电子喉镜在耳鼻喉疾病患者中的应用价值

冯 丹

电子喉镜在耳鼻喉疾病患者中的应用价值

冯 丹

目的 探讨电子喉镜诊治耳鼻喉疾病患者的应用价值。方法 选取2012年3月至2013年3月医院收治的耳鼻喉疾病患者资料100例，均进行电子喉镜检查和治疗，对其效用进行观察。结果 在100例接受电子喉镜检查的患者中，声带息肉40例、声带小结30例、喉部异物15例、咽部异物感和阻塞感以及疼痛不适8例、耳部外伤及伤后流水和听力下降2例、鼻部出血5例；其中70例在电子喉镜下进行了声带小结和声带息肉病灶摘除术，15例在电子喉镜下取出了异物。结论 电子喉镜已广泛应用于耳鼻喉头颈外科疾病的治疗，不仅能够准确诊断和治疗耳鼻喉疾病，同时，采取电子喉镜治疗对患者的创伤较小，治疗的成功率较高，操作简便。

电子喉镜；耳鼻喉；应用价值

耳鼻喉科疾病发病原因众多，发病率高，易反复发作，长期困扰着人们的生活。同时，耳、鼻、喉的解剖位置深、结构不规则使耳鼻喉疾病的诊断和治疗难度增加。电子喉镜是耳鼻喉疾病常用的辅助器械，可实时呈现动态、清晰、大视野图像，用于鼻咽喉疾病的诊断和手术治疗有明显效果[1]。

随着医学技术的不断发展，电子喉镜已成为耳鼻喉科的新型诊疗工具，目前已广泛应用于临床诊疗中，为耳鼻喉头颈外科疾病诊断与治疗的重要手段。电子喉镜能够实现良好的检测过程，对于喉部病灶诊疗基本都是依赖电子喉镜完成的，同时，这种技术对于患者的创伤较小，利于患者的康复。目前，电子喉镜已广泛应用于各大医院，其检测和治疗效果极佳。对于电子喉镜的临床应用价值研究是十分必要的，有利于电子喉镜的发展，提升耳鼻喉疾病的诊疗效果。本研究对电子喉镜技术在治疗耳鼻喉疾病诊疗中的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月我院收治的耳鼻喉疾病患者100例，其中男65例，女35例。以声嘶为主要症状者70例，病程2周至3年；以咽部异物感、阻塞感和疼痛不适为主要症状者8例，病程1周至5年；以鼻咽部不适感、痰鼻涕中带血为主要症状者5例，病程1～6周；异物误吞15例，病程1～3 d；耳部外伤及伤后流水、听力下降为主要症状2例，病程1 d～3周。

1.2 方法

1.2.1 机械准备 对电子喉镜进行消毒，调试彩色电视监视系统和打印机，在无菌缸中准备数块纱布和乙醇棉，仔细检查设备的线路连接是否正常。对于病理取样的患者，术前需准备无菌活检钳和10%甲醛溶液。

1.2.2 局部麻醉 检查前叮嘱患者将鼻腔中的鼻涕和异物清理干净，用 1%麻黄碱收缩鼻腔黏膜，并用1%注射用盐酸丁卡因喷鼻，共喷3次，间隔2～5 min，直接喷作用于咽喉部充分麻醉。

1.2.3 检查方法 对于电子喉镜检查一般多采取鼻腔插管，手术人员左手持喉镜柄，右手扶镜体固定于患者一侧前鼻孔，进镜后依次检查鼻咽部、口咽、会厌、会厌谷、两侧杓会厌襞、杓区、梨状窝、室带、声带、声门下区。若怀疑患者喉部黏膜癌变，可通过电子喉镜的内镜窄带成像（NBI）技术检查，并用活检钳取病灶部的活体组织做病理检查。对于有声带息肉和声带小结的患者可经过喉镜侧孔插入息肉钳，摘除病灶，喉部异物者也能在喉镜下插入异物钳取出。

