痔疮手术后并发症的防治及护理体会

徐杨122300辽宁省喀左县中蒙医院

痔疮手术后并发症的防治及护理体会

徐杨
122300辽宁省喀左县中蒙医院

痔疮手术后产生的并发症，严重影响患者的预后，笔者结合自己多年的工作经验，探讨痔疮术后并发症的防治及护理经验。

痔疮；术后并发症；护理体会

痔疮是肛肠疾病，古语有云“十人九痔”，由此我们不难看出痔疮在成人当中可谓是一种常见病、多发病。痔疮一般情况下虽然不会对人的生命造成多大的危险，但在一些病情较重者的患者身上，常常会表现为一种剧烈的疼痛、甚至造成贫血等临床表现，致使其不能进行正常的工作以及生活。多数情况下患者会选择进行保守治疗，此治疗手段能够起到暂时缓解临床不适症状的作用，但多数情况下会不断地复发。对于Ⅲ期痔疮患者，如果仅仅采取保守治疗其复发的频率较大,此类患者需要进行手术切除，才能在根本上彻底避免经常复发的可能。当然，手术后的患者往往都或多或少地出现一些并发症，所以手术后的护理对提高手术的临床治疗效果有着非常重要的临床意义。近年来，国家相关机构对肛肠疾病制定、规范了行业标准。已按下述标准执行。

中医病名《中医病证诊断疗效标准》：痔。症状：①脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，在疾病早期阶段的多数情况下可以自行还纳，但到了后期可能需用手托回或者卧床休息才能将肛门脱出物还纳，对一些病情较为严重的患者,其下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。②肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。③肛门不适感：包括肛门坠胀、瘙痒或疼痛等。④间歇性便血：特点为便时：a.滴血、射血；b.血不与粪便相混淆。体征：肛检见齿线上下同一方位黏膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。具备以上第①项加第④项中的a或b，诊断即可成立。

西医诊断标准：参照2006年制定的“痔临床诊治指南”。痔分为内痔、外痔和混合痔。①内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；②外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生；③混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。临床治疗多采用手术方式。对于肛肠疾病术后患者而言，手术创伤会导致不同程度的机体应激反应，如可能出现的贫血现象，头晕、乏力、面色苍白等临床症状，术后很容易出现创缘水肿、伤口渗血、疼痛、感染等各种并发症。严重者甚至会虚脱或昏厥，因此，给予肛肠疾病患者术后并发症的预防性护理及在围手术期做好规范治疗和护理干预可降低肛肠手术后并发症的发生，这是极为重要的。多数肛肠病手术后并发症经有效、及时的治疗都可治愈。

笔者在基层医院肛肠科工作多年，参与治疗多例肛肠病及手术后的治疗和护理。现简述治疗体会。

对痔疮手术后并发症的防治措施：①术后疼痛的处理：患者手术部位为肛周，齿线以下的肛管部位由脊神经进行支配，且肛周皮肤内有丰富的末梢神经血管及淋巴组织，手术刺激可引起患者产生较为剧烈的疼痛感。其次，另一方面，患者存在一定的紧张心态，使排便后肛门括约肌处于长时间的收缩状态，导致疼痛。做好病情的解释工作，尽量解除患者对手术的恐惧和顾虑，争取患者的主动配合。对于精神过度紧张的患者，可根据情况适当给予镇静药物。②防止术后感染：为了减少术后感染的发生，术前应做好有效的清洁灌肠，为避免大便对手术区域的污染，术后及早使用抗生素预防感染。鼓励患者进食半流质饮食，在预防大便对手术部位污染的同时也减少了手术当日排便导致出血的可能。术后中药熏洗坐浴和术后换药也是减少术后发生感染的有效措施。③术后尿潴留：防治方法主要包括对膀胱区域进行按摩和热敷，也可用温水冲洗会阴部或使患者听流水声刺激排尿反射，针对不同病因，对症治疗。若患者膀胱过度充盈，必要时行无菌导尿术。④纠正不良饮食与排便习惯：避免患者出现便秘的一切诱因，必要时给予润肠通便药物。⑤中药熏洗、坐浴：中药鱼腥草具有清热解毒、除湿的功效。马齿苋可以凉血止血、清热解毒；冰片具有解毒防腐作用。苦参、蛇床子、土茯苓、黄柏具有清热燥湿功效，并具有消炎止痛的作用。大黄、芒硝可清热泻火，当归能够活血补血。中药熏洗的各药合用，共奏活血行气、清热解毒、燥湿止痒之功，可促进局部组织的血脉畅通，促进伤口愈合，减轻肛周组织的疼痛，通过热药可缓急止痛，收敛津液，从而达到消肿止痛的作用。⑥护理：缓解患者的紧张、焦虑情绪。术前护理人员要态度诚恳，热情地向患者介绍手术治疗的必要性，向患者讲解肛肠病手术的优点，以减轻患者的紧张、焦虑情绪，最大程度上争取患者对于整个治疗过程的配合。术后应首先对患者做好心理护理，使患者放松心情，能够避免肛门括约肌的持续收缩状态，告知患者适当的疼痛是手术后的正常现象。同时，需做好患者的肛周护理，保证肛周皮肤处于清洁干燥状态；对于疼痛较为明显且剧烈的患者，给予止痛，镇静等药物。

痔疮虽然手术不大，但患者的痛苦却不小，主要表现在术前准备、手术中、消毒麻醉、术后治疗、术后排大便、换药等整个过程是否操作规范，如果能解决好上述几个环节，就会给患者减轻许多痛苦，我们的治疗目的就是让患者减少杜绝并发症，通过对痔疮病术后并发症的产生原因及防治的探讨，摸索出其防治方法，减少患者痔疮病手术后的痛苦，加速了术后创面的愈合，达到提高患者术后生活质量的目的。

Prevention and nursing experience on the postoperative com p lications after hem orrhoids operation

Xu Yang
Mongolia Hospital of Kazuo County,Liaoning Province,122300

The complications caused by the operation of hemorrhoids can seriously affect the prognosis of patients,in this paper, we combined with many years'work experience,to explore the prevention and treatment of postoperative complications and its nursing experience.

Hemorrhoids；Postoperative complications；Nursingexperience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.88