扩大切除手术方法对肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗的疗效分析

【摘要】目的 观察扩大切除手术（WE)及肿物单纯切除（EX)两种治疗方法在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的效果，通过对观察结果的分析，找到更佳的治疗方法。方法 将2005年6月～2014年6月间收治的经彩超图像、钼靶X线等方式确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎的患者，选取70例患者，随机分为两组，EX组为35例，WE组为35例，对两组疗效差异进行观察分析。结果 经过对扩大切除手术和肿物单纯切除的两组患者病情复发率和疗效进行比较，EX组的治愈率为88.57% （31/35），复发率为70.96%（22/31），WE组的治愈率97.14%（34/35），复发率为20.58%（7/34），WE组的疗效较EX组疗效更佳，P<0.05。结论 扩大切除手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎能获得更佳的疗效，为较佳的治疗方法。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0053-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.043

作者单位：150070 黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院

The Curative Effect Analysis of Wide Excision Method to the Cure of Granulomatous Lobular Mastitis

HU Xiaodong, People’s Hospital of Daoli district, Haerbin 150070, China

[Abstract] Objective To observe the excision (EX) and wide excision (WE) effects of two treatment methods on granulomatous lobular mastitis treatment, through the analysis of the observations and find better treatments. Methods In June 2005 to June 2014 treated by ultrasound images, molybdenum target X-ray diagnosis with granulomatous lobular mastitis patients, selected 70 patients and randomly divided into two groups, the EX group of 35 cases, WE group of 35 cases, analysis of twogroups of curative effects were observed. Results After the wide excision and simple excision of the two groups of patients relapse rate and compare the efficacy, the cure rate of EX group was 88.57% (31/35), the recurrence rate was 70.96% (22/31), the cure rate of WE group was 97.14% (34/35), the recurrence rate was 20.58% (7/34), the efficacy WE group better efficacy than the EX group, P <0.05. Conclusion Use wide excision to cure granulomatous lobular mastitis can get better effect, for better treatment.

[Key words] Granulomatous lobular mastitis, Wide excision, Excision

肉芽肿性小叶性乳腺炎作为一种并不常见的乳腺小叶引起的良性乳腺炎疾病，众多生育期女性患者为之感到忧虑。另外依据临床和影像学特征极易与乳腺癌、浆细胞性乳腺炎等疾病弄混，发生误诊情况。肉芽肿性小叶性乳腺炎不应与结核菌感染、真菌感染和寄生虫感染混为一谈，肉芽肿性小叶性乳腺炎的组织学特征包括了非干酪性肉芽肿、小脓肿和小叶性炎症 [1]。肉芽肿性小叶性乳腺炎的病因众说纷纭，至今尚没有统一定论，因而治疗方案仍有争议且治疗不彻底又复发倾向 [2]。本文将对治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的两种方式的疗效进行对比讨论，详情报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取于2005年6月～2014年6月在本科室确诊并接受治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者，共70例，均为女性。年龄23～65岁，平均年龄（45.8±6.2）岁，为防止选取实例中掺杂干扰因素，对患者的选取根据标准进行了筛选。标准如下：所选取患者需经本人及家属签署知情协议；且皆为单侧受累，有生育史；入院后经临床表现、影像学检查、石蜡病理检查确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎；分泌物及创面常规培养未见细菌生长（包括抗酸杆菌） [3]；排除患有系统性疾病及自身免疫相关性疾病病史。将患者分为2组，EX组35例，WE组35例。两组年龄、病程等一般资料差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治疗方法

经过对EX患者进行切除肉眼可见局部肿物，达到割除脓腔以及窦道的效果。对WE组患者实施区段切除的方法，对病变的小叶系统完整切除。手术结束后进行抗生素治疗，对70例患者观察随访一年。

1.3　观察指标

对比EX组和WE组两组患者术后的病愈情况，以及复发状况，得出复发率，比较两组疗效。

1.4　评定疗效标准

痊愈：经扩大切除手术以及肿物单纯切除两种外科手术方式治疗后，临床症状消失，术后伤口愈合，经乳腺钼靶检查并无发现病灶情况；复发：在经过治愈24个月之内，再次出现临床症状，并经病理检查表现为肉芽肿性小叶性乳腺炎，则视为复发。治愈24个月后，若再次发现肉芽肿性小叶性乳腺炎病理显现，则视为新发乳腺炎。

1.5　统计学处理

本文应用SPSS16.0对所收集数据进行统计分析，计数资料采取χ 2比较，计量资料运用t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对所抽取的两组共70例患者进行术后观察和跟踪回访，所得结果如下：在EX组中35例患者，有31例经治疗痊愈，经观察和回访，治愈24个月内共有22例经病理检查发现复发状况，治愈率为88.57%，复发率为70.96%。而在WE组中35例患者，经治疗有34例痊愈，而在治愈后24个月内仅有7人有复发状况，治愈率97.14%，复发率为20.58%。WE组的治愈率高于EX组，WE组的疗效较EX组更好，而EX组的复发率却远高于WE组（P＜0.05）。

3　讨论

肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种并不常见的良性病变，时下对这种疾病的病因仍旧没有一致明确的结论，有许多学者指出肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种自身免疫性疾病，同时可能与患者服用避孕药有关。另外还有乳汁所致的免疫现象和局部超敏反应，或与高泌乳素血症等体内激素失衡或感染、创伤、化学刺激引起的小叶肉芽肿炎症有关 [4]。总之在治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎中，外科手术方法是目前最具重要意义的治疗方法。对肉芽肿性小叶性乳腺炎进行临床实践经验总结，经对比可以发现，扩大切除手术比肿物单纯切除的术后并发症和复发率低。同时扩大切除手术后若没有切口延迟愈合或感染、复发情况，不需要进行额外的药物治疗就能够实现痊愈。而由于肉芽肿性小叶性乳腺炎肿物边界不清晰，单纯肿物切除常

难以保证阴性切缘，治疗效果难以保证，术后复发率较高，2次手术发生率较高，给患者带来更大的痛苦，增加损伤，难以愈合，带来更大的经济负担及心理压力 [5]。

因而通过本次分组观察可知扩大切除手术方法要比肿物单纯切除的疗效好，治愈率高，且复发率低，在肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗中是值得发展和应用的治疗方法。