问题。

讨论

金属烤瓷冠虽然兼有瓷的美观与金属的强度，但是随着普遍地应用，通常会出现灰色和黑色的金属边缘、牙龈炎及过敏等现象。镍铬合金烤瓷属于大众消费类烤瓷牙，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成，特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，是使用较为普遍的一种烤瓷牙。镍铬合金最大的特点是部分患者可出现过敏现象。镍铬合金烤瓷牙对人的最大的刺激和不良反应主要来自于镍金属。由于镍金属相对于别的金属活性较高，存在金属的游离释放，产生龈缘黑线和轻微的毒性反应[1]。国外资料表明[2]，戴用含镍首饰的人群中，15％～20％的女性和1％～2％的男性有过敏，出现皮肤黏膜的炎症反应。镍元素的化学物质相对来说不是特别稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢地分解，并释放黑色的氧化物，导致局部牙龈组织染色，镍元素对人体有一定的致敏性，所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微红肿，损害牙龈健康，影响美观。而全瓷冠具有良好的半透明和颜色显示能力，着色性好，表面光泽度高，具有与天然牙相似的美观效果，没有烤瓷牙金属龈缘黑线和变色等问题，对牙龈无刺激、过敏现象，是一种比较理想的“牙色”修复材料[3]。全瓷牙没有金属基底，质量轻，密度仅为黄金的1/4，配戴更舒服，热传导低，仅为黄金的1/17，不导电，更有利于保护牙髓健康。对光线的反射和散射更接近于天然牙，具有更好的美观效果和化学稳定性，长期在口腔的复杂环境内不产生变质和变性，也具有优良的生物相容性，能减少菌斑聚集，减少龈缘红肿及萎缩。

综上所述，观察组与对照组相比，全瓷冠牙齿修复方式以及金属烤瓷冠修复方式均存在一定的局限性，根据患者的实际情况合理选取，能取得较好的修复效果。

[1] 张进城.全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的效果对比[J].中国美容国学,2015,24 (6)：66-68.

[2]Martin trope,DMD Edwin S,Rosenberg DMD. Multidisciplinary approach to the repair of vertically fractured teeth[J].Endodont,1992, 18(9)：460-463.

[3] 蒋序,尹晓春.金属烤瓷与二氧化锆全瓷冠边缘密合度的比较[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(16)：194.

Clinicalapp lication on all ceram ic crownsandmetalceram ic crowns

DaiWei,Liu Yang
DepartmentofOralClinic,the Second People'sHospitalofLuohe City,462300

Objective：To investigate the aesthetic effect and the change of periodontal tissue in the restoration of all ceramic crowns and metal ceramic crowns.Methods：108 cases of dental restoration restoration on a total of 168 teeth were selected,they were divided into two groups,with 84 teeth in each group,patients in the observation group were treated with zirconia all ceramic dental restoration,while in the controlwith NiCr alloy porcelain dental restoration.Results：After 1 years,the observation group did not appear cervicalmargin black line,while 39 teeth in the control group had appear black ormarginal discoloration problem. Conclusion：Compared with metal ceramic crowns,all ceramic crowns can reduce the damage to the periodontal tissues,and the appearance and color are excellent,with higher simulation,however,in the crown and bridge it is notas good as themetalporcelain teeth.

Allceramic crown；Metalporcelain crown；Periodontal；Gums

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.42