中西医结合治疗尿路结石的5 9例

赵 琪

（河南省南阳市第一人民医院泌尿外科，南阳 4 7 3 0 0 0）

尿路结石是一种常见的泌尿外科疾病，通常情况下，男性的发病率要高于女性，复发率较高，它可以导致梗阻性的肾病，对肾功能造成损害，也会引发泌尿系统感染。目前，大多数结石类的疾病采用西医的治疗方法，但是单纯的西医疗法会产生一定的副作用，结果不是很理想。本文提出了中西医结合的方法治疗尿路结石，在临床上取得了较好的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年2月—2013年7月期间在某医院进行治疗的尿路结石的患者118例，年龄19～67岁；其中男72例，女46例。患者中包括输尿管结石、双肾结石、一侧肾结石以及肾结石合并输尿管结石，分别为66例，14例，24例，14例。随机的将这118例患者分成两组，对照组和治疗组，每组59例。两组患者在年龄，性别，病情的方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对所有的患者采取体外冲击波碎石的方法进行治疗，在进行治疗前要对患者进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、B超等常规检查，确保治疗前一切指标的正常。在进行碎石时，如果是输尿管上段结石要采用仰卧位，如果是输尿管中、下段结石就要采用俯卧位，从而避免因骨骼遮挡造成的干扰。在进行碎石是，水囊型B超定位冲击波碎石机的电压为8～11 kV，冲击次数保持1000～2500次。碎石过程中，B超会对全过程进行定位跟踪。碎石后，肌肉注射黄体酮20 mg，1天1次，连续3天，另外还需要肌内注射呋噻米注射液20 mg，1天1次，连续3天。此外，还可以根据患者的具体情况，酌情注射氧氟沙星、卡那霉素等抗生素类药物，并嘱咐患者多饮水，多运动。7天为1个疗程。

治疗组在此基础上，还要采用中医的疗法，一般服用的是中药通淋排石汤，其中包括金钱草50 g，海金沙、白茅根、小蓟、蒲公英、萹蓄各30 g，滑石20 g，乌药、白芍、石苇各15 g，甘草和大黄（后下）各6 g。加入这些药材，用煎药机进行浓煎，煎好之后，分袋包装好，每袋约150 mL，口服1次1袋，1日2次。7天为1个疗程。

1.3观察指标 两种患者治疗一个疗程之后，分别进行超声检查，观察结石是否排出。如果未排出，进行第二个疗程的治疗。不过要注意最多不能超过四个疗程。

1.4诊断标准 根据有关标准治疗效果分为显效、有效和无效。显效：结石的声影消失，症状消失了。有效：临床症状有所减轻，结石体积减小，位置下移。无效：临床症状没有缓解，结石的体积大小与位置均没有明显变化。显效率与有效率的和为总有效率。

1.5统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行综合的数据分析，计量资料采用χ2检验，计量资料用百分率表示，当P＜0.05时，检验的结果具有统计学意义。

2 结果

通过一段时间的治疗，治疗组和对照组的临床症状都有所缓解。对照组显效26例（44.07），有效22例（37.29），无效11例（18.64），总有效率为81.36%；治疗组显效37例（62.71），有效17例（28.81），无效5例（8.47），总有效率为91.53%。治疗组的治疗效果更加明显，两组治疗总有效率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尿路结石在人群中的病发率大约为1%～5%，而治疗后的复发率却高达50%[1]。近几年随着医疗水平的不断提升，治疗尿路结石的方法已经得到了改善，目前，治疗该类疾病基本不采用开放手术治疗的方式。本研究中采用的体外冲击波碎石法利用高压放电产生的冲击波精确的定位到体内结石，然后将其粉碎，这对后期的排石非常有利。但是在排石方面，西医上还没有明确的治疗方法，一般采用抗生素和黄体酮等进行抗炎解痉，但是效果不是很明显，而中医在排石方面有很大的优势。

在中医上，尿路结石属于“石淋”的范畴，结石将尿路阻塞，导致气滞不通，腰腹部的绞痛，甚至由于冲气上逆而导致恶心呕吐等症状。本研究中采取的通淋排石汤中的金钱草、海金沙有溶石的功效，蒲公英、滑石等可以解毒利湿，大黄还可以化瘀止血，还能促进输尿管的蠕动，从而有利于排石。这些中草药配合起来，能够起到通淋排石的作用，并且能够缓解腰腹部的疼痛，促进输尿管的蠕动从而增强排石的功能，还可以有效的预防尿路感染等并发症的发生。本研究中西医疗法中使用的抗生素及黄体酮能够起到抗炎解痉的作用，解痉主要是解除输尿管的痉挛，从而促进它的排石作用。黄体酮能够使泌尿系统的平滑肌松弛，还能促进Na+、Cl-的排泄，从而产生利尿作用，因而比阿托品药物，更有利于结石的排出[2]。因此，本研究中采用中西医结合的方式对尿路结石的患者进行治疗，总有效率达到91.53%，取得了非常好的临床效果。

综上所述，中西医结合的方法治疗尿路结石，达到的效果比较理想，且产生的并发症较少，无毒副作用，因而可以在临床上进行推广。

[1]杨勇，张本芳.中西医结合治疗尿路结石8 3例[J].中国伤残医学，2 0 1 4，(1 0):9 0-9 0.

[2]胡旭敏.中西医结合治疗尿路结石进展[J].中国中医药现代远程教育，2 0 1 2，1 0(2):6 0-6 1.