普外科患者手术后疼痛的护理分析

周淑筠

齐齐哈尔公安医院

普外科患者手术后疼痛的护理分析

周淑筠

齐齐哈尔公安医院

事实证明，良好的术前、术后护理会减少患者的疼痛，使疼痛得到有效的控制。因此，术后疼痛护理值得广大医护人员不断研究。就目前我国疼痛护理现状来讲，护理手段和措施较为单一，疼痛护理还需要深入地研究和不断地发展。

手术后；疼痛；护理

引言：

一定程度上疼痛程度代表了人体受到威胁的程度，因此人们在感到疼痛时总会尽快的摆脱或者减轻以降低对身体的伤害。在医学的角度讲，患者疼痛的程度可以反映病理过程及程度，为使患者更好地接受治疗，医护人员有责任减轻患者的疼痛。尤其是在外科手术中，术后疼痛强烈且痛感极快，这样就会影响患者身体的各个机能，易使患者出现术后并发症。因此，对外科手术患者术后疼痛进行分析，并采取有效措施减轻患者痛苦，有利于患者术后的康复。

一、疼痛的概念及特征

我国古代医术发达，对疼痛早已有一定程度的研究，其中最有影响力的应属《黄帝内经》中对疼痛的记载。其中将疼痛分为不同的种类，并针对不同种类的疼痛有不同的起因和治愈方法。在现代的医学界中，对疼痛概念定义最权威的是国际疼痛研究会（IASP），它定义的疼痛概念为：一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引发的情感经历，或是就这一损伤所作的描述。疼痛可以由外科手术、疾病和创伤等因素导致。

疼痛主要分为两大类：急性疼痛和慢性疼痛。疼痛是人体在受到强烈刺激后，体内神经末梢通过层层传递反映给大脑，再由大脑返回疼痛信息给肢体的过程。疼痛主要有三个特征：1、主体的主观感觉。疼痛不仅是一种肢体的客观反映，还是人的主观感受；2、导致疼痛的因素众多。人体的多种行为或者器官受伤等都可以引起人体的疼痛；3、主体差异明显。同样的疼痛对不同的受众来说程度不同，甚至对于同一个人在不同的时间内反应程度也不同。

二、术后的疼痛对机体的影响

1、对人体各个系统的影响

术后的疼痛会刺激患者体内的某些物质增加，例如内源性递质和活性物质。这些物质的大量释放会导致患者的心率加快，从而使心肌耗氧量增加，导致外周的血管增加阻力，进一步致使全身血管收缩，增加患者的心血管系统负担。此外，对于高危患者或者经历大手术的患者来说，术后的疼痛会导致残气量大量下降，由此导致缺氧、二氧化碳蓄积量过大，患者每分钟的呼吸次数过度增加，长时间过度呼吸会导致人体的呼吸系统衰竭。

2、对植物神经的影响

术后剧烈的疼痛会引起患者体内交感神经过度兴奋，反射性的抑制肠胃功能，使患者易出现术后恶心、胃绞痛、呕吐等不良反应。与此同时，患者膀胱平滑肌张力减弱，易使患者排尿不尽，尿储留会增加患者泌尿系统感染的几率。

3、对人体免疫系统的影响

术后患者会出现剧烈或持续的疼痛，这会使人体内淋巴细胞减少，白细胞增加，使网状内皮系统受到限制，最终导致人体免疫系统下降。此外，疼痛还可能使患者体内单核细胞活性下降，中性粒细胞减少，从而导致患者免疫力下降，极易受到传染和病毒的入侵。

三、疼痛护理的措施

1、手术前的护理

手术前的护理即对患者的心理护理，护理人员要帮助患者了解术后的疼痛情况及止痛措施，使患者对手术有全面的认识，以便在手术中积极配合医生，促成手术的成功和患者的康复。

2、手术后的护理

一般在手术过后，疼痛会伴随患者麻醉的消失而到来，直至二十四消失以后。在术后疼痛护理中，对中小型手术采取的护理措施一般为患者口服止痛药，这种止痛措施相对见效慢。术后患者转醒时都面临着剧烈的疼痛，加之刚刚进行手术后身体虚弱无力，患者的心情会变的非常暴躁。因此，面对这种情况，正确的护理措施是在患者转醒后立即让其服用止痛药，以减轻患者的疼痛。与此同时，医护人员应展现出温暖和体贴，用温和的话语对患者进行安慰，帮助患者熬过二十四小时的疼痛期。而有一些特殊手术的疼痛不是服用止痛药就可以忍受的，例如胸腔手术或者盆腔手术。对于这类的手术，采取的护理手段则为在手术后给患者静脉注射麻醉性镇定药物。对于腰椎手术患者，采取的术后护理措施是在腰椎管内注射麻醉药物，这种方法相对于口服药物见效要快许多。此外，对于做剖腹产的孕妇来讲，通常使用的是止痛泵，这时医护人员需要做好防止患者出现不良反应的措施和患者出现不良反应后的观察记录。

3、对手术后的病发症的护理

一些患者在术后会出现相应的病发症，这时医护人员要做好患者的调整护理工作。部分患者在术后会出现皮肤瘙痒的症状，医护人员需帮助患者勤换被褥，并应注意不要让患者挠痒，为患者准备止痒药。还有患者在术后会出现恶心、呕吐等现象，对于这种情况，医护人员应准备10mg胃复安帮患者注射，此时，还要保持患者口腔的干净，提醒患者漱口。另外，在术后3～5小时内安排患者排尿，若患者排尿不畅，医护人员应准备导尿管帮助患者排尿，防止患者尿路感染。

结语：

现在术后疼痛护理逐渐被重视，成为外科手术护理中的重要一部分。术后疼痛护理不仅可以有效减轻患者的疼痛感，还可以保护患者身体各系统正常运行，有助于患者术后的恢复。

[1]叶惠连、杨学贤，普外科患者手术后疼痛的护理分析[j].中外医学研究.2013.01.25；

[2]吴家玲，普外科患者手术后疼痛的护理体会[j].中国医药指南.2013.06.10；

[3]徐婷婷，普外科手术患者术后疼痛的相关因素的研究[j].护士进修杂志.2014.03.22

周淑筠（1978-），女，籍贯：黑龙江齐齐哈尔人，毕业学校：黑龙江中医药大学，专业：护理学，学历：本科，研究方向：普外科护理，单位：齐齐哈尔公安医院。