麻黄杏仁甘草石膏片药理的研究

麻黄杏仁甘草石膏片药理的研究

王晗杨希凡张志仁

【摘要】麻杏石甘汤（麻杏甘草石膏片是片剂剂型）出自于我国第一部临床医学专著《伤寒杂病论》，是中医学中的经典名方，对于治疗外感风邪有着很好地效果，能够辛凉宣泄，清肺平喘。现代研究显示，麻杏甘草石膏片有着众多的药理作用，可以从多个方面对于患者进行调理，在临床上获得了广泛地应用，极具应用价值。本文从麻杏石甘治疗临床病症的角度分析了麻杏石甘药方的种种药理作用，对其进行了细致地探讨。

【关键字】麻黄杏仁甘草石膏片；药理；作用

作者单位：130062吉林省食品药品认证中心

麻黄杏仁甘草石膏片出自张仲景所著的《伤寒杂病论》之中，由四味药物组成，麻黄9 g，杏仁9 g，甘草6 g，石膏24 g［1］。主要治疗风热侵犯于肺，或者风寒郁结于胸中化热壅肺所致。麻黄宣肺气泻热，同时降气平喘，但由于其温热之性，需要配伍石膏来遏制温热之性，其中石膏用量倍于麻黄让其发挥宣肺之用而避免加重火热之性。杏仁降肺气，为佐药。炙甘草同为佐药，调和诸药，且益气和中。

1　治疗呼吸系统疾病中的药理作用

对于呼吸系统疾病来说，常常会有咳喘的现象，中医对于其的病机解释为肺失宣降，对于这种情况，可以选用麻黄来宣发肺气，另一方面也可以降逆止咳平喘。石膏与麻黄联用可以清解麻黄在治疗疾病中的发热功效，宣肺清热而不助热不凉遏。苦杏仁则可助麻黄宣降之功，可助石膏清肃之力。炙甘草调和诸药，益气生津，宣降得宜。

西药药理学研究表明，麻杏石甘汤与西药联用可以有效地降低肺炎患者的CRP（C反应蛋白）与PCT（降钙素原）的水平，通过这种作用机制，可以有效地对肺炎进行治疗。刘亚辉等人的研究结果发现，采用麻黄杏仁甘草石膏片与西药进行联用对于肺炎的治疗效果要显著优于单用西药。另外，有研究现实，麻杏石甘汤可以有效治疗小儿支气管炎，可以降低患者低温，并且使咳喘的症状得到有效缓解［2］。卢立标等人［3］在西医治疗的基础之上采用麻杏石甘汤对于小儿支气管炎进行治疗，治疗效果显著好于单用西药，说明对于小儿支气管类疾病来说，麻杏石甘汤值得在临床上推广。对于呼吸道感染的治疗来说，马晓勇等人发现，西药联用麻杏石甘汤比单用西药，患者的临床症状消失时间，达到体温稳定时间的时间，肺部啰音消失时间及 X 线检查显示炎症吸收时间均出现减少，表明对于疾病的康复有很好地治疗效果。

另外，对于呼吸系统的疾病，方中麻黄中富有麻黄碱，麻黄碱的分分子结构类于肾上腺素，可以有效地激动α和β肾上腺素受体，松弛支气管器官平滑肌。另外还可以收缩支气管粘膜减少充血性水肿进而对于小气道堵塞导致呼吸不畅。其中，杏仁中苦杏仁油的成分可以止咳平喘，甘草次酸也伴有止咳的作用。从总方的动物药理学实验来看，对于小鼠进行咳嗽造模，采用腹腔注射可以抑制咳嗽；对于猫的电刺激作用咳嗽造模，采用静脉注射也能有效地减少动物的咳嗽反应；灌胃给药的方式对于小鼠来说也能产生很好地作用。除去咳喘之外，该方还能够有效地祛痰和平喘。

