熏洗治疗及护理骨折后关节功能障碍7 5例

曹晓梅

（江西省会昌县人民医院骨科，会昌 3 4 2 6 0 0）

骨折后关节功能障碍属于骨折常见并发症，分析原因主要在于骨折后患者长期或者错误关节制动使得关节僵硬[1]。该并发症除了会影响患者的康复外，还会影响他们的生活自理能力，并且极易引发心理障碍，需加强重视。为了进一步探讨骨折后关节功能障碍患者采取熏洗治疗及其护理措施与效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2011年8月—2014年8月接诊的骨折后关节功能障碍患者75例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。75例患者中男性51例、女性24例；年龄14～74岁，均值 （42.6±3.5） 岁；病程14d至4个月，均值 （30.5±10.4） d。

1.2方法

1.2.1 熏洗治疗 熏洗治疗采取的方剂组成为伸筋草、海桐皮、透骨草、千年健、鸡血藤各20 g，桂枝、苦参根、威灵仙各15 g，牛膝、当归、赤芍各10 g，川芎、艾叶、五加皮、红花、泽兰、花椒、鲜樟叶各20 g。将该方药放入盆中进行水煎煮，直到煮沸后0.5h为止，然后将患肢关节置于盆沿，予以热气熏蒸，察觉患肢关节皮肤发红、出微汗及药液温度42℃左右则予以毛巾蘸吸药液，同时擦洗患肢关节处。当熏洗完成后，应适当对患者的患肢关节予以按摩、理筋，同时松解关节周围肌腱韧带，当患者的关节变软后则要按照医嘱及时进行功能恢复锻炼。熏洗药剂每天1剂，共两次，连续治疗一个月。

1.2.2 临床护理 1）心理干预：骨折患者若并发关节功能障碍，很大程度上会失去生活自理能力，从而极易发生压抑、悲观、消极及自卑等不良心理情绪，从而影响治疗与护理。为此，护理人员要及时了解患者的心理情绪，并予以对应的心理干预处理，促使患者保持轻松与乐观的心态，积极配合治疗、护理。2）熏洗期间护理：整个治疗期间，应交由专人负责密切观察患者的临床症状变化，并随时询问患者生命体征，一旦发生头晕及其他不适症状则要停止熏洗，同时告知医师，协助处理。治疗期间要严格控制室内的温度，一般保持在22～24℃，同时要注意熏洗药液的温度，不宜太高，避免对皮肤造成损伤，但也要保障药液的温度不宜太冰，避免药物无法发挥作用。若患者存有严重高血压、心肺疾病、传染病，以及处于月经周期时，则应禁止采取熏洗。若患者发生皮肤破损，也不宜采取熏洗治疗，为此治疗前护理人员要对患者的患处皮肤进行严密观察，待无损后方可予以熏洗治疗。熏洗治疗期间，应叮嘱患者多休息，并抬高患肢，减少患肢负重。此外，患者在熏洗期间，护理人员要对特殊人员尤其是老年患者做好生命体征监护，并观察临床症状变化。3） 熏洗后护理：熏洗完毕，要及时为患者更换衣物，避免发生风寒；熏洗完成后0.5 h，方可外出活动，同时不宜即刻洗澡，因为熏洗期间毛孔会扩张，洗澡极易发生风邪入体。

1.3疗效评价标准 本次研究采取的疗效评价标准[2]为：治愈：治疗后患者的关节活动恢复正常，局部肿胀与疼痛消失；显效：治疗后患者的关节活动度20～120°，对日常的活动无明显影响；好转：治疗后患者的局部疼痛与肿胀减轻，关节活动度60～90°，对日常生活与行走有轻度影响；无效：未达到前述标准。总有效率以好转率+显效率+治愈率计。

2 结果

75例患者经熏洗治疗及临床护理后，取得了不错的效果，其中治愈45例、显效21例、好转6例、无效3例，总有效率高达96.00%，同时并未发生严重不良反应。

3 讨论

骨折属于骨折常见疾病，若患者发生骨折后未能及时入院治疗，或者治疗的方式不当等，都极有可能造成患者关节功能障碍，使得活动受限，并且大部分患者可能生活无法自理。国内相关研究表明，骨折后关节功能障碍患者采取熏洗治疗，同时加强临床护理，可保障临床疗效，并且安全性较高[3]。

我院针对接诊的75例骨折后关节功能障碍患者进行研究，皆予以熏洗治疗，同时加强临床护理，包括心理干预、熏洗期间护理及熏洗后护理等，结果显示总有效率高达96.00%，同时并未发生严重不良反应，可见安全性较高。熏洗治疗通过药液温度扩大到患者患处毛孔，从而保障药液与患处更好接触，药物效果更好地发挥，保障患处血流，同时可吸收炎性物质，加速损伤部位修复，促使患处关节变软，缓解关节粘连，从而更好地减轻僵硬症状。本次研究中熏洗药剂中含有各种中药成分，其中牛膝、透骨草、伸筋草、五加皮等有活血理伤、通经活络等效果，而红花、当归及川芎等可活血祛瘀，诸药合用则有着温经散寒、祛风止痛、活血通络等效果[4]。此外，熏洗同时加强临床护理，主动了解与掌握患者的心理情绪，及时予以对症干预缓解不良心理，促使他们保持良好的心态接受治疗与护理；充分做好熏洗治疗期间、熏洗治疗后的临床护理，及时发现不良反应，避免治疗效果受到影响；熏洗完成后，适当予以按摩等处理，保障患者绝对卧床休息，待其可以下床活动，则可适当加强功能训练，可促使患者早日恢复。

综上所述，骨折后关节功能障碍患者采取熏洗治疗并加强临床护理，可取得比较良好的效果，总有效率高，安全性好，值得借鉴。

[1]陈志霞.熏洗治疗及护理骨折后关节功能障碍7 5例[J].中国中医药现代远程教育，2 0 1 4，0 9(9):1 1 4-1 1 5.

[2]武庆梅，袁雪梅，马友发，等.中药熏洗辅助功能锻炼治疗及护理骨折病2 0例[J].河北中医，2 0 1 2，3 4(1 2):1 8 7 5-1 8 7 6.

[3]张娅，卢建华.骨折后膝关节功能障碍中药熏洗观察及护理[J].实用中医药杂志，2 0 1 2，2 8(8):6 8 5.

[4]胡银花.骨折后膝关节功能障碍中药熏洗疗效以及护理措施探析[J].求医问药(学术版)，2 0 1 3，1 3(4):1 4 7.