老年护理学社会实践教学的开展与实施

丁肃，赵丽娜

白城医学高等专科学校，吉林白城 137000

我国整体已经进入老龄化社会，对于老年群体来说，社会和护理工作者应该关注如何延缓衰老，提高生活和生命质量问题。因此，有必要在护理学专业开设《老年护理学》课程。该学科研究内容是老年人的健康和疾病问题，这要求和其他临床护理学科一样，必须将理论与实践有机结合起来，才能不断改善教学效果，提高教学质量[1]。但是，作为现代高职高专护生来说，不能很好地理解老年人出现的各种健康、疾病和家庭问题，感到学科知识枯燥乏味，缺乏学习动机，没有学习兴趣。而临床见习和实习时，一般医院上未设置独立的老年医学科，没有树立牢固的老年护理理念，难以做到理论与实践的有机结合，最终难以掌握学科知识。为此，在理论教学过程中，探索将养老院社会实践引入老年护理学教学中，使学生切实体会到设置老年护理学课程的重要性，培养学生尊老、爱老、敬老的责任感，同时激发学生学习兴趣，较好地完成学科教学目标。现将该校老年护理学社会实践教学的开展与实施情况汇报如下。

1 社会实践在老年护理学教学的重要性

实践教学是理解和掌握理论知识的重要手段，是老年护理学教学中的一个重要环节。老年护理学实践教学主要通过临床见习和实习完成。通过实践教学可以提高护生正确认识护理的本质及内在联系，有利于知识的理解、巩固和实际运用。

现代护理教育特别强调实践教学，这一过程不仅要训练护生的护理技能，更要使其树立“以人为中心，满足人类健康需要”的护理理念，更要训练护生的心理护理、健康教育和人际交往的技能等，给学生提供更多的将技能转化为能力的机会，切实培养护生的团队合作、护理服务、职业能力提高[2]和化解矛盾的能力，培养其勇于奉献和担当的精神，以适应实际临床护理工作。

但是，由于一般医院上未设置独立的老年医学科，单纯通过临床见习和实习往往难以完成上述任务。因此，在老年护理学教学过程中开展和实施社会实践，是十分必要和重要的。

2 开展和实施社会实践教学的前期准备

2.1 组织准备

为了保证顺利开展社会实践活动，首先要组织和培训骨干教师，通过边实践边发现、商讨和解决问题的方式进行前期试验，然后将试验获得的结果进行归纳总结，考虑一切可能的因素，将社会实践教学写入学科授课计划之中，设定由校系领导、任课教师、养老院管理者和护工以及学生干部组成的社会实践教学领导机构，制定社会实践教学管理办法，筹划社会实践教学的具体运作方式，为教学活动做好组织准备。

2.2 选择社会实践教学基地

选择社会实践教学基地时，应根据护理学专业教学计划和老年护理学课程教学大纲的要求，同时调查白城市区内养老院的实际情况，考虑路程远近、交通的便利性和养老院老年人数量等因素，最终选定市区内某私立养老院作为社会实践教学基地，并签订长期合作合同。

2.3 心理准备

社会实践是学生从课堂上的学生角色转化为社会人的角色，学生必须做好心理准备，以便较好地达到教学目的。这时可以采取教师示范，学生特长展示等方法，使学生正确认识社会实践在教学中的作用，树立良好的社会服务意识，有足够的信心和勇气做好社会实践，从心理上切实接受并自觉参与到实践活动之中。

2.4 知识技能准备

老年护理学研究内容较为宽泛，不仅包括疾病，还包括个人和家庭的健康问题，不仅包括与疾病诊治有关的护理问题，还包括与健康有关各方面问题的护理知识。为了储备更多的社会实践所需的知识，在完成理论教学时，教师必须根据教学内容的不同，通过模拟病人等方式设法强化训练学生的护理技术技能、人际沟通技巧和艺术等内容，避免出现无米之炊现象，为社会实践的顺利开展和实施奠定坚实的知识和技能基础。

2.5 物质准备

在进行社会实践教学前，应根据实践教学内容和老年人的健康情况的不同，积极准备足够的护理所用物资；根据养老院的实际情况和发病季节的不同，筹借和准备宣传横幅、宣传栏以和疾病防治、维护健康的健康教育宣传单，为社会实践的顺利开展和实施奠定坚实的物质基础[3]。

2.6 教学方法准备

在社会实践教学活动中，要合理选择教学方法，这里提倡采用以问题为基础的教学方法。

3 社会实践教学的实际运行

选择2013级护理学专业3个班级的150名护生作为研究对象，按照随机化原则将学生平均分为25组，每组由6名学生组成，由学生选举出一名小组长，以便与任课教师进行沟通和联系。在课堂教学期间，根据理论教学内容合理安排社会实践教学内容，利用当周周末半天时间开展社会实践活动，达到巩固理论知识，培养学生综合能力的目的。在社会实践过程中，教师要及时处理突发事件，保证活动按时保质保量地完成。

3.1 第1次社会实践活动

每一组学生要在带教老师和养老院工作人员率领下，从总体上了解养老院的周围环境和房间设置情况，实际调查并了解老年人的年龄、性别和健康问题以及罹患疾病情况。集体活动过后，学生要运用所学护理知识，评估养老院的环境安全、安全护理、舒适护理以及健康和疾病护理等问题，协助老年人打扫室内卫生，通过与老年人进行积极有效的沟通和交流，为其完成个人卫生维护活动，根据实际情况开展娱乐活动，形成良好人际关系，有利于今后社会实践教学活动的顺利开展。