2　治疗耳鼻喉疾病的药理作用

麻杏石甘汤有着良好地清宣肺热的作用，对于热邪犯肺而造成的咽喉肿痛、声音嘶哑类的疾病有着良好地疗效。麻黄中的麻黄碱除了可以激动肾上腺素受体对于疾病产生良好地治疗效果之外，其还能抑制过敏介质，如：组胺的释放。两种作用的联合可以收缩血管末梢，减少毛细血管的通透性［4］。通过以上作用对于肺部进行调理。肺开窍于鼻，对于肺部进行了良好地调理便能保证鼻窍通利。

邓婧等曾对于麻杏石甘汤对于鼻窦炎的治疗效果进行了研究，将麻杏石甘汤的治疗效果与鼻炎舒口服液对于鼻窦炎症状的改善对比后发现，麻杏石甘汤的疗效要显著好于鼻炎舒口服液，明显地改善了慢性鼻窦炎患者的临床体征。

3　对于皮肤疾病的治疗作用

在中医理论中，皮毛为一身之表，是人体抵御外邪的屏障。肺具有将水谷精微分布于体表，温养肌肤和皮毛的作用［5］。外邪对于人体的侵犯，往往是由表及里，因此需要皮毛发挥其正常的生理功能，但皮毛主要是由肺气主宰。因此可以运用麻杏石甘清解肺热，对于皮肤疾病的治疗犹如釜底抽薪，便于疾病痊愈。

从西医的角度来看，许多皮肤类的疾病都和免疫系统的问题有关。而麻杏石甘可以很好地改善机体的免疫功能，同时能够抵抗Ⅰ型变态反应。麻杏石甘可以有效地减少肥大细胞释放致敏颗粒，且量效关系明显。对于血管的变态反应的病理也有着拮抗的作用［6］。

4　结论

麻杏石甘对于肺部疾病、耳鼻喉疾病和皮肤疾病都有一定的作用，有许多研究结果显示，采用中西医联合治疗，在西医治疗的基础上增用麻杏石甘对于疾病的康复有着良好的作用。从药理作用的角度来说，麻杏石甘镇咳、祛痰、平喘为主要，另外还有这良好的解热、抗炎、增强免疫功能、抗变态反应、抗病原微生物、改善血液循环等等作用。不同的药理作用相互配合从整体上来改善疾病，符合中医学的整体观。

参考文献

［1］文丹丹，王敏.麻杏石甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（8）：285-287.

［2］孙宝权.麻杏石甘汤加减治疗百日咳的临床探析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（9）：109-110.

［3］卢立标,张新华,谭嫦，等.麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎疗效观察［J］.陕西中医，2013（11）：1463-1463.

［4］马晓勇，陈丽君.麻杏石甘汤配合抗生素治疗小儿呼吸道感染 96例［J］.陕西中医，2010，31（3）：306-307.

［5］刘晓磊，郑继方，罗永江，等.麻杏石甘汤作用机制及其在兽医临床上的应用［J］.湖北农业科学，2012，51（17）：3797-3800.

［6］刘亚辉，张凤宇，李淑芳，等.麻杏石甘汤加味辅助治疗难治性肺炎的临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（9）：1726-1727.

Study on the Pharmacology of Maxingganshi Tablets

WANG HanYANG XifanZHANG ZhirenJilin food and Drug Certification Center，Changchun 130062，China

【Abstract】

Maxing Gan Tang （maxing, gypsum and licorice tablets is a tablet dosage form） from China's first clinical medical monographs "on typhoid and miscellaneous diseases" is TCM classical prescription, for the treatment of exogenous wind evil has a good effect to Xin Liang catharsis, clearing away the lung heat and relieving asthma. Modern research shows that maxing, gypsum and licorice tablets have many pharmacological effects, from multiple aspects for patients with conditioning, is widely used in clinic, and valuable for application.This article from maxing Gan treatment clinical symptoms of the point of view of Maxing Shigan prescription of various pharmacological effects, and has carried on the detailed discussion.

【Key words】Maxingganshi tablets，Pharmacological，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.094

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0128-02