中药熏蒸加外敷配合喜疗妥软膏治疗静脉炎2 0例

刘 蕊

（河南省南阳市中心医院胸外科，南阳 4 7 3 0 0 0）

化疗是临床常用的一种治疗癌症的方法，通过静脉输注某种化学药物，以达到杀灭或抑制患者身体内癌细胞的生长、扩散，最终起到治疗癌症的目的。[1]但化疗药物大多毒性较强，且浓度较高，具有很强的刺激作用，可引起血管壁的化学性炎症，导致不同程度静脉炎的发生，[2]曾有学者报道，输注化疗药物导致局部静脉炎的发生率高达47.6%，[3]给患者造成巨大的心理负担和精神折磨。临床常规应用硫酸镁湿敷治疗静脉炎，具有较好效果，我科自2013年1月至今，对大部分患者应用中药熏蒸加外敷配合喜疗妥软膏治疗化疗性静脉炎，收到良好效果，大大减轻了患者的心理负担和躯体痛苦，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科自2013年1月—2014年5月所发生静脉炎的化疗患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例；年龄在43～68岁之间，平均年龄54.31岁；原发病有：食管癌12例，胃癌16例，肺癌12例；化疗期长4个月至2年，平均8个月。所有患者神智清醒，能够正确回答问题，无其他心脑血管或糖尿病等合并症；科室常用化疗药物有：顺铂、环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、阿糖胞苷、门冬酰胺酶等，所有患者均有不同程度的静脉炎症状。随机将患者分为两组，每组20例，两组患者在病情严重程度、静脉炎严重程度、癌症类型、用药剂量等方面无明显差异，无统计学意义。

1.2治疗方法 对照组患者在出现静脉炎症状后，给予硫酸镁湿敷，方法为：用50%硫酸镁溶液浸湿纱布，将纱布折叠成3～4 cm宽度的长条状，然后将浸有硫酸镁药液的纱布沿静脉炎血管走向覆于皮肤上，每天4～6次，每次3～4 h，连敷7天为一疗程，在湿敷时始终保持纱布湿润，若干燥，可再次浸湿药液后重新敷上。[4]观察组患者给予萆薢10 g，野赤豆15 g，土获苓20 g，伸筋草15 g，乳香20 g，生大黄20 g，血竭15 g，苏木20 g，丹参10 g。加水煎熬成中药汤，对静脉炎肢体进行熏洗，每次30分钟，每天3～4次，7天为一个疗程；同时给予喜疗妥软膏沿静脉炎血管走向反复涂抹，直至有温热感，每天涂抹3～4次，7天为一个疗程。对化疗性静脉炎形成之前，可给予中药外敷，以减轻输注化疗药物所引起的疼痛感，最终预防化疗性静脉炎的发生，方法为：用当归、川芎、红花、苏木、大黄、乳香各10 g，碾磨成碎屑，然后分装在小布袋中煮沸，将浸满药液的小包放置至45度时，在输液穿刺点上方2 cm处热敷，每包可反复3～5次，每天一次，7天为一个疗程。

1.3观察标准 每组患者经各组相应治疗方法进行治疗1周后对其治疗效果进行观察、评价。治愈：肢体红肿热痛症状消失，血栓消失，血管弹性恢复正常，无浮肿，可正常进行输液；有效：红肿热痛症状基本消失，血管弹性有所恢复，但稍有浮肿；好转：红肿热痛症状有所减轻，血管弹性无明显改变，仍有浮肿；无效：在治疗1～2个甚至更多疗程，肢体红肿热痛症状为消失，血管弹性未恢复。[4]

2 结果

经过相应治疗1个疗程后，对照组20例患者，痊愈10例（约占50%），有效3例（约占15%），好转4例（约占20%），无效3例（约占15%）；观察组20例患者中，痊愈13例（约占65%），有效4例（约占20%），好转2例（约占10%），无效1例（约占5%）。观察组所有观察项目均明显优于对照组，且观察组患者在应用中药加喜疗妥治疗2天后即有明显改善作用，有效周期比对照组短，患者更易接受其无其他不良反应，说明中药熏洗和外敷加喜疗妥治疗化疗性静脉炎效果显著。

3 讨论

化疗药物输注浓度较高且一般都是刺激性较强、毒性较高的药物，输液一般选用外周小静脉进行穿刺，血管管径狭窄，长度较长，使化疗药物与血管接触时间延长，造成血管平滑肌痉挛，血管内膜受损，进而发展为化疗性静脉炎，其主要表现为：输液静脉色素沉着，血管变硬弹性变差，沿血管呈条索状炎症反应。[5]使患者输液肢体出现水肿、发热、疼痛，严重者可有脓性分泌物从穿刺处渗出，给患者造成严重精神压力和巨大躯体痛苦，直接影响着患者的治疗效果和康复速度。因此，化疗患者如何治疗和预防化疗性静脉炎对化疗患者的早日康复极为重要。

临床应用硫酸镁湿敷治疗静脉炎的理论推出较早，已成为临床治疗静脉炎的常规疗法，且有较好的治疗效果，但湿敷硫酸镁挥发较快，需及时更换湿敷纱布或重新浸泡硫酸镁溶液，操作繁琐；另外结晶变硬的纱布易摩擦皮肤，有损伤皮肤的危险，操作不当易加重静脉炎血管的疼痛和感染几率。[4]中药熏洗和中药外敷所用中药液均有一定温度，可使局部组织温度升高，扩张血管，增加局部血流速度，提高血管壁的组织渗透性，有利于加速局部炎症的消散和吸收，同时还可增加患者舒适度，减轻静脉炎所致的疼痛，中药中的药物成分具有消肿解毒、活血利湿等功效，配合喜疗妥软膏，能够改善局部微循环，加速血管壁的修复和细胞再生，对治疗化疗性静脉炎具有显著疗效。

在治疗化疗性静脉炎的同时，我们更需重视如何避免和预防化疗性静脉炎的发生，保证化疗患者能够有良好的血管进行输液治疗，尽可能地减轻患者的痛苦。

[1]李姗，丁小萍.化疗药物所致静脉炎防护的进展[J].解放军护理杂志，2 0 1 1，2 1（1）：3 6.

[2]余晓萍，章西萍.喜疗妥预防化疗性静脉炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2 0 1 3，2 2:9 6

[3]刘卫娟.喜疗妥软膏防治肿瘤患者化疗性静脉炎效果的M e t a分析[J].中华全科医学，2 0 1 2，1 0(5):8 1 0.

[4]赵雪莲.中药熏洗配合喜疗妥治疗化疗性静脉炎的疗效观察[J].中国医药指南，2 0 1 4，1 0:1 9 6-1 9 7

[5]师佳佳，刘立捷.外周化疗性静脉炎的原因研究进展[J].护理研究，2 0 1 2，2 6(1 2):3 3 6 1.