大柴胡汤联合西药治疗轻度急性胰腺炎2 5例

刘道兴

（江西省九江县新合镇卫生院内科，九江 3 3 2 1 0 0）

轻度急性胰腺炎属于消化科常见疾病，近几年国内生活方式改变，饮食方式变化，使得本病发生率逐年上升[1]。本病有发病急、进展快及致死率高等特点，会对患者身心健康产生严重影响，必须加强重视。近几年，研究显示采取中西医结合治疗本病效果明显，为了进一步分析大柴胡汤联合西药治疗的临床效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年1月—2014年6月接诊的轻度急性胰腺炎患者50例作为研究对象，入院后其临床表现、腹部B超、实验室检查等确诊，符合急性胰腺炎诊断标准[2]，发作前有暴饮暴食史或既往有胆道疾病史，部分伴有轻度发热、恶心呕吐等，实验室检查显示血清淀粉酶不低于500U，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除出血坏死性胰腺炎患者。随机均分为研究组与对照组，各自25例。对照组：15例，女10例；年龄24～69岁，均值 （45.9±6.7） 岁；病程6 h～7天，均值 （2.9±0.7） 天。研究组：17例，女8例；年龄25～67岁，均值 （45.5±6.8） 岁；病程5 h～7天，均值（2.6±0.9）天。两组患者的一般资料如年龄、性别及病程等对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1 对照组 本组患者采取常规西药治疗，先采取禁食与胃肠减压，之后予以抑肽酶治疗，首次剂量为20万U，之后改为6 h 20万U行静滴，或者20万U/d分两次静滴，连续治疗五天；同时予以40 mg奥美拉唑+100 ml氯化钠注射液（0.9%）行泵注，每天三次，以及3 mg生长抑素+48 ml氯化钠注射液（0.9%） 行泵注，每12 h连续泵注；此外，还予以抗感染、补液与营养支持等常规对症处理。

1.2.2 研究组 本组患者在对照组治疗基础上联合大柴胡汤治疗，该汤剂组成包括大黄、柴胡、枳实、黄芩、苍术、赤芍、黄柏、牛膝各10 g，山慈菇、忍冬藤各20 g，3枚大枣，姜半夏6 g。将该汤剂水煎服，每天1剂，分为2次服完。

1.3观察指标 观察记录两组患者临床效果、并发症、治疗后淀粉酶下降时间、住院时间等情况，并对比分析。

1.4疗效评价标准 本次研究采取的疗效评价标准[3]为：治愈：治疗后临床表现与体征完全消失，同时实验室检查正常；好转：治疗后临床表现与体征有所缓解，而实验室检查基本正常；无效：治疗后临床表现与体征无明显改善，甚至恶化。总有效率=（治愈+好转） /总例数×100%。

1.5统计学处理 将本次研究相关数据采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%） 表示，采取卡方检验，而计量资料采取均数（x±s）表示，采取t检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1临床效果对比 研究组治疗总有效率为96.00%，对照组则为76.00%，研究组明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2治疗后淀粉酶下降时间与住院时间对比 研究组治疗后淀粉酶下降时间为（7.25±0.98） d，对照组则为 （11.63±2.09） d，研究组明显低于对照组 （P＜0.05）；研究组住院时间为（11.02±2.46） d，对照则为（22.36±3.94） d，研究组明显低于对照组 （P＜0.05）。2.3并发症对比 研究组发生并发症2例（8.00%），对照组则发生7例（28.00%），研究组并发症发生率明显低于对照组 （P＜0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎属于临床常见急腹症，中医学则认为本病属于“胃脘痛”“心痹痛”“结胸”等范畴，病机主要为肝胆脾胃等功能紊乱，气机升降失调、气滞湿阻及热阻相搏于中焦，进而热结阳明与腑气不通而发病[4]。可见，不通则痛属于急性胰腺炎主要症状，基于此我院建议采取自拟中药汤剂处理，以便疏肝理气、攻下通腑、清热燥湿，达到有效缓解症状与体征的功效。大柴胡汤治疗本病得到了广泛认可，其含有多种方药，包括大枣、姜半夏、芍药、枳实、大黄、柴胡等，其中芍药有活血化瘀的效果；黄芩可解热镇静、保护肝脏及利胆；枳实可促使胃肠运动收缩节律性增强；大黄可利胆、泻下、化瘀、解除肠麻痹及促进肠蠕动，并促进微循环，使得胰胆管压力降低，并抑制胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶活性，同时可起到预防肠内有毒菌群过度生长与保护肠黏膜屏障等功效；柴胡则有着清热解毒等效果。诸药合用起着共奏疏肝理气、通腑泄浊等效果，并抑制胰腺分泌，降低血管通透性，降低肠壁水肿发生率，减少毒素吸收等，针对轻度急性胰腺炎可保护胃肠道，降低括约肌张力与促进胆汁排泄。

本次研究针对我院接诊的50例轻度急性胰腺炎患者进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，各自25例，对照组采取常规西药治疗，以及抗感染、补液与营养支持等常规对症处理，而研究组在对照组治疗基础上联合大柴胡汤治疗，结果显示研究组治疗总有效率高达96.00%，明显优于对照组的76.00%（P＜0.05）；同时研究组治疗后淀粉酶下降时间与住院时间皆明显低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。本次研究结果与许富昌、康艳霞等学者[5]研究基本一致。可见，采取大柴胡汤联合西药治疗除了疗效确切外，还可明显改善临床症状，缩短住院时间。

综上所述，轻度急性胰腺炎属于临床常见疾病，常规西药与对症支持治疗可取得一定效果，但疗效并不理想。若能在常规西药治疗基础上加用中医汤剂大柴胡汤治疗，则可明显提高临床效果，同时并发症少、住院时间短，且可更快降低淀粉酶，值得借鉴。

[1]赵石有.中西医结合治疗急性胰腺炎并发肠功能障碍的临床分析[J].中国卫生产业，2 0 1 4，1 1(5):1 8 2，1 8 4.

[2]史萍慧.加味大柴胡汤联合西药与单味大黄联合西药治疗急性胰腺炎临床观察[J].云南中医中药杂志，2 0 1 0，3 1(1):2 6-2 7.

[3]伊书红.大柴胡汤治疗急性胰腺炎1 8例[J].河南中医，2 0 1 0，3 0(6):5 4 3.

[4]邓毅.大柴胡汤联合西药治疗重症急性胰腺炎疗效与安全性观察[J].临床医学工程，2 0 1 3，2 0(3):3 3 4-3 3 5.

[5]许富昌，康艳霞.大柴胡汤联合西药治疗急性胰腺炎3 0例[J].陕西中医，2 0 1 1，3 2(1 0):1 3 2 2-1 3 2 3.