社会主义核心价值观视野下的江林医师医德境界述评

刘蔚，何清湖

湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

湖南浏阳社港江氏，传承并发展祖传的正骨医术，以第三代学术传承人江林教授为核心的家族成员与门人弟子，秉承“大医精诚”之道，在医术精进与医德提升的道路上不懈的攀登，所达到的觉悟、情操与当前社会主义核心价值观个人层面所倡导的爱国、敬业、诚信、友善等四大美德深度契合。江林教授，当前已获得2015年度“感动中国”人物提名，其道德境界足为医疗工作者及各界楷模。

1 爱国有渊源

社会主义核心价值观个人层面的首要美德 “爱国”（love one's country），既是当前每位公民应有的道德，也是中华民族的优良传统。江氏正骨，作为中医世家，从来就有爱国爱民的家学渊源。

江氏正骨术的创始人江丕佑（公元1873-1943年），近代湖湘有名的骨伤名医、武术大家，曾为近代爱国志士焦达峰聘为首席军医、武术教练。焦达峰于1905年入同盟会，曾组织萍、浏、澧起义，辛亥革命次日即率部成立湖南军政府并获推任都督，宣布脱离清廷独立。后因派出主力军队增援武昌革命军，被反扑的立宪派军队所杀，遗言：“毋令残害我湘民；且余信革命终当成功。”中华民国追赠焦达峰为“开国陆军上将”。江丕佑追随焦达峰，身先士卒，以高超的医术、武术为近代民主革命作出一定贡献，为子孙范。

第二代江述吾，骨科医术特点是：快、巧、准，还极具特色的配合推拿按摩的拍打功与减轻病人心理负担的精神疗法，往往使患者康复迅速。较好地传承了家传绝学，服务患者与社会。

当今的第三代学术传承人江林教授，秉承祖上爱国渊源，在医疗卫生行业遭受市场经济负面影响的大局之下，立足岗位，数十年如一日，心怀每位患者的健康与利益，服务民众，以医济世。江林教授及其团队，每天都要面对大批来自全国各地的各类骨伤患者，其中还包括一些已经历前期在外地治疗效果欠佳的疑难骨伤患者。“他居住的小镇人口不过5万，每年却有超过60万人次从全国各地慕名前来找他问诊。”[1]每年有超过60万受益于江林教授及其团队的人用脚步为他投票，用口碑为他扬名。

我国是实行人民民主专政的社会主义国家，人民是国家的主人，国家属于人民。爱国，就是爱民。维护人民群众利益的行为，本质上就是崇高的爱国行为。略估算，每年仅减收、少收挂号费这一项，江林教授就直接造福4万余人次。

2 敬业达极致

敬业(Professional Dedication Spirit)，是个体忠于职守，全身心投入职业劳动，为社会作出巨大奉献的工作态度。江林教授，精诚为医，名满骨伤界，历年来多有发达地区医疗机构以各种优惠的条件诚恳地希望聘请他前往执业，都遭婉言谢绝，辞而不受，却一直居于湖南浏阳社港小镇为慕名而来的患者治病。

身为名医，江林教授一方面严格降低自己及团队的收费标准，缓解患者“看病贵”难题，另一方面严格压缩用于生活、休闲乃至应有的学术交流时间，将远远超出正常工作量的时间用于临床上接诊、治疗患者。敬业接近极致状态，一年工作362 d，仅在春节期间休息3 d（大年三十、初一、初二），每天黎明即起，坚持查房，平均每天接诊近百位患者，特殊时期甚至接诊近200位患者，一般每天还会亲自操作几台难度较高的手术。2013年有统计数据表明，三级医疗机构的诊疗人次为9806.2万次，卫计人员有112827人[2]。平均下来，每位医生约服务800余位患者。而江林教授一周内接诊的患者数量就超过这一数字。他长年累月主动承担每天如此高密度、高强度的工作量，旨在缓解患者“看病难”。

令人难以置信的是，江林教授为了保持接诊时注意力的高度集中，自己制定原则：闲谈聊天不超过3min。亲朋好友、各界名流总是可以在诊室内见到他本人，但此时他也永远被几十位患者与家属团团围住，因此一般是隔着重重人群打个招呼而已。午餐与午休，江林教授吝啬地只给自己留1 h。因此，他极少参与各类饭局，直接回家中吃饭，略略休息，又直奔诊室。实在有非出不可的差，江林教授一般下午手术做完后出发，直奔会场，如果返回时间没到深夜，他还要到病房里看看几位情况比较严重的患者。来自全国各地的骨伤界同行最叹为观止的是江林教授及团队所使用江氏正骨术的“快、巧、准”：一般局部骨折，手法复位5min内完成，预后良好，疗程短，治愈率非常高。

建国以来，我国的医疗资源相对短缺的状况一直存在。而经验丰富、技术高超的临床名医更是稀缺资源，更需要保护、尊重、适度使用。江林教授幼时随家中长辈习武，注重中医养生，因而体质强健，能够长期负荷如此巨大的工作量。

3 诚信待患者

诚信（good faith），是日常行为的诚实和正式交流的信用的合称，即待人诚实不欺，讲求信用，强调人与人之间应该真诚相待。千百年来，诚信被中华民族视为重要的行为规范和道德修养。江林教授秉承诚信原则对待远近患者，设身处地急患者之所急，想患者之所想。

骨伤病，相对于一般疾病，患者遭受的伤痛较严重、治疗周期较长、诊疗过程给病人带来的痛苦较多、所需费用也较高。为更好地服务每位骨伤患者，江林教授制定了主动关注患者利益，而非医者利益的“三低”原则：

