袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效比较研究

张新磊

101113北京市通州区张家湾卫生院外科

袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效比较研究

张新磊

101113北京市通州区张家湾卫生院外科

目的：分析袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效。方法：收治包皮过长患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予传统包皮环切术治疗，观察组给予袖套式包皮环切术治疗。比较两组的手术各项指标和并发症。结果：观察组的手术时间、术后疼痛时间、术中出血量和术后并发症均明显少于对照组（P＜0.05）。结论：袖套式包皮环切术治疗包皮过长具有显著的疗效，能够减少术后并发症。

袖套式包皮环切术；传统包皮环切术；包皮过长

包皮过长是泌尿外科一种常见并且多发的疾病，临床上的治疗方式有许多种，主要采取的有传统包皮环切术、血管钳夹包皮环切术、器械环扎术、激光包皮环切术以及袖套式包皮环切术等[1]。我卫生院对60例包皮过长的患者进行了分组研究，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2014年4月收治包皮过长患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。两组患者均签署了知情同意书。其中对照组患者年龄26～45岁，平均（36.58±3.46）岁。观察组患者年龄25～46岁，平均（35.37±3.25）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

方法：①传统包皮环切术：首先将患者阴毛剔除，消毒之后常规铺单，使用0.5％的利多卡因给患者的阴茎根部进行阻滞麻醉，用三钳法将包皮提起，在包皮背侧正中，尽量选择少血管的位置纵向剪开，保留内板0.5 cm，将包皮环行切除，在系带处保留1 cm，电凝止血，再利用5-0可吸收线将包皮缝合完毕，用碘伏纱布覆盖在伤口上，进行常规包扎。手术后3 d换药，并口服抗生素，患者如果疼痛难忍，可以遵医嘱适当给予止痛药物。②袖套式包皮环切术：首先剔除患者的阴毛，消毒之后常规铺单，使用0.5％的利多卡因给患者的阴茎根部进行阻滞麻醉。在患者包皮外板沿着冠状沟缘环行切开1个口，上翻包皮，使冠状沟完全显露出来，使包皮离冠状沟的距离在0.5 cm，在系带处保留0.8 cm，连接3点、6点、9点、12点4个定点处再行环行切口，尽量保持两个切口的平行。在两个切口之间的表皮下用消毒剪刀行钝性和锐性分离，分离过程中尽量保护肉膜和皮下血管的完整性，电凝止血，观察是否有出血点，缝合包扎，口服抗生素3 d。

观察指标：观察并比较两组患者的手术各项指标，包括手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间，并记录患者在手术之后的并发症发生情况。

统计学处理：采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

手术各项指标：经过手术治疗，观察组的手术时间和术后疼痛时间均明显少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术中出血量明显少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

并发症：对照组有6例患者发生并发症，其中阴茎水肿2例，包皮畸形1例，出血或血肿2例，伤口感染1例，并发症发生率20.00％；观察组水肿现象1例，并发症发生率3.33％，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

包皮过长一般与患者的生殖系统先天性发育异常有关，并且受到遗传因素的影响，是一种常见的男性疾病[2]。包皮过长的患者由于包皮下冠状沟处存在大量的包皮垢，很容易造成包皮结石、包皮龟头炎以及尿路感染，如果患者长期受到炎症刺激，会导致疾病加重，引发阴茎癌[3，4]。而且由于细菌沿着尿道扩散，使男性患者的前列腺、睾丸、精囊等生殖系统受到侵犯。因此，对于包皮过长的患者，要及时给予手术治疗，减少严重的不良后果。

本研究中，观察组采取了袖套式包皮环切术的手术方案，对照组采取传统包皮环切术治疗。研究结果显示，观察组的手术各项指标均明显优于对照组，且观察组只出现了1例并发症，比对照组有所减少，说明袖套式包皮环切术的手术方案的可行性较强。传统的包皮环切术，即背侧剪开包皮环切术，价格较为便宜，适应证较广，普遍应用于很多基层医院中，从经济角度上来说，适用于广大患者。但是传统手术有一个较大的弊端，就是手术过程中切除了全层包皮，使得包皮系带小动脉和阴茎背浅静脉被切断，引起大量出血，延长了止血时间。而在止血过程中又对阴茎的小静脉和淋巴管造成了一定的损害，使患者出现水肿，而且还保留了较多的包皮内板[5]。袖套式包皮环切术改善了传统包皮环切术的手术方式，虽然价格上比传统手术略贵，但是对于大部分患者而言还是能够承受的。此手术方法可以明显减少出血量，而且术后不会产生左右不对称等包皮畸形的情况，美观度较高，而且手术时间较对照组短，术后疼痛持续的时间得以减少。袖套式包皮环切术很好地避免了包皮全层的切除，只将内外板的部分皮肤切除，减少了浅筋膜较大血管，如阴茎背浅静脉的损伤，从而减少了术后并发症。手术过程相对简单，手术医生可以一边剥离，一边切除，最大的优势：与传统包皮环切术相比，该手术可以使患者包皮系带的完整性得到保留；止血较为彻底，伤口感染发生率较低，主要是因为传统的包皮环切术切口处于尿道口附近，发生感染的几率比较高，而袖套式距离冠状沟及系带较远，不仅减轻了患者的疼痛，也在很大程度上避免了感染。不过要注意的是，袖套式包皮环切术对于一些包皮增厚、粘连以及包皮长期感染的患者并不适宜，因此在采取手术治疗时要合理选择。

Comparative effectiveness research of sleeve circumcision technique and traditional circumcision in the treatment of redundant prepuce

Zhang Xinlei
Department of Surgery，Zhangjiawan Health Center of Tongzhou District，Beijing City 101113

Objective：To analyze the curative effect of sleeve circumcision technique and traditional circumcision in the treatment of redundant prepuce.Methods：60 patients with redundant prepuce were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.The control group was given traditional circumcision treatment.The observation group was given sleeve circumcision technique treatment.The operation indicators and complications of two groups were compared.Results：The operation time，postoperative pain time，intraoperatve blood soss and postoperative complications of the observation group were significantly less than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The sleeve circumcision technique in the treatment of redundant prepuce has a significant effect，can reduce the postoperative complications.

Sleeve circumcision technique；Traditional circumcision；Redundant prepuce

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.44