妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床研究

王晓敏

黑龙江省哈尔滨市五常市妇幼保健院

妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床研究

王晓敏

黑龙江省哈尔滨市五常市妇幼保健院

目的：探讨妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成危险因素与预防措施。方法：选取我院求诊的192例妇科肿瘤患者，采用回顾性方法分析患者资料，并观察患者术后静脉血栓形成的情况。结果：192例患者中静脉血栓的发生率为10.94%（21/192），术后并发静脉血栓形成的危险因素有高龄、肥胖、合并症及手术时长。其临床症状多为下肢肿胀、增粗和疼痛。结论：高龄、肥胖及手术时间等是导致妇科肿瘤术后并发静脉血栓发生的主要因素，术后并发静脉血栓以下肢静脉为主，降低妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的发病率的关键在于三早（即早预防、早发现、早治疗）。

妇科肿瘤；并发静脉血栓；预防

静脉血栓(venous thromboembolism，VTE)是一种常见妇科肿瘤术的术后并发症[1]，是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成。严重时甚至危及患者生命。有研究表明，妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的发生率呈上升趋势［2］，因此应重视妇科肿瘤术后VTE的诊疗方法与预防措施。现对我院收治的192妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探索影响VTE发生的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象为来我院求诊192例的妇科肿瘤患者,，其中恶性肿瘤105例，良性肿瘤87例。患者年龄41～68岁,平均52岁，体重53～87 kg,平均体重为67kg，均无静脉曲张史及静脉穿刺史，其主要临床症状为下肢肿胀、疼痛、静脉扩张、皮肤温度低等;以髂静脉为主,所有患者的凝血功能指标均正常。

1.2 临床表现术后5～15天发病，平均发病时间为术后9天。主要表现为下肢疼痛、肿胀并增粗、活动能力受限,皮肤温度升高。体格检查发现股三角区压痛,Haman征阳性,患肢周径增粗≥3cm。其中左下肢共52例,右下肢27例,双下肢6例。伴有不同程度的咳嗽、咳痰等呼吸系统症状的患者6例。

1.3 观察指标:密切观察病例的各项体征及临床症状，如出现可疑症状，应及时检查各凝血指标，并行彩超检查。若彩超显示静脉管腔内无彩色信号与频谱信号，如凝血检测指标示血小板、纤维蛋白原(Fbg)、D－二聚体增高，则可判定为静脉血栓形成，记录形成血栓的病例数。

2 结果

妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的患者平均年龄为58岁,其中中老年占85.7%;肥胖患者占76%;21例发生血栓患者的手术时间为(249.3±106.4)min，而171例未发生血栓患者的平均手术时间为(213.5±98.7)min，两组手术时间相比较，存在显著性差异(P＜0.05)。由此可见,中老年妇科肿瘤患者、肥胖妇科肿瘤患者,及手术时间较长的患者,术后易并发VTE。

3 讨论

高龄、肥胖及手术时间等是导致妇科肿瘤术后并发静脉血栓发生的主要因素，预防妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的关键在于三早即早预防、早发现、早治疗。术前对患者情况进行全面评估,尽早制定预防措施,对于高危患者,尤其是高龄、肥胖的患者更应该提高警惕。应及时补液,纠正机体脱水;手术操作要尽量轻柔,减少对血管的挤压及挫伤;术后尽量避免下肢静脉输液,鼓励患者下床活动以促进静脉回流。一旦发现亚临床的静脉栓塞征象，应立即治疗，以避免VTE的发生。

[1]孙丽洲，董自江.女性盆腔血栓性静脉炎的诊疗特点[J]．中国实用妇科与产科杂志，2008，4(24):263-266.

[2]潘晓玉，卞美璐.妇科肿瘤术后深静脉血栓和肺栓塞的防治[J]．中国实用妇科与产科杂志，2009，25(7):491-493.

Objective:To explore the risk factors of postoperative gynecologic cancer prevention and venous thrombosis.Methods:192 cases in our hospital for treatment of gynecological cancer patients were retrospectively analyzed patient data and observe the situation postoperative venous thrombosis.Results:192 cases of patients with venous thrombosis rate was 10.94%(21/192),the risk factors of post⁃operative venous thrombosis has advanced age,obesity,long time and surgical complications.The clinical symptoms of leg swelling,thick⁃ening and pain.Conclusion:age,obesity and operation time are the main factors leading gynecologic cancer postoperative venous throm⁃bosis,and postoperative venous thrombosis in venous mainly to re⁃duce the incidence of postoperative gynecologic oncology venous thrombosis is the key to three early(immediate early prevention,ear⁃ly detection and early treatment).

Gynecologic Oncology;concurrent venous thrombo⁃sis;prevention