血常规与C-反应蛋白检测在急性腹泻患者中的诊断意义

【摘要】目的 研究分析血常规与C-反应蛋白的检测在急性腹泻患者中的诊断性意义。方法 搜集1000例急性腹泻患者的病历资料，按照脱水程度把所有患者分为三个组，对比分析3组患者血常规指标及C-反应蛋白等项目的差异。结果 重度脱水组患者与中度脱水组患者HCT水平相当；但以上两组患者HCT水平均高于轻度脱水组（P ＜0.05），组间对比差异有显著性。三组患者白细胞数目(WBC)、体温、中性粒细胞比率（NE）及C-反应蛋白差异对比，差异无显著性（P ＞0.05）。结论 WBC与C-反应蛋白指标数值为指导临床用药提供可靠保证。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0177-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.146

作者单位： 161005 黑龙江省齐齐哈尔市建华医院

Blood and C- reactive Protein in Patients With the Diagnosis of Acute Diarrhea

ZHAO Dalong, Qigihaer Jianhua Hospital, Qigihaer 161005, China

[Abstract] Objective Analysis of blood and C- reactive protein detection diagnostic significance in patients with acute diarrhea . Methods 1 000 patients with acute diarrhea gathering medical records, compared to the three groups analyzed differences in blood indicators and C- reactive protein and other projects. Results Patients with severe dehydration and HCT levels in patients with moderate dehydration group quite; but both groups of patients were higher than mild dehydration HCT group, (P <0.05) comparing the difference between the two groups was significant. Conclusions WBC C- reactive protein values of the indicators for clinical treatment and provide a reliable guarantee.

[Key words] Acute diarrhea, HCT, CRP, Diagnosis

腹泻是因为多种原因所导致的消化道功能紊乱，进而排便次数及大便性状均出现异样的一种病症。腹泻患者若不能够及时恰当的进行诊疗，则可引起机体出现水电解质不平衡或烦躁、发热等全身中毒的状态，病情严重者会对患者身体其他器官造成一定程度的干扰。临床处理该类病患时常选择血常规检验，鉴别其是否为感染性腹泻有着很重要的诊断价值 [1]。本次研究对比分析2013年1月～2014 年12月我院急诊科收治入院的1 000例急性腹泻患者的临床病历档案，以研究血常规某些指标及C反应蛋白剂量变化对急性腹泻的临床诊断意义，现将全部过程报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

搜集1 000例急性腹泻患者的病历资料，根据脱水程度进行分组：轻度脱水组650例，中度脱水组为250例。以及重度脱水组100例。轻度脱水组性别构成为：男350例，女300例；年龄跨度13～69岁，平均（35.6±5.8）岁；中度脱水组性别构成为：男性175例，女75例，年龄跨度为15～74岁，平均（37.6±4.8）岁；重度脱水组性别构成为：男性62例，女性38例，年龄跨度为16～71岁，平均（34.3±4.9） 岁。所有的患者在性别、年龄、病程等方面对比分析，差异无显著性（P＞0.05）无统计学意义，资料具有可比性。

1.2　方法及仪器

所有的患者均进行静脉采血2毫升，血液采集完毕后混匀，分别对C-反应蛋白及血常规的指标进行测定。使用免疫层析法进行C-反应蛋白检测，选取的仪器是美国雅培生产的ADVIA2650定量分析仪。血常规选用仪器为深圳迈瑞BC-6800。

1.3　统计学方法

应用SPSS17.0统计分析软件对所有数据进行分析。计量和计数资料分别采取t检验和χ 2检验进行差异性分析。

2　结果

轻度脱水组650例、中度脱水组250例、重度脱水组100例，体温/℃、HCT%、WBC/109、NE%、CRP/（mg/L）结果分别为：轻度脱水组：（38.5±0.3）、（41.3±3.7）、（11.2±2.1）、（76.3±10.7）、（30.1±31.2）；中度脱水组：（38.9±0.4）、（43.5±3.4）、（13.5±3.2）、（80.5±11.8）、（32.4±32.6）；重度脱水组：（39.0±0.2）、（46.2±4.2）、（14.8±3.5）、（81.2±12.4）、（35.1±30.7）。结果显示重度脱水组患者与中度脱水组患者HCT水平相当；但以上两组患者HCT水平均高于轻度脱水组（P<0.05），组间对比差异有显著性。三组患者白细胞数目（WBC）、体温、中性粒细胞比率（NE）及C-反应蛋白差异对比，差异无显著性（P＞0.05）。

3　讨论

不同程度脱水是腹泻患者常常伴随出现的症状，所以正确的及时明确患者体液量及电解质改变状态很有意义。C-反应蛋白是一种时相反应蛋白，当机体有感染或器官出现病损时C-反应蛋白浓度会迅速的上升，该类蛋白物质可以激活补体，从而进一步增强吞噬细胞的吞噬功效，最终完全消灭入侵机体的抗原或受到损伤及坏死凋亡的机体细胞，在人体的免疫应答过程中发挥着十分重要的影响力 [2]。

脱水的情况特别容易在腹泻患者身上发生，若不及时的进行补液就会造成其体内水电解质的平衡严重紊乱。我们已经知道血常规HCT检测能够及时地表达出此类患者机体脱水的状态，所以，HCT检测对判定腹泻患者的脱水状态及判断补液量均具有不错的指导价值。C反应蛋白被证明是一类非糖基化的聚合蛋白，其在血液中常以糖蛋白的形式存在。C反应蛋白能协同刺激白细胞的吞噬能力，同时与粒细胞结合后还会具有协同杀菌的功效。C反应蛋白的指标通常与发生感染的病情状态呈正相关。我们已经知道感染性腹泻和非感染性腹泻在治疗手段上存在很多的不同，所以，及时检查C反应蛋白的具体指标能合理地反映出患者发生感染的具体情况，从而为指导医生对其临床用药提供可靠的保证。

本次研究我们可以看到，重度脱水组患者与中度脱水组患者HCT水平相当；但是俩组患者HCT水平均高于轻度脱水组（P ＜0.05），组间对比差异有显著性。三组患者白细胞数目（WBC）、体温、中性粒细胞比率（NE）及C-反应蛋白差异对比，差异无显著性（P＞0.05）。

以上的结果可以说明炎症变化可以出现在大部分的急性腹泻患者体内，且根据病情的循序渐进所有患者均表达不同程度的脱水症状。我们已经知道WBC属于外周血中的有核细胞，该细胞以免疫应答的方式及其他机制将体内的外来抗原、病原体或过敏原进行清除。由于干扰 WBC计数的原因比较多，而C-反应蛋白的剂量改变与机体受感染程度及组织受损状态有着非常紧密的相关性，且不受其他因素干扰。所以，当我们不能依据WBC数量进行判断机体状态时可检测C-反应蛋白含量进行代替。将C-反应蛋白的指标当作机体受外界感染的早期诊断标准是很不错的方案，由于该物质半衰期较短，所以腹泻患者检测该指标时需要结合临床症状，经初步治疗后该指标可很快恢复到正常水准。

总而言之，监测血浆中HCT含量改变状况对判断急性腹泻患者脱水程度具有很不错的指示意义，结合WBC与C-反应蛋白的指标改变程度进行临床治疗为正确医嘱用药提供可靠保障，所以对血浆中的HCT、WBC及C-反应蛋白进行全面检验，并将其当做鉴别及诊断早期脱水程度以及是否受到外界感染的指标是一项很值得临床一线推广的诊断技巧。