布地奈德/福莫特罗复方吸入剂在治疗支气管哮喘的临床应用价值

【摘要】目的 分析ICS/LABA治疗支气管哮喘的临床应用价值。方法110例患者按照治疗方法的不同分配为研讨组或对照组。研讨组采用ICS/LABA进行医治；对照组采用吸入性糖皮质激素药物进行系统治疗。结果 采用ICS/LABA或吸入性糖皮质激素均可明显改善患者呼吸困难、喘息等临床症状，但研讨组的总有效率高达90.9%明显高于对照组的有效率80%。结论 ICS/LABA复方制剂具有更好的治疗效果和安全性。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0218-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.181

作者单位： 164300 黑龙江省黑河市第二人民医院

The Clinical Application Value of ICS/LABA Inhalation Compound in the Treatment of Bronchial Asthma

LIU Yanqin, Heihe Second People's Hospital, Heihe 164300, China

[Abstract] Objective To explore The clinical application value of ICS/ LABA in the treatment of bronchial asthma. Methods 110 patients who according to different treatment methods to distribution of study group or control group. The research group was treated with ICS/LABA for treatment. The control group using inhaled corticosteroids drug. Results Using ICS/LABA or inhaled corticosteroids can improve patients with dyspnea, wheezing and other symptoms.But the research group in the total efficiency up to 90.9% was higher than that of 80% effective rate of control group. Conclusion ICS/LABA has a therapeutic effect and good safety.

[Key words] Bronchial asthma, Compound preparation, Clinical treatment

据多年的临床发现和研究可见呼吸科多发病和常见病之一的是支气管哮喘。其为多种炎症性细胞（如：中性粒细胞、淋巴细胞、气道上皮细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞）和其细胞内组成成分共同参与的呼吸系统气道慢性炎症性疾患 [1]。支气管哮喘的治疗方式和所用药物选择多样，临床上医务工作者还未达到统一的共识。本课题通过采用ICS/LABA复方制剂布地奈德/福莫特罗吸入剂和吸入性糖皮质激素必可酮气雾剂两种方案对支气管哮喘的患者进行治疗，阐述了复方制剂使用的安全性、有效性更高，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　检测对象

随机挑选出2013年1月～2014年12月因哮喘病在我院呼吸科就诊的110患者作为此次研究的对象。按照系统抽样方法将患者分配为研讨组或对照组。研讨组有患者55人，治疗方法为采用复方制剂布地奈德/福莫特罗(ICS/LABA)吸入剂进行规范化和系统化的治疗；对照组55人，采用吸入性糖皮质激素法必可酮气雾剂。

1.2　哮喘病诊断标准

（1）频频发作的咳喘、呼吸困难、胸闷，多因接触过敏原、刺激性气体、冷空气或由于细菌病毒所造成的呼吸道感染有关 ；（2）发作时患者双肺可听到散在或弥漫分布的哮鸣音，呼气相延长 ；（3）使用抗生素治疗无效，当运用支气管舒张剂时效果显著。（4）辅助检查项目：肺功能检查，包含BPT、BDT、最高呼气流速（PEF）。

1.3　治疗方法

1.3.1　两组患者均采用预防治疗和常规控制感染治疗，包括以下方法：（1）减少患者生活环境中的诱发因素。避免接触花粉、霉菌、刺激性气体、宠物、毛绒玩具等过敏原。（2）防止呼吸道感染。患者入院后常易受到细菌、病毒的感染，引起肺部和呼吸道病变，诱发加重哮喘病的喘息、呼吸困难等症状。（3）减少运动。激烈的运动和过激的情绪反应均可引起哮喘发作。（4）预防气候因素。春秋季早晚温差大，干燥、寒冷空气刺激呼吸系统也会诱发哮喘病。（5）饮食控制。某些食物可以导致患者过敏或刺激到呼吸道，引起剧烈的咳嗽，导致哮喘病的发作。

1.3.2　对症治疗

研讨组：采用联合糖皮质激素和长效β2受体激动剂（ICS/ LABA）的复方制剂布地奈德/福莫特罗吸入剂(信必可都保) 方案治疗。吸入剂量：布地奈德（160微克）/福莫特罗(4.5微克) /吸，一日两次，疗程为8周 [2]。

对照组：采用吸入性糖皮质激素丙酸倍氯米松气雾剂（又称必可酮气雾剂）。药品生产批准文号为H22023411，由修正药业有限公司生产，剂量：50微克/吸，每日1～2次,每次2喷,按病情变化调节吸人次数，疗程8周。吸后立即漱口可减轻药物对患者咽喉的刺激感，减少霉菌等的感染，降低吸入激素所引起的口干、声音嘶哑。

1.4　疗效评定

控制:呼吸困难的症状基本消失,双肺哮鸣音音量降低或无哮鸣音；部分控制:呼吸困难的症状较发病时有所改善,双肺的哮鸣音情况较治疗前有所减少；未控制：虽经过足疗程的药物治疗，但患者症状或（和）体征均无明显的改善。

1.5　统计学方法

计数资料采用SPSS18.0软件进行数据的统计和分析。计量资料以百分数（%）表示。研讨组和对照组数据之间的比较运用t检验，当P＜0.05时表示差异具有统计意义。

2　结果

患者经2个月的疗程后统计治疗结果如下：研讨组：控制31例，部分控制18例，未控制6例，总有效率89.1%（49/55）；对照组：控制24例，部分控制20例，未控制11例，总有效率80%（44/55）。经两种方法治疗后治疗总有效率的比较，两组间差异显著P＜0.05，有统计学意义。

3　讨论

随着对哮喘发病机制认识的不断深入,人们认识到哮喘病的基本发病原因为道慢性炎症的高反应性所引起的气道狭窄，针对这一发病机制我院采用复方制剂治疗新模式,即布地奈德/福莫特罗的复方制剂，激素类药物为布地奈德（ICS），其具有显著的抗炎和抗过敏效果，可明显的抑制支气管痉挛。长效β2受体激动剂为福莫特罗，其经过兴奋气道平滑肌表面的β2受体，抑制平滑肌细胞的增生及炎症介质的释放，持续舒张呼吸道。两中药物的联合使用具有协同作用，不仅使治疗过程起效快、疗效确切，而且用药量少、副作用及不良反应小 [3]。

若仅采用吸入性糖皮质激素治疗哮喘病不能到达理想的控制效果时，如增加激素的用量可增加激素的副作用。由此限制了激素在治疗哮喘病方面的应用。由本次课题研究可以看出，当采用ICS/LABA复方制剂（有效率89.1%）治疗哮喘病较单用吸入性糖皮质激素（有效率80%）起效更迅速,达到控制和部分控制的患者更多。ICS/LABA复方制剂可明显减少患者哮喘的发作频率,在改善肺功能方面疗效显著。

我院在实际的临床治疗中哮喘病主要以预防为主，治疗相辅的理念。采用ICS/LABA吸入剂不仅可有效的改善患者的肺功能，快速缓解哮喘症状，而且减少了长期应用激素的剂量，同时减少了激素所导致的不良反应。不仅使我院治疗哮喘病得到进一步的科学化、规范化、标准化，而且使支气管哮喘的治疗更有效、更加灵活，给患者的康复带来更多理论基础和实践经验。