2 结果

在100例接受电子喉镜检查的患者中，声带息肉40例、声带小结30例、喉部异物15例、咽部异物感以及阻塞感和疼痛不适8例、耳部外伤及伤后流水和听力下降2例、鼻部出血5例；其中70例在电子喉镜下进行了声带小结和声带息肉病灶摘除术，15例在电子喉镜下取出了异物，且电子喉镜对于耳鼻喉深处微小疾病的检查十分清晰。

3 讨论

喉镜一般分为直接喉镜和间接喉镜，间接喉镜是目前临床医学中较为常用的一种，其操作简单，易掌握，检查时患者的痛苦相对较小，其局限性为咽反射敏感的患者不能耐受；舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查效果不佳；儿童因喉部解剖发育的特点难以观察到喉部病变[2]。目前，间接喉镜仍然是检测耳鼻喉疾病最为常用的方法，其图像清晰，费用较低，但间接喉镜也有本身缺点，不能保存图像。同时，若患者咽部比较敏感，在间接喉镜下很难顺利进行检查。直接喉镜不属于常规喉部检查方式，其按用途来分种类较多，如薄片形喉镜、普通直接喉镜、侧裂直接喉镜、前联合喉镜等，而且直接喉镜通常能装载一些特殊器材，如显微镜、照相机等，便于患者术前检查和手术治疗。

由于耳鼻喉疾病病灶较深，管腔狭窄，一般常规的检查很难进行，导致很多疾病难以及时发现。电子喉镜是一种专门检查耳鼻喉疾病的新型工具，电子喉镜的镜体比较纤细，能灵活地检查患者的喉部，且检测的准确度极高。

电子喉镜相比间接喉镜具备更多优势，对患者进行检查时其死角相对较少，且能自由伸缩，便于对喉部手术的患者进行治疗，精度高、并发症少。电子喉镜的镜头在镜体前段，可以直接观察耳鼻喉中的病灶，图像相对清晰，而纤维喉镜则是要通过光导纤维传输图像到目镜口，图像的清晰度受光导纤维的质量和数量影响。因此，电子喉镜是一种十分可靠的耳鼻喉检查工具，具备良好的准确度。

在电子喉镜下行声带息肉和声带小结摘除术，能改善患者的发生和声带功能。本研究中70例患者在电子喉镜下进行了声带小结和声带息肉的手术，对于患者的创伤较小，能够减少并发症的发生，手术费用较低。但喉部表面麻醉一定要充分，对进行声带手术的患者，一定要确保其声带处于静息状态，进而提高手术质量。在术前防止咽部分泌物过多而影响手术效果。在进行手术病灶切除过程中，应尽量减少对于周围组织的创伤和破坏，以确保患者的声色改变较小，提高患者术后的康复效率[3-4]。

虽然在电子喉镜下进行喉部检测和治疗的效果良好，但对患者的术后治疗过程也应予以重视，术后治疗有助于手术创面的恢复，主治医师应嘱咐患者术后5～7 d内禁声，同时应戒烟禁酒。

综上所述，电子喉镜已广泛应用于耳鼻喉头颈外科疾病的治疗，不仅能够准确诊断和治疗耳鼻喉疾病，而且对患者的创伤较小，治疗的成功率较高，操作简便。电子喉镜在对鼻腔、鼻咽、耳及咽部各隐秘部位病变检查及治疗中具有一定的优越性，弥补了常规治疗中的不足。

[1] 李东云,梁建平,陆秋天,等.电子鼻咽喉镜对咽喉肿瘤的诊断及随访价值[J].广西医学,2007,29(1):50-50.

[2] 张慧.纤维喉镜下钳取喉咽异物的护理配合[J].护士进修杂志, 2013,28(19):1824-1824.

[3] 林素青,王继群,罗思瑾.电子喉镜在喉和下咽部肿瘤诊断中的应用[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2005,26(2):2-2.

[4] 冼志雄,李兰,梁振江,等.电子喉镜在小儿喉部疾病诊断中的应用[J].实用医学杂志,2008,24(9):1561-1651.

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1673-5846(2015)09-0115-03

辽宁省本溪市中心医院，辽宁本溪 117000