其一，低手术率。

同一疾病的治愈率与手术率，是市场经济条件下衡量过度医疗弊端严重程度的两大指标。而过度医疗，是市场经济条件下医疗工作者违背医学伦理准则，不将为患者真正提高诊疗价值为目的，而将增加医疗资源耗费为目的非道德行为。同一类型的手术率越低，疾病治愈过程中医者的医疗资源耗费越少，规避过度医疗的程度就越高。江林教授制定的低手术率原则，是建立在江氏正骨术高超、精准的手法复位专业技能基础之上的，为患者直接减少因手术引起的麻醉、感染等风险，也直接有效缩短患者康复期。

其二，低费用。

2009年新医改政策出台之前，我国医保福利并未全面普及。“看病难、看病贵”是广大民众尤其是农村居民面临的现实问题。骨伤患者的费用普遍较高也是医疗行业的共识。江林教授制定的低费用原则，首先由他个人践行。第一步，挂号费低，按照国家物价部门规定，江林教授既有正高职称，又享有国务院特殊津贴专家荣誉，传承的江氏正骨术名扬四海，完全可以合法收取较高的挂号费。可江林教授却与刚执业的医师一起，只收最低的6元一位的挂号费，在起步的医疗费用上就违背行规，主动让利于民。第二步，检查费低，除非一些特别的疑难骨病症状，江林教授及团队检查患者时一般只要求做最有必要的检查，而且不强制要求在本院拍片，患者在其他医院已做的相关检查结果都能有效使用，最为常见的检查是费用仅为56元的黑白X光片。第三步，治疗费用低。疗法主要是手法复位、小夹板固定、中药内服外敷，根据江氏正骨术传承的处方制作的膏药、内服药、外敷药，疗效显著，但定价低廉。江林教授制定的低费用原则，是建立在接诊、检查、治疗、复诊等医患沟通全过程之中的，为患者直接减少挂号、检查、治疗等各环节费用，当收也不受，能免尽量免。

其三，低住院率。

市场经济条件下住院率过高，往往可归因于医疗机构或医疗工作者受利益驱动，违背医德原则或政策规定以增加患者医疗费用。美国当前医改政策便将控制再住院率作为硬性指标，来抵制对医疗资源的浪费以及对患者健康的损害。据统计，骨伤患者的住院手术率一般约为90%，而江林教授接诊的骨伤患者，住院手术率低至7%左右。这意味着其他医院采用常规治疗、现代高科技医疗技术等不可企及的低住院率，由“快、巧、准”的江氏正骨术结合江林教授崇高的医德而达成了。

4 友善领团队

友善（kindness），指人际关系的亲近和睦。帮助他人，减少争执、矛盾是友善的重要表现。江林教授友善处理医患关系，邻里关系，以德育人，重视子女、弟子等团队成员医德培养。

江氏正骨术传承人江林教授，有兄弟三人，他排行老二。改革开放之初，他和各地有家学渊源、祖传秘方的名医一样，在家乡主持一家收入丰厚的私人诊所。20世纪80年代，社会主义市场经济蓬勃兴起，农村居民和城市低收入阶层的医保还没有得到适时的关注，而摩托车、电动车、农用车等安全性较低的交通工具普及却增加了大量骨伤患者。观察到患者看病难、看病贵的情形，江林医师作出了在别人看来不可思议的决定：关闭收入丰厚的私人诊所，加盟公立卫生院。

江氏家族中，有一位侄子，还有自己的儿子江涛，一直是江林医师的得力助手，尽得真传，可以独当一面。其余也擅长江氏正骨术的家族成员，大部分都在私立医院、专业诊所执业。其中，还有在全国已开设十余家连锁私立医院的佼佼者。

弟子中有家贫而拜师学艺的，有医学院毕业分配来就业的，江林医师一视同仁。他几乎每天都在诊室看病，或者在手术室接骨，用的是江氏正骨术。弟子们随时都可以来学。亲传弟子中有因医术精湛、医德高尚，已调任外地医院任职院长的。儿子和侄子，之所以相对一般弟子在处理复杂骨折情形时更具优势，只是由于从小在爷爷的带领下练习家传武术，有童子功而已。弟子们都以学习、学会江氏正骨术而自豪，也在江林医师的言传身教之下，不将患者作为不正当谋利的对象，不将江氏正骨术作为不正当谋利的工具。江林教授以三条“铁律”领导团队：能手法复位的，不准动手术；能用杉木小夹板的，不准用钢制耗材；能用钢针的，不准用钢板。

“道德的内容实质是不同利益的调整问题。个人利益与他人利益，个人利益与集体利益、社会利益的关系问题及其解决，永远是道德的主要内容。”[3]江林教授数十年的行医实践，将患者、家属的经济利益、健康权益摆在个人的合法利益、休息权力之上，将国家、社会的人民健康事业的集体利益摆在个人，乃至家族的私利之上，其医德境界深刻体现了与社会主义核心价值观个人层面所倡导的爱国、敬业、诚信、友善等四大美德的深度契合。

[1]龚化.医者江林：畸形医患关系的“正骨”者[N].三湘都市报，2015-12-03.

[2]北京市公共卫生信息中心.2013年北京市卫生工作统计资料简编[EB/OL].http://www.phic.org.cn/tonjixinxi/weishengtongjijianbian/2013nianjianbian/qsyljggzqk/201405/t20140516_75444.htm，2015-05-05.

[3]詹万生.和谐德育论[M].北京：教育科学出版社，2008：89.