探究宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的可行性及效果观察

【摘要】 目的 研究运用宫腔镜实施手术为宫腔良性占位性病变患者进行治疗的实际效用。方法 任意抽选2013年11月～2014年9月在本院接受诊治的78例宫腔良性占位性患者，通过宫腔镜为78例患者实施手术并统计手术取得的效果数据。结果 78例患者中，仅1例患者在手术完成后病情再次发作，其余患者均康复离院。结论 基层医院应该对宫腔镜手术进行广泛普及。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.057

作者单位：162650　内蒙古自治区扎兰屯市人民医院妇科

Explore the Feasibility of the Hysteroscopy Technology Treatment of Uterine Cavity Benign Space-occupying Lesions and Effect Observation

ZHENG Shanzhi ( People's hospital of department of gynaecology of Inner Mongolia, Zhalantun　162650,China)

[Abstract] Objective To study the practical effect of using hysteroscopy surgery treatment for patients with uterine benign space-occupying. Methods Randomly 78 cases of patients with uterine benign spaceoccupying were selected from June 2013 to August 2014 in our hospital, for 78 patients by hysteroscopy surgery and surgical effect data would be recorded. Results Of 78 cases of patients, only 1 case after completion of the surgery patient was attacked again, the rest of the patients were recovered. Conclusion　The basic-level hospitals should be widely spread in hysteroscopic surgery.

[Key words] Uterine benign space-occupying lesions, Endoscopy surgery, Treatment

在多种妇科病症中，分娩组织留存与子宫内部、宫腔中生成息肉、宫腔内黏膜下生成子宫肌瘤等症状都可以归类为腔良性占位性病症 [1-2]。为了尽早为妇女排除宫腔占位性病症，笔者以抽样实验研究法对宫腔镜手术方案治疗宫腔占位性病症的临床效用进行研究，研究情况报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

任意抽选2013年11月～2014年9月在本院接受诊治的78例宫腔良性占位性患者。这些患者的年龄在23.5～59.6岁之间，平均为（45.2±3.5）岁，有12例妇女已绝经。78例妇女中，有8例妇女存在不孕不育症状，40例妇女存在混乱情况（28例经期流量过大、13例经期过长、7例经期过短），有10例患者的宫腔存在异常的出血情况（绝经之后仍然出血或在排卵周期中发生出血情况），有12例患者在分娩或者接受人流手术之后宫腔中有组织残留，有8例患者宫腔内黏膜下有肌瘤生成。

1.2　治疗方式

1.2.1　术前检查　实施手术之前，为患者进行血检及尿检，同时检查患者是否存在乙型肝炎、AIDS或其他性病。对于部分需要生育的妇女，还必须进行衣原体检验以及支原体检查。在经期结束之后的3～7天内进行手术，若患者存在连续性的出血应先为患者采取控制出血的治疗。在手术实施前往阴道置入米索前列醇400 mg。

1.2.2　手术实施方式　经门诊确诊后住院，在硬膜外或丙泊酚静脉符合麻醉后行宫腔镜下病灶切除术，术后当日即可出院。实施麻醉处理后，运用宫颈钳将宫颈夹住，在子宫两侧分别注射浓度为1％的利多卡因，注射剂量为5 ml。在检查了宫腔的纵深与宽度之后，将直径为5.5 mm的检查镜子伸入宫腔内，把膨宫的压力数值控制在80～150 mm Hg之间，并将流速调节到250 ml/min。把电刀的功率调节到65 W，把电凝仪器的输出功率控制在40～50 W之间。对于宫腔生成息肉、黏膜下存在肌瘤或分娩后有组织残留的患者实施电切手术。实施麻醉处理后，将患者的宫颈扩大到1 cm，并取出5.5 mm的检查镜换用大小为9.5 mm的宫腔镜，在宫腔镜辅助下，使用电刀以环切形式把宫腔内部生成的息肉、肌瘤以及分娩后的残留组织剔除。对于体积较大的息肉或者肌瘤，应该先从根部下刀肌瘤或息肉的体积逐渐变小，然后再使用手术钳取出。

1.3　效果评价方式

记录患者手术期间的失血情况，并在3～12个月中对患者开展上门访问，调查患者的复原状况。

2　结果

（1）手术过程中，患者的失血量在10.8～160.3 ml之间，平均失血量为（43.5±12.4）ml。手术用时在7.4～45.3分钟，平均为12.5分钟。（2）手术完成后二小时内，有45例妇女存在轻微的子宫胀痛情况，78例妇女均未出现高热、大出血或细菌感染等情况。（3）在手术完成后18～35天内患者的月经情况均得到有效调整，且病灶完全去除，其中有1例宫腔息肉患者在恢复期间息肉再次生成，需接受二次电切手术。（4）78例妇女中，有8例妇女存在不孕不育症状，40例妇女存在混乱情况，有10例患者的宫腔存在异常的出血情况，有12例患者在分娩或者接受人流手术之后宫腔中有组织残留，有8例患者宫腔内黏膜下有肌瘤生成。在抽样研究的78例患者中，有77例宫腔占位性病症患者经治疗后完全痊愈，因此，运用宫腔镜手术为宫腔良性占位性病变患者进行治疗取得的治疗康复概率为98.72％。

3　讨论

运用宫腔镜器材为宫腔占位性疾病患者实施治疗的优势十分显著 [3]。具体来说，通过宫腔镜实施手术对患者造成的手术伤害很小，并且手术用时短暂，平均仅12.5分钟，最长不超过1小时。同时，宫腔镜手术不容易引发细菌感染或其他并发症状，手术过程中的失血量较少。此外，采用宫腔镜实施手术，不会对患者的卵巢器官造成影响，手术结束后患者可立即出院，并在短期内完全复原。在上文抽样研究的78例患者中，有77例宫腔占位性病症患者经治疗后完全痊愈，其余1例息肉复发的患者在接受二次宫腔镜手术后也取得了理想的治疗效果。