青光眼患者生存质量的影响因素探析

【摘要】青光眼是当前世界性的眼睛疾病，发病率较高，是眼睛健康的重要威胁，严重影响了患者的生存质量。文章以青光眼患者的生存质量为研究对象，主要分析影响青光眼患者生存质量的四个主要因素，并提出针对性的提高青光眼患者生存质量的策略，以助促进青光眼患者生存质量的提高。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-045-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.036

作者单位：262610 山东省临朐县辛寨中心卫生院

The Study on Factors Affecting the Quality of Survival in Patients With Glaucoma

MA Guifen, Linqu Xinzhai Center Hospital, Linqu 262610, China

[Abstract]Glaucoma is currently the world's eye disease, high morbidity, and it’s a major threat to the eyes health, seriously affecting the quality of life of patients. The article takes the quality of life in patients with glaucoma as the research object, analyzes the four factors on impact of quality of life ,and proposes strategies targeted to improve the quality of life in patients with glaucoma, hoping to improve their quality of life.

[Key words] Glaucoma, Quality of life, Factors

眼睛是心灵的窗户，眼睛之于身体的重要性不言而喻，眼睛的健康与否决定着一个人生存质量的高低，而青光眼正以高病发率严重威胁着人们眼睛的健康，必须引起足够的重视。文章将通过剖析影响青光眼患者生存质量的具体因素，提出提高他们生存质量的对策，从而关爱青光眼患者并促进疾病的康复，还青光眼患者一个健康的眼睛与明亮的未来。

1　青光眼患者生存质量简析

人的身体最重要的感觉器官就是眼睛，人类90%以上外部信息都是通过视觉来获取的 [1]。随着生活水平的提高，人们对良好视觉质量的要求也不断提高，而青光眼的高发病率以及治疗的顽固性、复杂性，已经严重威胁到了人们的眼睛健康，亦是引发了球范围内的视力丧失的主要杀手之一。在我国，原发性青光眼在40岁以上的人群中的发病率高达2%，致盲人数占到了全体盲人总数的5%-20% [2]。

1990年开始生存质量(quality of life， QOL)在眼科研究及应用中有了更长足的发展，生存质量是患者个体主观的评估指标，能对患者的身体机能、精神心理状况，社会活动，独立水平及所处环境等多方面做出整体评价。生存质量分析用于对青光眼的评价可弥补传统的视功能评价方法的不足，从而对眼科的医疗及防盲治盲工作有着重要意义。

2　青光眼患者的生存质量的具体影响因素

青光眼患者生存质量受多种因素的影响,文章具体分析影响青光眼患者生存质量的四个因素：

2.1　视功能损伤因素

生存质量与视觉功能之间的具有非常显著的关系，视力状况的好坏决定了生存质量的高低。视力状况与其他因素存在有多重共性，即视力不但是决定患者QOL的显著因素，而且还能对其他诸多因素产生影响 [3]。青光眼可以造成患者的视力、视野等视功能下降，使得患者不能完成之前的许多普通工作，即使早期或中期中心视力尚可的情况下，患者的工作能力也会明显降低，比如在暗光下躲避障碍物时都会遇到困难。青光眼患者双眼的综合视效率越高，其生存质量越高；青光眼患者视力的损伤程度越重，生存质量得分越低。提高生存质量的关键是保护或维持青光眼患者的视力状况，做到早期诊断、早期预防、早期治疗，并通过医患交流提高患者的依从性。

2.2　心理精神因素

除视功能损害外，青光眼患者的心理精神因素也是影响生存质量的重要因素。国内的研究表明与正常人相比，青光眼患者易于出现抑郁和焦虑等。患者自觉症状越明显及生活质量下降越多，心理压力越重，越容易患上焦虑症和抑郁症。过强的情绪刺激能引起交感神经兴奋，分泌肾上腺激素增多，导致瞳孔散大，从而加重原发性闭角型青光眼患者瞳孔的阻滞现象，升高眼压，加重病情。因此青光眼患者的治疗，不能单纯的依赖药物或手术治疗，还需要重视心理社会等因素，给予系统的健康教育，使青光眼患者可以端正心态，消除不必要的不良情绪，正确看待和适应疾病的发展过程，提高自身的生存质量。

2.3　经济收入压力因素

青光眼损害患者的视功能，进而可影响患者的劳动能力，甚至会造成患者劳动能力的丧失，且青光眼作为终身性疾病需要终身的治疗，这对于无固定收入或无医疗保险的患者可造成极大的经济压力、心理压力，使其生存质量明显下降。国内研究表明患者的个人医疗消费的支付方式、收入情况与生存质量之间存在显著的相关性，拥有医疗保险的患者的生存质量高于全自费患者，有固定收入的患者的生存质量较无固定收入的患者明显提高。青光眼疾病的复杂性，反复性，终身性可造成患者及其家庭巨大的经济负担，导致患者焦虑担心等负面情绪甚至放弃治疗，影响患者的生存质量。

2.4　性别因素

性别也是青光眼患者生存质量的影响因素，女性患者青光眼的发生可能与性格情绪等有密切关系，如脾气急躁、忧郁愤怒、偏执多疑等，被统称为青光眼性格。考虑女性性情方面的原因，在疾病及应激条件下可能更易引发精神负担，出现焦虑抑郁等负面情绪。

3　提高青光眼患者的生存质量对策

3.1　加强青光眼的防治

目前国际眼科学界和世界卫生组织已将青光眼的防治纳入全球防盲致盲的重点。加强青光眼的防治工作首先应加强各级眼科临床医师的培训，使其能熟练掌握发现及治疗青光眼所必需的知识和技术，提高青光眼患者的早期诊断率及青光眼的规范化治疗，使青光眼患者的视功能尽可能的保留，有助于患者QOL的提高。

3.2　完善医疗机构的设备与提供合理的药物

青光眼的诊断治疗需要辅助检查的支持，因此各级医疗机构完善必要设备的配备。此外发有效、价格恰当、安全的降眼压药物，使青光眼患者得到更有效地治疗。

3.3　加强健康教育与心理干预

对于已确诊的青光眼患者，除尽量保护其视功能外，还应及时对患者进行系统的健康教育及心理干预，用浅显易懂的语言向患者讲解青光眼相关知识，介绍有关药物的正确应用方法及不良反应，并告之依从治疗的重要性，嘱患者注意休息，定期复査，避免过度疲劳，不宜在黑暗处停留过长的时间，并养成规律合理的饮食结构，告之患者情绪波动是某些青光眼发作主要诱因，使患者摆正心态，避免情绪的太大波动，保持积极的情绪。

总之，青光眼患者生存质量得分普遍较低，视力损伤是影响青光眼患者QOL的主要决定因素，同时还可能影响心理等其他因素。同时对患者的健康教育也对其QOL有着重要意义。此外患者的性别，经济状况也影响着患者QOL的提高。因此在青光眼患者的临床治疗中，应从整体情况出发，运用现代的医疗理念，制定更为合理的个体化医疗方案，在保护视功能的同时，给予必要的心理干预及健康教育，以提高其生存质量，促进疾病康复。