3.2 第2次社会实践活动

利用第一次社会实践活动中建立的良好人际关系，应用现成的量表评估老年人的生活质量，应用评估技术了解和掌握老年人身心健康和子女情况，及时发现各自存在的不同护理问题，从而制定出一份体现整体护理为基础的个体化护理计划和护理措施，并与养老院及时沟通，在单次完成护理任务的基础上连续开展护理活动，使老年人充分体会到学校、养老院和护生的关爱，感受到社会大家庭的温暖。以小组为单位为每位老年人书写1份生活质量评估表和护理评估表，任课老师根据学生的作答做出客观评价，并及时将结果反馈给学生，使学生真正掌握生活质量和护理评估技术。

3.3 第3次社会实践活动

根据第二次活动中获得的老年人存在的不同护理问题，各小组护生要按照需求准备相关护理物品和健康教育资料。进入社会实践基地后，要积极与老年人进行沟通和交流，协助老年人做好针对不同护理问题的护理活动，教会其护理基本技能，使其能运用护理技术做好自我护理。同时，护生要针对老年人的实际健康问题，为其发放健康教育资料，积极宣传疾病预防和健康维护知识。护生要运用护理评估技术，了解和掌握每一位老年人因为个人、子女、家庭以及人际交往等原因出现的各种心理问题和心理疾病，并给予针对性的心理护理，使其放平心态，搞好人际关系，处理好各种矛盾，以良好的心态应对各种生活压力和心理应激，积极参加各种集体活动和娱乐活动，适应养老院生活。

3.4 第4次社会实践活动

此次活动的主要内容是针对老年人常见的疼痛、跌倒、大便失禁、便秘、消瘦、视力和听力障碍、口腔干燥等健康问题。此次教学与第五次教学最好采用PBL教学法。教师与小组长等管理人员实现要深入养老院，针对每名老人存在的健康问题，合理设定问题，培训小组长代替教师角色，完成教学活动。

在教学过程中，通过问题问答和讨论等方式，运用护理评估技术获得相应健康问题的护理评估资料，并制定合理的护理计划和护理措施，小组长可以代替老师进行总结评价。这样，学生带着问题去开展和实施实践活动，不仅可以提高教学效果，而且锻炼了学生团队协作能力、人际沟通能力和分析解决问题能力[4]，有利于护生职业能力的提高。

3.5 第5次社会实践活动

此次活动的主要内容是针对老年人患有的心脑血管疾病、糖尿病、阿尔茨默症、骨质疏松、退行性骨关节炎等慢性疾病。通过PBL教学法完成老年人罹患慢性疾病的护理问题评估、个体化整体护理计划和措施的制定和评定等教学任务。以小组为单位为每位老年人书写1份完整的护理病历，老师或小组长要对护理病历进行评价并积极进行反馈。

在下次理论课课堂教学中，教师要积极宣传护理病历的重要性，护理病历不仅仅是重要的法律文书，更是解决医患纠纷的客观依据，一定要按照国家相关文件的要求，据实认真书写，以维护自身和患者的正当权益。

4 社会实践教学效果的评价

教学效果评价是教学改革的必要项目，只有通过评价才能知道改革的效果和成效，才能决定教学改革是否值得推广和应用。为此，设计了评价三项社会实践教学效果的项目。

4.1 评价护生知识掌握情况

按照教学计划完成老年护理学教学任务后，通过以教考分离进行期末闭卷考试的方式评价护生知识掌握情况。按照常规设定考试满分为100分，设定题型包括选择、名词解释、简答和病例分析等题型，设定记忆性知识、理解性知识和综合分析能力所占比例分别为5∶3∶2，严格考风考纪，最终由同组老师判卷，由其他老师核卷，保证考试成绩真实有效，客观反映学生对老年护理学知识的掌握情况。考试结束后，统计并计算护生的平均成绩和各分数段学生的分布情况，作为社会实践教学效果的评估内容之一。

4.2 评价护生社会实践情况

应用事先制定的社会实践鉴定表，由社会实践教学领导机构成员共同综合评价学生社会实践表现情况，评价内容包括实践态度、实践纪律、实践能力和实践报告等方面，将每一小项核算为分数，共计100分。之后将定量评价转换为优秀、良好、合格和不合四个定性等级，之后统计并计算每一等级的护生数量和百分比，作为护生社会实践情况的综合反映。

4.3 学生评价社会实践教学开展情况

授课结束后，对学生应用自行设计的调查表开展问卷调查。问卷共计设计了激发学习兴趣、提高创造性思维能力、提高人际沟通能力、巩固理论知识提高实践技能、提高健康教育能力、提高自我学习能力、提高团队协作能力和提高社会责任感等8个问题，分为同意、不确定和反对三个选择项，学生匿名进行单项选择，以获得学生对社会实践教学开展情况的真实客观评价。统计并计算护生回答每一问题于各等级的护生数量和百分比，作为护生对社会实践开展情况的评价。

[1]陈小萍.老年护理专业性社会实践活动模式研究[J].课程教育研究,2013(20):250.

[2]王彦，杜小静，谢秀君，等.本科护生参与老人院社会实践活动报告的内容分析[J].旅行医学科学，2010,16(4):52-56.

[3]王犇，刘良福.老年护理教学应加强学生健康教育能力的培养[J].中国中医药现代远程教育，2008，6(10):1294-1295.

[4]张耀虹,张颖.《老年护理学》社会实践教学体会[J].护理研究，2009，23(24):2198-2199.