孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效

姜国栋

476100河南省商丘市第一人民医院儿二科

孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效

姜国栋

476100河南省商丘市第一人民医院儿二科

目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：收治小儿支气管哮喘患儿70例，随机分为对照组与治疗组各35例。对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规用药的基础上加用孟鲁司特钠治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率91.4％，明显高于对照组的77.1％（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效显著，见效快，不良反应小。

孟鲁司特钠；小儿；支气管哮喘；临床疗效

支气管哮喘是儿科常见病之一，根据临床统计，近年来发病率呈上升趋势[1]。本质是呼吸道慢性变态反应性疾病，传统药物治疗，疗效不确切，作用差，孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，属于非类固醇类平喘和抗炎药[2]，2013年1月-2015年1月采用孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘患儿35例，临床疗效满意，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年1月收治小儿支气管哮喘患儿70例，均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准，其中男35例，女35例，有哮喘家族史13例，年龄2～13岁，平均5.5岁，均排除2周内服用过白三烯受体调节剂者；有肺部慢性疾病者；口服激素依赖的哮喘患者；治疗前3 d用过激素者；其他严重脏器并发症者；患儿血或皮肤过敏源测定阳性19例，病程4个月～7年，平均3.8年。随机分为治疗组和对照组，每组35例，两组患儿在年龄、病程、病情轻重程度上对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法：对照组35例患儿给予常规抗炎、支气管扩张剂、酮替酚等止咳、平喘治疗，急性发作期吸入糖皮质激素气雾剂、特布他林气雾剂，症状、体征消失后停药，每晚睡前吸入普米克气雾剂100～200 mg，总疗程3个月[3]。治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠口服，每晚1次，3～6岁服用4 mg，7～13岁服用5 mg，症状消失后继续睡前吸普米克气雾剂及口服孟鲁司特钠，总疗程3个月。

疗效判断：根据患儿哮喘严重程度分级的判断指标进行疗效评价，根据患儿治疗后3个月血清IGE、肺功能、嗜酸细胞计数做比较。①临床控制：治疗结束后患儿无日间及夜间症状，肺功能正常，临床症状、体征消失，即使轻微发作，可自行缓解；②显效：改进2级；③好转：改进1级；④无效：患儿症状体征无任何改进或病情加重[4]。

统计方法：全部数据采用SPSS 4.0软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验。

结果

治疗组35例患儿，临床控制16例，显效11例，好转5例，无效3例、总有效率91.4％；对照组35例患儿，临床控制6例，显效14例，好转7例，无效8例，总有效率77.1％，两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

支气管哮喘发作时支气管平滑肌强烈痉挛，气道腺体分泌增多，毛细血管通透性增高，气道阻塞加重而导致呼吸困难。肥大细胞以及嗜酸性粒细胞是哮喘发作过程中的主要效应细胞，儿童哮喘治疗后症状可以得到有效控制，治疗儿童哮喘普遍使用吸入性激素，对小儿轻、中度哮喘治疗已取得了良好的疗效[5～7]。缺点是治疗后的高复发率，同时，部分患儿由于不能很好地配合吸入治疗，只有少量吸入药物沉积在肺中。

白三烯由肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放，是引发哮喘的一种强效的炎症介质，患儿白三烯的分泌与症状的严重程度密切相关。白三烯对支气管平滑肌的收缩作用持续时间长，是组胺的1000倍，具有抑制嗜酸性粒细胞的凋亡、增加血管通透性及黏液的分泌，促进上皮胶原沉着和支气管平滑肌肥大增生，促进气道嗜酸性粒细胞聚集的作用。孟鲁司特片作为白三烯受体拮抗剂，可以通过阻断白三烯与其受体的结合，抑制其引起的炎症反应，达到抗炎、抗哮喘的效果[8]。本文结果显示治疗组在控制哮喘方面的疗效明显优于对照组。孟鲁司特片不良反应少，很少有患儿出现兴奋、烦躁不安等不良反应，停药后症状很快会消失，小儿支气管哮喘应用孟鲁司特钠治疗，见效快，疗效显著，不良反应小，值得临床推广应用。

[1]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，1998，36（12）：74.

[2]洪建国.专家解答支气管哮喘[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：57-80.

[3]叶小蕾，王晓花.孟鲁司特治疗小儿哮喘86例效果观察[J].交通医学，2009，23（4）：418-421.

[4]郭素华，王波，罗先琼，等.孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床疗效评价[J].中国全科医学，2008，l1（6）：993-994.

[5]曹玲，陈育智.盂鲁司特治疗儿童哮喘的有效性及安全性观察[J].中华微生物和免疫学杂志，2001，21（60）：62.

[6]彭秋莹，陈爱欢.白三烯研究进展及其在婴幼儿喘息性疾病中的作用[J].中华儿科杂志，2006，44（7）：553-556.

[7]余冰，杨义琼，尹华.孟鲁司特钠辅助治疗儿童支气管哮喘用药临床疗效观察[J].重庆医学，2009，38（10）：1213-1214.

[8]李莉.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果观察[J].临床误诊误治，2009，22（2）：40-41.

The clinical effect of montelukast sodium in the treatment of children with bronchial asthma

Jiang Guodong
Second Pediatrics，the First People's Hospital of Shangqiu City，Henan Province 476100

Objective：To explore the clinical effect of montelukast sodium in the treatment of children with bronchial asthma.Methods：70 children with bronchial asthma were selected，they were randomly divided into the treatment group and the control group with 35 cases in each.The control group was treated with conventional drugs，the treatment group was given montelukast sodium on the basis of routine treatment，we compared the treatment effect of the two groups.Results：The total effective rate of 91.4％in the treatment group was significantly higher than 77.1％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of montelukast sodium in the treatment of children with bronchial asthma was significant，the effect was quick，and the side effects were small.

Montelukast sodium；Children；Bronchial asthma；Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.30