脑出血护理体会

熊 涛

湖北省黄冈市英山县人民医院内二科

脑出血护理体会

熊 涛

湖北省黄冈市英山县人民医院内二科

随着我国心脑血管疾病发病率的不断增高，脑出血患者也越来越多，当前内科临床治疗在脑出血治疗中取得了良好的效果，但是，良好的护理工作是提高脑出血治疗效果的关键，这就要求医护人员加强脑出血患者的护理工作，提高护理水平。

脑出血；护理体会

随着社会老龄化的进展，脑出血疾病的发病率逐年增多，影响了人们的生活质量，因此，如何在最短的时间内取得最好的治疗效果，是更多的脑出血患者能够完全康复是当前医务工作者研究的课题。在脑卒中康复治疗中，体位护理可以有效的保护患者的肩关节，防治出现半脱位症状，同时也可以防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋、缓解痉挛模式及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩早期诱发分离运动、增强患者对患侧的感知能力以及向大脑传入正常冲动。

一、脑出血的概述

脑出血是常见的脑部疾病，对于患者的危害性比较大，同时其发病快，病情凶险，死亡率高，是脑血管疾病中危害性最大的一种疾病，当前我国的脑出血发病率较高，患者主要集中于老年人，严重威胁着人们的身体健康。脑出血分为壳核、大脑半球皮质下、丘脑、小脑及桥脑出血等几种，通常而言壳核出血是最为常见的脑出血病症，并引发了脑水肿的并发症，这类并发症对于患者的威胁更高，也更容易造成患者死亡。因此，脑出血的治疗和护理工作是当前医护人员的工作重点。

二、脑出血患者的护理方式

良好的护理方式可以有效提高患者的治疗效果，因此，在患者的护理中要注重营造良好的护理环境，并加强患者的心理和生理护理，提高护理工作的有效性。

2.1 保证良好护理环境

护理环境直接决定了护理效果，因此在护理工作中，首先要保证营造湿度和温度适中的护理空间，保证患者的心情舒畅。再者医护人员要定期的进行清洁工作，减少空间内感染源的存在，尤其是保证环境内的空气清新。最后要保证护理环境的安静，避免在病房内出现喧哗，为患者的康复提供安静的护理条件。

2.2 心理护理

脑出血多发于老年人，同时脑出血会造成患者意识不清或者是肢体偏瘫，因此患者容易出现情绪波动，因此要加强患者的心理护理，增加患者治疗的信心，减轻其心理压力。尤其是对于初次治疗的患者，要及时进行情绪疏导，保持乐观的心态，以提高康复效果，并和患者家属沟通，让患者家属充分了解心理护理的重要性，协同工作提高护理的有效性。

2.3 生理护理

证患者充分休息，减少患者的体力消耗，脑出血患者要绝对卧床休息，抬高头部15－20度角，按时翻身；昏迷患者要加强病情观察，要做好患者的口腔和皮肤护理，避免出现感染现象；最后，要从患者的实际病情出发，对有肢体功能障碍的患者定期实施中医康复护理，包要保括按摩、针灸以及推位等，让患者早日进行肢体锻炼，加快患者的康复效果。

2.4 饮食护理工作

脑出血患者要加强饮食护理，避免患者在进食过程中出现咳嗽，从而导致异物的吸入引发感染，对于进食困难或昏迷的患者要进行鼻饲的进食方式。同时要注意患者的饮食搭配，增加蛋白质物质的摄入量，并辅助以高纤维、高维生素含量的流食，严格控制盐、胆固醇含量较高物质的摄入量。

2.5 并发症的控制

由于老年人的身体状况较差，年龄大，抵抗力差，部分患者的呼吸道系统功能衰退，呼吸道中容易出现分泌物，同时呕吐物也容易吸入到呼吸道内，因此要加强基础护理工作，指导患者多饮水，家属定时翻身、拍背，并坚持每日口腔护理两次，避免呼吸系统感染。同时与患者家属经常沟通，及时发现尿潴留，并采取妥善措施。老年人的皮肤状况较差，需定时翻身，并保持床单位平整，干燥，皮肤清洁，避免褥疮的发生。由于长期卧床，肠蠕动减弱，应指导其进行腹部环形按摩，并多食粗纤维食物，以预防便秘。同时要按时巡视病房，如发现脑疝先兆，应产即通知医生并配合抢救。

三、脑出血患者康复的体位护理方式

3.1 仰卧位

脑出血偏瘫患者在床上的时间越久，肢体痉挛就越严重，并发症也越多。因此应采用仰卧位，防治出现异常反射活动。患者的头部要偏向患侧，肩胛部下面垫软枕，同时肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷以防止手指屈曲，但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。

3.2 患侧卧位

这是患者护理过程中最重要的卧位姿势，可以增加瘫痪册关节的压力，增加患者的本体感觉输入，有利减轻患者的肌肉痉挛的发生，或者及时的抑制痉挛。同时指导患者保持患侧在下，患侧的上肢前伸时肩部向前，上臂前伸以避免肩关节受压和后缩，肘关节伸展，手指张开，掌心向上，健侧下肢屈髋屈膝，患侧髋关节微后伸，膝关节屈曲。

3.3 健侧卧位

患者应当保持健侧在下，患侧在上，同时在患者的胸前平放一枕头，使患侧的肩部前伸，上肢伸展平放在软枕上，注意不要内旋，肘关节要保持伸展或微曲状态，手指伸直，不要屈指、垂腕。患者腿下亦放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈，头下可不放枕头或低枕为宜，目的是使躯干向健侧伸展，抑制紧张性颈反射。

四、总结

总而言之，脑出血多发于老年患者，因此，在护理工作中，要重视护理环境的营造，加强患者的心理和生理护理，积极预防并发症，同时加强患者康复体位的训练，提高脑出血护理的效果。

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