垂体后叶素治疗肺结核咯血临床研究

作者单位：164000 黑龙江省黑河市逊克县疾病预防控制中心

【摘要】目的　探究肺结核咯血患者采用垂体后叶素治疗的效果。方法 选取2013年8月～2014年9月收治的37例肺结核咯血患者进行治疗，随机分组，实验组患者20例采用垂体后叶素和酚妥拉明的治疗，对照组17例患者选择酚妥拉明的治疗，对比患者的治疗效果和不良反应。结果　实验组患者不良反应率为5.0%，治疗有效率为95.0%；对照组患者不良反应发生率为23.5%，治疗有效率为82.35%。两组患者的治疗效果和不良反应率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺结核咯血患者在治疗中选择垂体后叶素和酚妥拉明的综合治疗，可缓解症状，减少咯血时间，快速止血，副作用少，效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.033

Clinical Analysis of Vasopressin Treatment of Tuberculosis Hemoptysis

LI Xianglan　Disease Control and Prevention Hospital in Xunke County，Heihe 164000，China

【Abstract】

Objective To explore vasopressin treatment effect to patients of tuberculosis hemoptysis.Methods We chose 37 patients of tuberculosis hemoptysis who were treated in hospital from August 2013 to September 2014 and separate them into groups at random，twenty patients in study group were given vasopressin combined with phentolamine treatment，while 17 patients in control group were given phentolamine treatment only，and then compared treatment effects as well as side-effect incidence between two groups.Results Side-effect incidence in study group was 5.0% and treatment efficacy in study group was up to 95.0%，while，the side-effect incidence and treatment efficacy in control group were 23.5% and 82.35%，respectively，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Vasopressin combined with phentolamine treatment is of efficacy in treatment of patients with tuberculosis hemoptysis，it is conducive to relieving patients’ symptoms and decreasing their hemoptysis time and stop bleeding quickly with high efficiency and few side effects.

【Key words】 Vasopressin，Tuberculosis hemoptysis，Treatment effect

肺结核为常见疾病，且近年来的发病率不断上升，其中中老年患者的人数较多，咯血为肺结核患者常见的一种并发症，若没能给予及时治疗，会导致窒息、失血性休克 ［1］，死亡等情况。医生要为患者选择疗效显著，且副作用较少的药物。阿托品这种药物应用于该类患者的治疗中，能够快速止血，且冠心病和高血压患者也可使用，但因为阿托品为非选择性的抗胆碱药物，会产生较多的不良反应，包括血压升高、心悸等症状 ［2］。选取2013年8月～2014年9月收治的37例肺结核咯血患者进行治疗，采用不同药物，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年8月～2014年9月收治的37例肺结核咯血患者进行治疗，实验组患者20例，男性11例，女性9例，年龄范围29～77岁，平均年龄为（44.52±4.92）岁，咯血程度：8例患者为小量，7例患者为中量，5例患者为大量。病程范围1～18年，平均病程为（10.2±2.1）年，11例患者为单纯浸润性的肺结核，5例患者为慢性纤维空洞型，4例患者为浸润伴空洞型。对照组患者17例，男性9例，女性8例，年龄范围30～79岁，平均年龄为（45.34±4.76）岁，咯血程度：7例患者为小量，6例患者为中量，4例患者为大量。病程范围1～17年，平均病程为（10.4±2.0）年，10例患者为单纯浸润性的肺结核，4例患者为慢性纤维空洞型，3例患者为浸润伴空洞型。两组患者身体资料方面没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　患者入院后首先采取正规抗结核的相关治疗，包括乙胺丁醇、利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺等药物，然后给予常规的止血药，包括云南白药、止血芳酸和止血敏等药物。同时采用垂体后叶素的使用，剂量为6 U，选择静脉静滴的方法，8 h滴注一次。酚妥拉明的剂量为20 mg，采用静脉滴注的方法，每分钟5～8 ml，一天使用一次，治疗过程中要观察患者的血压，根据身体情况，可调整药剂量的使用。

1.2.2　对照组　患者入院后首先采取正规抗结核的相关治疗，包括乙胺丁醇、利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺等药物，然后给予常规的止血药，包括云南白药、止血芳酸和止血敏等药物。酚妥拉明的剂量为20 mg，采用静脉滴注的方法，每分钟5～8 ml，一天使用一次，治疗过程中要观察患者的血压，根据身体情况，可调整药剂量的使用。

1.3　疗效标准

治疗显效：患者治疗24 h后减少咯血量，3 d内停止咯血；治疗有效：患者治疗后一段时间后减少咯血量，且在一周内停止咯血；治疗无效：患者治疗后其咯血量所有所减少，但是3 d后患者仍然后中等量咯血的情况。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗效果

实验组20例患者中，例治疗显效12例，所占比例为60.0%，7例治疗有效，所占比例为35.0%，1例治疗无效，所占比例为5.0%，治疗有效率为95.0%。对照组17例患者中，8例治疗显效，所占比例为47.1%，6例治疗有效，所占比例为35.3%，3例治疗无效，所占比例为17.6%，治疗有效率为82.35%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　不良反应

实验组有1例患者出现腹泻腹痛的症状，发生率为5.0%。对照组有4例出现不良反应，其中2例为心悸，1例腹痛，1例血压升高，发生率为23.5%，患者在不良反应的发生率上差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

肺结核患者中咯血为常见的并发症，控制咯血这一症状，能够控制疾病的发展，因此要选择药效显著的药物进行治疗。对于咯血量较少的患者，采用一般的止血药物就可达到显著的治疗效果，咯血量较多的患者，采用垂体后叶素，该药物含有加压素，可收缩肺小动脉，减少肺循环的血流量，降低肺静脉压，对肺小血管破裂出血部位形成血栓，达到止血效果 ［3］。同时给予酚妥拉明这种药物的治疗，能够使周围血管的平滑肌得到扩张，下降肺动脉压和肺静脉压，两种药物综合使用，不仅效果更加显著，还可减少患者身体的不良症状。对照组患者给予酚妥拉明治疗。实验组患者不良反应率为5.0%，治疗有效率为95.0%；对照组患者不良反应发生率为23.5%，治疗有效率为82.35%。两组患者的治疗效果和不良反应率差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肺结核咯血患者采用垂体后叶素和酚妥拉明这两种药物的综合治疗，能够在较短时间内消除咯血症状，不良反应较少。