糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理

【摘要】 目的 探讨糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理措施。方法 以本院2013年8月至2014年8月的糖尿病低血糖致精神症状发作患者10例为研究对象，回顾分析其护理经验，总结护理措施。结果 10例患者经针对性的护理后精神症状得到了明显的缓解。结论 面对糖尿病患者低血糖症状时，应及时、正确、有针对性的进行护理，提高患者的生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.146

工作单位：117000辽宁省本溪市中心医院

Nursing in Mental Symptoms Attack Patients Caused by Diabetes Hypoglycemia

DENG Ping Benxi central hospital in Liaoning province，Benxi 117000，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures of diabetes patients with hypoglycemia cause mental symptom onset. Methods In our college in August 2013 to August 2013 diabetic patients with hypoglycemia cause mental symptom onset 10 cases as the research object，analyzed retrospectively the nursing experience and summarize nursing measures. Results 10 patients after corresponding nursing the obvious symptom relief spirit. Conclusion Facing diabetic hypoglycemia symptoms，should be timely and correctly，targeted to care，to improve the patient's quality of life.

【Key words】 Diabetes，Low blood sugar，Mental symptoms，Nursing

1 临床资料

本院2013年8月至2014年8月的糖尿病低血糖致精神症状发作患者10例为研究对象，男患者6例，女患者4例，年龄为52～63岁，所有患者均为Ⅰ型糖尿病，病程为4～6年，患者的治疗根据自身病情，遵照医嘱均采用门冬胰岛素30进行注射，早上注射18 U，晚上注射17 U，而午间则在午餐前口服100 mg阿卡波糖。日常测得糖化血红蛋白为6.6％～6.9％，该10例患者均是在突发类似狂躁精神病症状，如胡言乱语、欲脱衣裤、躁动不安的情况下被送入院。入院后即刻对其进行血糖的测定，血糖在2.3～2.7 mmol/L，经静脉推注20 ml 50％葡萄糖后，患者开始清醒，然后静脉输注10％的葡萄糖，15 min、30 min后分别进行血糖的复测，此时的血糖浓度为5.6～6.0 mmol/L、7.8～8.1 mmol/L，停止葡萄糖的输注。该10例患者经针对性的有效护理后，症状明显好转，无并发症情况。

2 低血糖致精神症状发作时的护理方法

2.1 急救护理

低血糖致精神症状发作时，患者表现出躁动不安、丧失意识、无意识损坏事物、出现攻击行为等。护理人员在发现糖尿病患者出现这类精神症状时，应准确进行严重低血糖判断，并报告医生，立即对患者进行急救，准备葡萄糖注射液和急救物品。同时护理人员应对患者进行保护，避免碰伤、撞伤等（将硬物、锐物移开）。护理人员应快速接近患者并抱住患者，将其扶到床上，按照医生的嘱咐进行强制性的保护，按住患者的肩、髋、膝、肘关节对其行为进行约束，防止患者伤人以及自我伤害，待其情绪稳定后解除。在约束的同时，测定患者的血糖，并按照医生的嘱咐建立静脉通路，然后根据患者情况输注20 ml 50％葡萄糖，患者清醒后（约1 min），再输注10％葡萄糖，15 min、30 min后分别进行血糖的复测，并是情况停止输液。此时还可嘱咐患者进食饼干等食物。

2.2 血糖纠正后的护理

低血糖致精神症状发作时，患者丧失意识，无记忆，因此清醒后会感到十分地紧张。因此，护理应提前做好心理准备和应对措施。面对恢复意识的患者，护理人员应使用缓和的语气和患者交谈，进而缓解患者的紧张情绪，给予患者充分的关心，为患者提供食物和糖水等，尽可能的让患者摄取糖分 ［1］。患者对于自己的低血糖精神症状有一定的意识，因此也会造成内心的紧张与焦虑，此时护理人员应对患者进行鼓励，帮助他们积极地与其他病友进行交流，学习血糖控制的方法和经验。

2.3 严密监测患者病情

患者住院期间，护理人员应加强对患者的巡视，注意患者的饮食，对降糖药物使用情况，患者心理状况与运动状况进行观察，详细了解患者的精神状况。尤其是夜间，患者非常容易发生低血糖症，进而导致昏迷，因此护理人员应加强夜间的巡视倾听患者的述说，从而保证能够及时的发现无症状低血糖症并进行抢救，防止昏迷 ［2］。观察患者的饮食和运动情况，向患者介绍合理饮食的重要性，告知患者应适量运动，在运动前对血糖进行连续的监测，嘱咐患者应在运动时携带饼干、糖果等食物，避免低血糖的发生。

3 结果

10例患者经针对性的护理后精神症状得到了明显的缓解。

4 讨论

低血糖常见的精神症状时由于血浆葡萄糖浓度过低，造成交感神经兴奋、脑组织缺糖综合征，诊断标准为血糖低于2.8 mmol/L，临床上主要有两种类型，即自主神经兴奋过度、脑功能障碍 ［3］。由于血糖是脑的主要能量来源，因此对糖具有极高的敏感性，低血糖则容易引发脑细胞损伤、导致脑损伤甚至是瘫痪。

相关报道指出，当低血糖症反复长期的发作，患者的低血糖敏感性就会降低，因此针对低血糖反应分泌的肾上腺素也会较少，并引发植物神经病变，患者就会表现出心慌出汗，精神异常的症状。因此，需要对这类患者应引起高度的注意，对低血糖患者的神经异常表现进行关注。目前，低血糖症状患者以类躁狂精神异常为首要表现的情况在临床上比较少见，常会因其症状与癫痫、脑炎、精神病引起的躁狂症相似而造成错误诊断。所以这就要求护理人员在对糖尿病患者进行巡视时应仔细观察患者的异常情况，包括患者梦魇、失眠、出汗等情况，从而防止严重低血糖症的发生。当患者出现这种由低血糖致精神症状发作时，应对血糖进行及时检测并纠正。本研究中的10例糖尿病低血糖致精神症状发作患者经急诊治疗与护理后恢复清醒，医生根据患者的实际情况针对性的调整了胰岛素的治疗方式，进而达到控制严重低血糖症状，避免类躁狂样的精神症状。在住院期间，对患者的饮食进行严格的管理也会使患者容易发生严重低血糖症，因此护理人员需要增加对患者的血糖监测，如睡前监测血糖未达到5.6 mmol/L时应让患者加餐。综上所述，为了避免应低血糖致精神症状发作产生严重的后果，威胁患者生命，因此需要对糖尿病患者进行及时正确的护理工作。